男性厭氧菌感染的症狀

『壹』 男性得了花柳病會有什麼表現

梅毒；古代稱花柳病、楊梅瘡、霉瘡、穢瘡等。建國以後，梅毒在我國曾一度被消滅，近年來，隨著對外交流的日益頻繁，梅毒的發病率也呈上升趨勢。

梅毒由梅毒螺旋體（蒼白螺旋體）引起，患病後病程漫長，早期侵犯生殖器和皮膚，晚期侵犯全身各器官，並生多種多樣的症狀和體征，病變幾乎能累及全身各個臟器。梅毒通過性行為可以在人群中相互傳播，並可以由母親傳染給胎兒，危及下一代。極少數患者通過接吻、哺乳、接有傳染性損害病人的日常用品而傳染。在性傳播疾病中，梅毒的患病人數是低的，但由於其病程長，危害性大，應予重視。

梅毒是人類的傳染病，動物體內不存在梅毒螺旋體，因此梅毒患者是本病的唯一傳染源。在梅毒的傳播過程中，通過性行為感染者約佔95%，極少數病人是通過接觸患者的分泌物，或密切的生活接觸、輸血、哺乳等途徑染病的。一般認為發生妊娠4個月以後，梅毒偶可通過接觸了患者用過的日常用品而受染。接吻、哺乳和嬰兒出生時經產道等均可感染。另外可通過衣服、毛巾、剃須刀、餐具、煙嘴、被褥、床單、門把、坐式便器和醫療器械等感染。早期梅毒患者其病灶處的分泌物中含有大量梅毒螺旋體，因此傳染性最強。通過性生活，這些分泌物中的病原體能直接傳染給對方。由於人體對梅毒病無先天免疫力，因此極少量的梅毒螺旋體就能引起對方患病。另外，患梅毒的孕婦可以通過胎盤將病原體傳給胎兒，導致胎兒的先天性梅毒。先天性梅毒是指它可通過胎內感染引起小兒梅毒，一般妊娠9周胎兒就能被感染。梅毒可引起小兒全身各器官和組織的損害，造成功能障礙或死亡。先天梅毒的預防主要是母親使用足量的青黴素治癒後方可妊娠。

一般來講，患梅毒的最初1～2年內傳染性較強，一期、二期的梅毒患者都具有傳染性，她們的皮膚粘膜損害處有大量的梅毒螺旋體存在；潛伏早期的梅毒患者也有傳染性。隨著病期的延長，梅毒的傳染性也逐漸減小，病程超過2年以上時，梅毒的傳染性會逐漸減弱，即使與未經過治療的病程在2年以上的梅毒婦女有性接觸，一般也不會被傳染。病程超過8年者，其傳染性已經極小。人體對梅毒沒有先天免疫力，只有在體內有梅毒螺旋體存在時才能產生對此病的免疫力。一旦治療後梅毒螺旋體從體內消失，免疫力也隨之消失，再遇到梅毒螺旋體感染時，仍然會患梅毒病。

梅毒螺旋體(Tre-ponema palim)1905年由法國科學家Schaudinn 與Hoffmanu發現並報告的。梅毒螺旋體（如圖）是小而纖細的螺旋狀微生物，長度為5-20nm，平均約8-10um，直徑小於0.2nm，有6—12個螺旋；肉眼看不到，在光鏡暗視野下，人們僅能看到梅毒螺旋體的折光性，其活動較強。在其前端有4-6根鞭毛樣細纖維束，其末端呈捲曲狀。在未受外界因素的影響時，螺旋是規則的。因其透明不易著色，又稱之為蒼白螺旋體。梅毒螺旋體是厭氧菌，在體內可長期生存繁殖，只要條件適宜，便以橫斷裂方式一分為二的進行繁殖。梅毒螺旋體對外界的抵抗力很弱，對化學葯品也很敏感，在體外不易生存，煮沸、乾燥、肥皂水和一般的消毒劑(如升汞、石碳酸、來蘇水、酒精、1∶1000的高錳酸鉀液等)很容易將它殺死，陽光照射和乾燥環境都能很快使它死亡。梅毒螺旋體在人體外生存一般超不過1～2個小時。在缺氧的環境下它能生存數天，在潮濕的衣服上也能存活數小時，在血庫中一般能存活24小時。梅毒螺旋體不耐高溫，40℃～60℃時2～3分鍾就能死亡，100℃時則即刻死亡。可以針對其弱點將梅毒螺旋體消滅。如將衣物放於陽光下曝曬，放在乾燥的環境中儲存；將用具煮沸消毒或用化學用品消毒，都能殺滅梅毒螺旋體，阻止它的傳播。

根據梅毒感染途經的不同可分為後天梅毒(獲得性梅毒)和先天梅毒(胎傳梅毒)。其中獲得性梅毒根據病變發展的不同階段又能分為早期梅毒(包括一期梅毒和二期梅毒)和晚期梅毒(即三期梅毒)。

一期梅毒(Primary syphilis)的主要特點為外陰部出現的無痛性下疳(硬下疳hard chancre)。性交後，梅毒進入體內，先在局部增殖，引起炎症性浸潤，然後進入淋巴管，數小時內即可浸入附近的淋巴結，進入血行，幾十小時後即能在骨髓、脾臟、睾丸等處出現，很快遍及全身各處。一般在不潔性交後10～60天，平均為21天發病。開始時在外陰部出現一暗紅色斑丘疹或米粒大小紅斑，以後隆起，形成豆大至指頭大硬結，繼之丘疹表面糜爛，形成表淺的潰瘍，有漿液性滲出。這種潰瘍一般直徑在1～2厘米之間，單發，圓形或橢圓形，稍高出皮面，邊界整齊清楚，邊緣凸起，質硬堅實，因此稱硬下疳，又叫初瘡（如圖）。潰瘍的基底部清潔無膿液，可有少量漿液性滲出，滲出物少，滲出物中含有大量的梅毒螺旋體。滲出物印片暗視野顯微鏡檢查可見多數螺旋體。男性硬下疳主要在包皮、冠狀溝、系帶及龜頭上；同性戀男性常見於肛門、肛管或直腸。女性硬下疳的好發部位在大陰唇、小陰唇，陰蒂，陰道前庭，子宮頸等處，發生於這些部位者佔95%以上，肛門、口唇、乳房等部位有時也會發生。初瘡是梅毒螺旋體感染人體後最早的皮膚損害，它發生的部位就是梅毒螺旋體侵入的部位。接受不足量的抗梅治療或外用葯治療，可見到不典型的硬下疳。硬下疳無癢無疼痛感，也無觸痛，質硬如軟骨，損害表面清潔，不經治療3～8周內可自愈，不留疤痕或遺留淺表性疤痕、輕度萎縮性疤或色素沉著。但這並不意味著梅毒已痊癒，而是處在進入第二期梅毒的潛伏期階段，經過一段時間將進入二期梅毒。若此期能得到及時診斷和充分治療，可迅速達到徹底治癒的目的，一般愈後情況良好。硬下疳初期，大部分病人的梅毒血清反應呈陽性，以後陽性率逐漸增高，硬下疳出現7-8周後，全部病人血清反應為陽性。

常伴有腹股溝淋巴結的無痛性腫大。硬下疳出現後數天，一側腹股溝淋巴結腫大，以後另一側也腫大。這些淋巴結的特點為：①如手指頭大小，較硬，彼此散在不融合；②無疼痛與壓痛；③表麵皮膚無紅、腫、熱等炎症現象；④不化膿；⑤穿刺液中含有螺旋體。表面常呈肉紅。此期的傳染性極強。

梅毒螺旋體由硬下疳附近的淋巴結進入血液傳播到全身，一般發生傳染後2-3個月或硬下疳消失後6～8周將進入二期梅毒。這時的梅毒螺旋體已經經血循環播散到幾乎全身各組織器官，出現全身性梅毒疹，並可引起關節損害、眼病變、中樞神經系統損害等。二期梅毒是梅毒病程中最活躍的階段，傳染性強。

二期梅毒的症狀：

(1)皮膚粘膜的損害：80%～95%的病人可以出現。發疹前常有頭痛、發熱、咽痛、全身不適、肌肉和關節酸痛、厭食等輕重不同的全身症狀。廣泛發生於全身的梅毒疹數目很多，軀干、四肢、面部、掌跖部等許多部位都可以稠密出現。皮疹的形態多種多樣（玫瑰色斑疹、斑丘疹、丘疹、鱗尿性丘疹，少見毛囊炎樣或蠣殼樣損害等），自覺症狀輕微，呈全身性對稱分布，無融合傾向、境界清楚、呈銅紅色、一般不癢或偶有輕微瘙癢，不痛。血清反應呈強陽性。在發疹期間還會伴有全身淺表淋巴結的無痛性腫大。

疹子形態主要有以下幾種：

班疹型：本型常見。主要分在軀干、四肢近端內側。皮疹大小不等，多為1-4厘米直徑大小的紅斑，常為橢圓或圓形，銅紅色，境界清楚，可自然消退。

丘疹型：此型易常見。疹子約米粒、黃豆到指甲大小，堅實，浸潤明顯，呈銅紅色，境界清楚，有的表面有鱗屑，類似銀屑病，軀干、四肢的屈則及掌跖等多見。

膿瘡型：本型少見。多發生在身體虛弱的病人，全身症狀較重。皮疹表現類似痤瘡、痘瘡樣、蠣殼樣及深膿皰疹樣，愈後遺留疤痕。

扁平濕疣型：發生於肛門周圍及外陰部的皮疹多是扁平濕疣或濕丘疹。扁平濕疣屬於濕丘疹型梅毒疹。好發於皮膚粘膜交界處或皮膚易摩擦的部位，如大小陰唇間、肛周、肛周邊、包皮內、股內側、腋窩、乳房下等。濕丘疹互相融合，呈隆起表面平坦，有時呈疣狀或乳頭狀，表面濕爛，大量滲出液內含有梅毒螺旋體。

脫發型：常發生於顳顬部頭皮毛囊周圍，出現中心蛀脫落的「鼠咬（蟲蝕）狀」脫發，彌漫性少見。

梅毒性白斑：有色素消失，可持續數日。梅毒性白斑是口腔、咽喉、生殖器等部位的粘膜損害，外觀似口腔念珠菌引起的鵝口瘡，為稍隆起的卵圓形損害，上覆灰白色膜，周圍有紅暈，揭去白膜後基底發紅，不出血。

粘膜損害：一種是粘膜紅腫，另一種是粘膜呈線糜爛狀，有滲出物凝結其表面形成灰白色的粘膜斑。粘膜疹的機會亦多，稱粘膜斑，多見於口腔，也可見於陰道粘膜，含大量螺旋體。

(2)骨關節損害：常發生骨膜炎和關節炎。由於梅毒螺旋體侵犯了骨骼及骨關節引起的，無明顯炎症現象。本期特點為在晚上和靜止休息時疼痛加重，而白天及活動時較輕。多發生於四肢的長骨，亦可發生於骨骼肌的附著點處，如尺骨鷹嘴、髂骨嵴及乳突。在初次接受治療時有增劇反應。

(3)二期眼梅毒：可以引起虹膜炎、虹膜睫狀體炎、視網膜炎、脈絡膜炎、視神經炎等多種眼疾病。

(4)中樞神經系統損害：多為無症狀性神經梅毒，雖無症狀，但腦脊液有異常變化，如蛋白增多，淋巴細胞數增加，腦脊液VDRL試驗陽性，膠體金曲線異常等。極少數人有腦膜炎症狀、顱神經麻痹、腦血管梅毒及腦膜血管梅毒等。

二期梅毒患者的皮疹即使不經治療，也能在數周或2～3個月自行消退。因治療不徹底、治療用葯劑量不足或病人免疫力下降，約1/4的病人症狀消退後可再復發，為二期復發梅毒（如圖），一般在感染後1～2年內發生。可有皮膚粘膜、眼、骨及內臟損害復發，最常見者為皮膚粘膜復發，其損害與二期梅毒大體相似，但皮疹數目較少，分布比較局限，群集的傾向較二期時更為明顯，破壞性較大，好發於肛周、臍窩、腋窩、陰部、及掌部。血清復發最為多見。血清復發是其它復發的先兆。血清復發時，可無其他症狀，而有其它復發時，通常先有血清復發。

總之，二期梅毒的主要表現可以概括為三個特點：類感冒症狀、梅毒疹和全身淋巴結腫大。患梅毒疹時由於無明顯痛苦，常易被患者忽略。臨床上如見到分布廣泛、對稱，而自覺症狀輕微的皮疹時，就要詳細詢問病史，以免漏診。二期梅毒疹表面梅毒螺旋體很多，因此傳染性也最強。

三期梅毒又稱晚期梅毒，多為早期梅毒未經治療或治療不徹底發展而成。可發生在感染後2年以上，一般多發於感染後3～4年。病程漫長，可持續10～30年。未經治癒的二期梅毒中約有1/3的病人可發展為晚期活動性梅毒；另有一部分患者不出現晚期梅毒症狀，只是梅毒血清反應持續陽性，為晚期潛伏梅毒；也有一部分患者可以自愈。

病變除損害皮膚粘膜引起梅毒性結節、樹膠腫、近關節結節等病症外，還能侵犯神經系統、心血管以及各內臟、骨骼等，導致晚期心血管梅毒、骨梅毒、內臟梅毒、眼梅毒，以及麻痹性痴呆、腦膜血管梅毒、脊髓癆等神經系統梅毒病。典型的表現為結節性皮疹或粘膜，骨骼樹膠腫，少數發生虹膜睫狀體炎、視圖膜炎、角膜炎等。約有15%的患者侵犯皮膚、軟組織及骨骼，有10%-25%侵犯心血管，10%侵犯神經系統，可引起腦實質病毒可表現為麻疹性痴呆。脊髓癆，視神經受侵犯時可引起神經萎縮。可造成殘廢，病情嚴重者可以危及生命。

晚期梅毒的傳染性減弱。

先天梅毒(胎傳梅毒)：梅毒螺旋體通過胎盤母親血清使子宮內胎兒感染。分為兩期：
1)早期先天梅毒：年齡小於2歲，如早期先天梅毒及早期潛伏梅毒。
2)晚期先天梅毒：年齡大於2歲，如晚期先天梅毒及晚期潛伏梅毒。
主要臨床症狀表現：
一、永久性標記，為早期病變所遺留，已無活動性，但是待犯性。
二、仍有活動性損害所致的臨床表現：常見有實質性角膜炎、神經性耳聾、肝脾腫大、樹膠腫、骨膜炎等。
主要靠實驗室診斷，梅毒血清學試驗，腦脊液檢查。

未經治療的梅毒婦女，如果病期已超過4年，雖然通過性接觸已無傳染性，但妊娠仍可傳給胎兒，病期越長，傳染性越小。有學者認為，患早期(一期、二期)梅毒的母親，若不進行治療，有一半嬰兒將發生胎傳梅毒，另一半為死產或產後不久即死亡；未經治療的早期潛伏梅毒的母親，其嬰兒20%為正常或健康的，20%為死亡；40%為胎傳梅毒；未經治療的晚期梅毒的母親其嬰兒70%可以是正常或健康的，10%為胎傳梅毒，其餘可以是死產或早產兒。早期先天梅毒的臨床現為常出現於產後第2-6周，有流涕、鼻塞、口腔粘膜損害。常有較嚴重的內臟損害，死亡率較高。患早期先天性梅毒的嬰兒，一般都有營養不良，皮膚皺紋多，嚴重者呈老人樣面容。另有貧血與肝、脾腫大。

隱性梅毒又稱潛伏梅毒。患者雖未經治療或治療劑量不足，但臨床症狀和體征消失，只是梅毒血清學反應仍為陽性，而患者並無可以引起血清學反應假陽性的其他疾病，腦脊液檢查也正常。

感染後病程在2年以內者為早期潛伏梅毒，在2年以上者則為晚期潛伏梅毒。早期潛伏梅毒仍有傳染性，至潛伏晚期其傳染性消失，但對於孕婦，患者的梅毒螺旋體仍可以通過胎盤傳給胎兒。隱性梅毒不經治療，30%的患者將發生晚期梅毒。

[臨床表現及診斷要點]
1．一期梅毒(硬下疳)
1)有不潔性交、嫖娼、配偶感染史或同性戀史。
2)潛伏期2—4周。
3)主要表現為硬下疳，常為單個、無痛無癢、境界清楚、直徑1—2Cm大小、觸之如軟骨樣硬度，表面可糜爛或淺潰瘍，滲出物中有大量的梅毒螺旋體。
4)常發生在外生殖器部位，如男性的冠狀溝，龜頭，系帶及包皮，女性的大陰唇，小陰唇，宮頸等部位，男性同性戀者可發生在肛周及直腸、偶見於唇、咽等處。
5)局部淋巴結腫大，單側或雙側。
6)不經治療3—8周內硬下溶可自然消失，不留痕跡或僅留輕度萎縮性疤。
7)分泌物塗片作暗視野顯微鏡檢查，可見多數活動的螺旋體。梅毒血精試驗：硬下疳早期陰性，7—8周後大部分患者呈陽性結果。
2．二期梅毒
1)多在初次感染後8—10周或出現硬下疳後6—8周發病。
2)主要表現為皮膚粘膜損害，可出現骨膜炎，關節痛等骨關節損害，虹膜炎，視神經炎等眼損害，偶見腦膜炎等神經損害。
3)皮疹形態多種多樣，如斑疹、斑丘疹、丘疹、膿皰疹、鱗屑性皮損等，常泛發、對稱分布。發生在掌跖的棕銅色脫屑性斑丘疹具有特徵性。
4)粘膜損害可見於口腔、咽、喉、生殖器粘膜，為紅腫及糜爛，在肛周，外生殖器周圍可發生扁平濕疣，粘膜損害內有大量梅毒螺旋體。
5)頭皮可見蟲蝕狀的脫發，發顳部常見。
6)全身淺表淋巴結腫大。
7)粘膜損害及扁平濕疣的分泌物塗片作暗視野顯微鏡檢查，可見多數活動的螺旋體，梅毒血清試驗呈強陽性。
二期復發梅毒：二期梅毒未經治療或治療不徹底的思者，當病人抵抗力下降力時，二期損害消退後重新出現，稱為二期復發梅毒，如不治療，可多次反復，此疹基本同二期梅毒疹，但其數目減少，分布限局。
3．三期梅毒(晚期梅毒)
1)有不潔性生活或配偶感染史，早期梅毒史可有可無。
2)皮膚粘膜梅毒
結節性梅毒疹：常見於前額，四肢及肩胛等處，為多數皮下小結切，呈環狀排列，可自然消退，遺留萎縮性斑。
樹膠樣腫：初為皮下小硬結，漸增大並與皮膚粘連，形成浸潤性斑塊，中心破潰形成潰瘍，好發於頭面及小腿等處。當侵及上齶及鼻中隔粘膜，可造成鼻中隔穿孔及馬鞍鼻。
3)心血管梅毒：在感染10—20餘年後發生，可引起梅毒性主動脈炎，主動脈瓣閉鎖不全，主動脈瘤等。
4)神經梅毒：感染5—15年後發生，可引起梅毒性腦膜炎，脊髓癆及麻痹性痴獃等，亦可有腦脊液異常變化，而無神經系統症狀。
5)其它臟器：如骨骼、眼、呼吸、消化及泌尿系統均可受侵。
6)梅毒血清試驗大部分陽性，有少數亦可陰性。
腦脊液白細胞增多，生化檢查異常，梅毒抗體試驗陽性。
4．潛伏梅毒
有感染史，未經治療或治療不充分，無臨床症狀和體征，但梅毒血清反應陽性，除外了其他可以引起梅毒血清反應陽性的疾病，腦脊液檢查陰性，可診斷為潛伏梅毒，病期小於2年者稱早期潛伏梅毒，大於2年者稱晚期潛伏梅毒。
5．早期先天梅毒
1)生母患有梅毒。
2)多在生後3周出現臨床症狀。
3)早期表現為鼻炎、咽喉炎症狀，因鼻塞可造成哺乳困難。
4)皮膚表現多樣，如斑丘疹鱗屑性損害、水皰及大皰及大皰性損害、扁平濕疣樣損害，口角，肛周可發生線狀皸裂性損害，皮膚干皺如老人，可伴脫發、甲溝炎、甲床炎。口腔內有粘膜斑。
5)患兒瘦小，淺表淋巴線腫大，肝脾也腫大，常有骨軟骨炎及骨膜炎。
6)皮膚粘膜損害的分泌物，鼻分泌物，臍帶血塗片作暗視野顯微鏡檢查，可見到螺旋體，梅毒血清試驗陽性。
6．晚期先天梅毒
多發生在兒童及青春期，患兒有梅毒齒(半月形門齒)、實質性角膜炎及神經性耳聾三聯征，具特徵性。皮膚粘膜損害與後天三期梅毒相似，還可出現骨膜炎，肝脾腫大等活動性損害。
7．先天潛伏梅毒
先天梅毒未經治療，無臨床症狀，梅毒血清反應陽性者稱先天潛伏梅毒。
[梅毒血清試驗]
1．非梅毒螺旋體抗原血清試驗：用心磷脂做抗原，檢查血清中的抗心磷脂脂抗體，即反應素，屬於這一類的試驗的VDRL試驗，UST試驗及RPR試驗，這些試驗方法簡便，易於推廣，是臨床常用的常規試驗，也可在大規模普查時用，此外這些試驗均可作定量測定，可用於觀察療效，判斷是否復發及再感染，但應注意由於試驗用的抗原是非特異性的，因而容易出現假陽性結果，一些傳染病如病毒性肝炎，麻疹，上呼吸道感染，活動性肺結核，自身免疫病時均可出現假陽性結果，但血清反應的滴度低，持續時間一般較短。
2．梅毒螺旋體特異性抗原血清試驗：用活的或死的梅毒螺旋體或其成份來測抗螺旋體抗體，屬於這一類的試驗有熒光螺旋體吸收試驗；梅毒螺旋體血凝試驗：這類試驗的特異性強，可用作證實試驗，但不能用作觀察療效，判斷復發及再感染。

[治療]
原則：一經確診應早期、足量、規則用葯治療，療後定期隨訪。
治療期間不應有性生活。
性伴侶同時接受治療。
治療梅毒要按照及早治療、足量用葯的原則進行。在治療期間，患者要注意休息，加強營養，避免性生活。
青黴素為治療梅毒的首選葯。
根據中國衛生部衛生防疫司《性病防治手冊》制定的治療方案，具體方法如下：
1．早期梅毒(一期、二期、早期潛伏梅毒)
1)青毒素
普魯卡因青黴素G：80萬單位，每日一次肌注，連續10—15天，總量800一1200萬單位。
苄星青黴素G(長效西林)：240萬單位，分兩測臀部肌注，每周一次，共2—3次。或240萬單位一次一周總量為480萬。
2)對青黴素過敏者
紅黴素：500mg/day,4次一天，連續30天。
強力黴素：100mg每日2次口服連續30天。
2．晚期梅毒(包括三期梅毒，二期復發梅毒及晚期潛伏梅毒)
1)青黴素
普卡因青黴素G：80萬單位，每日一次肌注，連續15天，總量1200萬單位。間隔2周給第二療程，總量2400萬單位。苄星青黴素G：240萬單位，每周—次肌注共3次。
2)青黴素過敏者
四環素：500mg每日4次，口服連續30天。
紅黴素：口服每次500毫克，每日4次，連服30天。
強力黴素：每次服用 100毫克，每日2次，連服30天。
3．心血管梅毒參見晚期梅毒的治療，必要時可增加療程數，但不要應用苄星黴素G。
個別患者在治療時可能發生吉海反應
該反應系由於應用青黴素後大量梅毒螺旋體死亡，異性蛋白釋出所致，一般發生在首次注射青黴京後3—12小時，表現為流感樣症狀及原有梅毒損害暫時性加重，此現象發生時，可口服阿斯匹林O．6克，每日4次，一般1—2天消失。對於神經梅毒和心血管梅毒亦可注射前一天開始口服強的松5mg，每日4次，連續3天，可起到預防作用。

病期超過兩年的梅毒（晚期皮膚膜、骨骼梅毒或病期不能確定的潛伏梅毒）以及二期多發梅毒：
一、普魯卡因青黴素鈉：80萬單位一天連續15天。總量2400萬單位。
二、苄星青黴素鈉（長效西林）240萬單位分一至兩次，每周一次，共三次，總量720萬單位。
三、青黴素過敏者用紅黴素：每次0.5g口服，4次一天，連續服30天為一療程。

心血管梅毒
一、普魯卡因青黴素鈉
用法：80萬單位一天連續15天。1200萬單位為一療程。病毒嚴重必要時休葯兩面三刀周後進行第二療程，還可以給予多個療程。
二、青黴素過敏者用紅黴素
用法：每次0。5g口服，4次一天，連續服30天為一個療程。
神經性梅毒
一、水濟青黴素
每天480萬單位靜脈點滴，10天為一療，休葯天再重復一個療。總量9600萬單位。
二、普魯苄因青黴素
用法：每天240萬位肌注，同時口服丙磺舒，每次0。5g，四次一天，共10天。接著用苄星青黴素鈉每周240萬單位肌注，共3周。為避生外，可在注射青黴素前1-3天開始口服強的松，每天30-45mg連續3-5天。
(1)早期梅毒的治療(包括一期、二期梅毒及病程在2年以內的潛伏梅毒)：苄星青黴素 G240萬單位，分兩側臀部肌注，每周1次，共用3周；或普魯卡因青黴素G，每天肌注80萬單位，連續10～15天，總用量800萬～1200萬單位。
對青黴素過敏者可選用紅黴素每次口服500毫克，每日4次，連服15天；或強力黴素每次服10 0毫克，每日2次，連服15天。
(2)晚期梅毒(包括三期皮膚、粘膜、骨骼梅毒，晚期潛伏梅毒或不能確定病期的隱性梅毒) 及二期復發梅毒的治療：普魯卡因青黴素G每日肌注80萬單位，連用20天；或苄星青黴素G24 0萬單位，每周肌注1次，共用3次。
對梅毒晚期出現的心血管系統的梅毒、神經梅毒等，應在醫生的指導下用葯。
胎傳梅毒：
（1）早期胎傳梅毒；①普魯卡因青黴素G每日5萬u/kg，肌內注射，連續1O日；②苄星青黴素G5萬U/kg，肌內注射1次。
（2）晚期胎傳梅毒：①普魯卡因青黴素G每日5萬U/kg，肌內注射，連續10日為1療程。②苄星青黴素5萬u/kg，肌內注射，一次即可（對較大兒童的青黴素用量不應超過成人同期患者的治療量）。
早期、晚期胎傳梅毒患兒對青黴素過敏者可選用紅黴素7.5～25mg/kg，口服，4次/日。

中葯治療：
1．肝經濕熱型：淫穢疫毒之邪並濕熱外感，浸淫肝經，下注陰器，氣機阻滯，濕熱疫毒之邪凝聚，發為疳瘡（硬下疳）、橫痃。主症為外生殖器及肛門等處皮疹粟起或硬塊，或腹股溝淋巴結腫大堅硬，脅肋脹痛，納呆，厭食油膩，尿短赤，大便秘結，舌苔黃膩，脈弦數。治宜清泄肝經濕熱。方用龍膽瀉肝湯加減：木通、車前子、生地、土茯苓各15g，龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、當歸各10g，甘草5g。
2．氣郁痰結型：淫穢疫毒循肝經下注並凝集於陰器，氣血壅阻，痰瘀互結成橫痃。主症為腹股溝一側或兩側淋巴結腫大，堅硬不痛，微熱不紅，胸悶不舒，口苦，舌紅，脈數。多見於第一期梅毒。治宜清熱解毒，化痰散結。方用犀黃丸加減：牛黃0.3g，麝香0.1g，乳香、沒葯各9g．銀花、土茯苓各10g, 皂角刺、山甲各10g。
3．正虛邪陷型：淫穢疫毒蘊結，橫痃潰破，日久氣血受損，正虛無力托邪外達。主症為腹股溝一側或兩側腫大的淋巴結潰破，口大日久不斂，時有臭膿，面色黃而少華，神疲乏力，舌質談，苦薄白，脈虛細，見於一期梅毒淋巴結腫大合並感染。治宜益氣養血，扶正托邪，方用托里消毒散加減：熟地、黃芪、金銀花、土茯苓各15g，人參、川芎、當歸、白芍、白芷、白術、桔梗、 皂角刺各10g，甘草5g。
4．風熱壅盛型；病程日久，衛外失固，風邪趁勢而入，風熱相搏，以致熱壅於里，風熱疫毒郁於肌膚發為楊梅瘡。見於二期梅毒疹。主症為胸、腰、腹、四肢屈側、顏面、頸部等處出現鮮紅皮疹或斑塊，伴惡寒發熱，頭痛，口苦咽干，便秘尿黃，苔黃乾燥，脈數，治宜解表通里，清熱解毒。方用防風通聖散加減：防風、荊齊、麻黃、大黃、芒硝、黃芩、連翹、山梔、當歸、川芎、白芍、白術、桔梗各10g，滑石、石膏各15g，甘草5g。
5．濕熱蘊結型：淫穢疫毒並濕熱外感．邪郁於里，氣機受阻，邪郁肌膚發為楊梅瘡。見於二期梅毒疹。主症為胸、腹、腰、四肢屈側、顏面、頸等處先後出現紅中透白的楊梅疹、楊梅痘或楊梅斑，腹脹納差，便溏，渴不欲飲，苔白膩，脈儒或滑。治宜清熱解毒利濕。方用土茯苓合劑：土茯苓、金銀花各15g，威靈仙、白鮮皮各10g，蒼耳子、生甘草各5g。
6．風毒蘊結型：疫毒內蘊日久，沉於骨髓，自里外發，並風邪郁於肌膚，隨處結為楊梅結毒。見於三期梅毒。主症為筋骨疼痛，日輕夜重，隨處結腫，潰前其色暗紅，潰後黃水泛濫而腐臭，口渴，心煩，舌紅，苔黃，脈數，治宜祛風清熱解毒。方用搜風解毒湯加減：土茯苓、薏苡仁、木通各15g，銀花、 防風、木瓜、白鮮皮、皂角刺、當歸各 10g，人參、甘草各5g。

『貳』 男人得了花柳病會有什麼表現

梅毒；古代稱花柳病、楊梅瘡、霉瘡、穢瘡等。建國以後，梅毒在我國曾一度被消滅，近年來，隨著對外交流的日益頻繁，梅毒的發病率也呈上升趨勢。

梅毒由梅毒螺旋體（蒼白螺旋體）引起，患病後病程漫長，早期侵犯生殖器和皮膚，晚期侵犯全身各器官，並生多種多樣的症狀和體征，病變幾乎能累及全身各個臟器。梅毒通過性行為可以在人群中相互傳播，並可以由母親傳染給胎兒，危及下一代。極少數患者通過接吻、哺乳、接有傳染性損害病人的日常用品而傳染。在性傳播疾病中，梅毒的患病人數是低的，但由於其病程長，危害性大，應予重視。

梅毒是人類的傳染病，動物體內不存在梅毒螺旋體，因此梅毒患者是本病的唯一傳染源。在梅毒的傳播過程中，通過性行為感染者約佔95%，極少數病人是通過接觸患者的分泌物，或密切的生活接觸、輸血、哺乳等途徑染病的。一般認為發生妊娠4個月以後，梅毒偶可通過接觸了患者用過的日常用品而受染。接吻、哺乳和嬰兒出生時經產道等均可感染。另外可通過衣服、毛巾、剃須刀、餐具、煙嘴、被褥、床單、門把、坐式便器和醫療器械等感染。早期梅毒患者其病灶處的分泌物中含有大量梅毒螺旋體，因此傳染性最強。通過性生活，這些分泌物中的病原體能直接傳染給對方。由於人體對梅毒病無先天免疫力，因此極少量的梅毒螺旋體就能引起對方患病。另外，患梅毒的孕婦可以通過胎盤將病原體傳給胎兒，導致胎兒的先天性梅毒。先天性梅毒是指它可通過胎內感染引起小兒梅毒，一般妊娠9周胎兒就能被感染。梅毒可引起小兒全身各器官和組織的損害，造成功能障礙或死亡。先天梅毒的預防主要是母親使用足量的青黴素治癒後方可妊娠。

一般來講，患梅毒的最初1～2年內傳染性較強，一期、二期的梅毒患者都具有傳染性，她們的皮膚粘膜損害處有大量的梅毒螺旋體存在；潛伏早期的梅毒患者也有傳染性。隨著病期的延長，梅毒的傳染性也逐漸減小，病程超過2年以上時，梅毒的傳染性會逐漸減弱，即使與未經過治療的病程在2年以上的梅毒婦女有性接觸，一般也不會被傳染。病程超過8年者，其傳染性已經極小。人體對梅毒沒有先天免疫力，只有在體內有梅毒螺旋體存在時才能產生對此病的免疫力。一旦治療後梅毒螺旋體從體內消失，免疫力也隨之消失，再遇到梅毒螺旋體感染時，仍然會患梅毒病。

梅毒螺旋體(Tre-ponema palim)1905年由法國科學家Schaudinn 與Hoffmanu發現並報告的。梅毒螺旋體（如圖）是小而纖細的螺旋狀微生物，長度為5-20nm，平均約8-10um，直徑小於0.2nm，有6—12個螺旋；肉眼看不到，在光鏡暗視野下，人們僅能看到梅毒螺旋體的折光性，其活動較強。在其前端有4-6根鞭毛樣細纖維束，其末端呈捲曲狀。在未受外界因素的影響時，螺旋是規則的。因其透明不易著色，又稱之為蒼白螺旋體。梅毒螺旋體是厭氧菌，在體內可長期生存繁殖，只要條件適宜，便以橫斷裂方式一分為二的進行繁殖。梅毒螺旋體對外界的抵抗力很弱，對化學葯品也很敏感，在體外不易生存，煮沸、乾燥、肥皂水和一般的消毒劑(如升汞、石碳酸、來蘇水、酒精、1∶1000的高錳酸鉀液等)很容易將它殺死，陽光照射和乾燥環境都能很快使它死亡。梅毒螺旋體在人體外生存一般超不過1～2個小時。在缺氧的環境下它能生存數天，在潮濕的衣服上也能存活數小時，在血庫中一般能存活24小時。梅毒螺旋體不耐高溫，40℃～60℃時2～3分鍾就能死亡，100℃時則即刻死亡。可以針對其弱點將梅毒螺旋體消滅。如將衣物放於陽光下曝曬，放在乾燥的環境中儲存；將用具煮沸消毒或用化學用品消毒，都能殺滅梅毒螺旋體，阻止它的傳播。

根據梅毒感染途經的不同可分為後天梅毒(獲得性梅毒)和先天梅毒(胎傳梅毒)。其中獲得性梅毒根據病變發展的不同階段又能分為早期梅毒(包括一期梅毒和二期梅毒)和晚期梅毒(即三期梅毒)。

一期梅毒(Primary syphilis)的主要特點為外陰部出現的無痛性下疳(硬下疳hard chancre)。性交後，梅毒進入體內，先在局部增殖，引起炎症性浸潤，然後進入淋巴管，數小時內即可浸入附近的淋巴結，進入血行，幾十小時後即能在骨髓、脾臟、睾丸等處出現，很快遍及全身各處。一般在不潔性交後10～60天，平均為21天發病。開始時在外陰部出現一暗紅色斑丘疹或米粒大小紅斑，以後隆起，形成豆大至指頭大硬結，繼之丘疹表面糜爛，形成表淺的潰瘍，有漿液性滲出。這種潰瘍一般直徑在1～2厘米之間，單發，圓形或橢圓形，稍高出皮面，邊界整齊清楚，邊緣凸起，質硬堅實，因此稱硬下疳，又叫初瘡（如圖）。潰瘍的基底部清潔無膿液，可有少量漿液性滲出，滲出物少，滲出物中含有大量的梅毒螺旋體。滲出物印片暗視野顯微鏡檢查可見多數螺旋體。男性硬下疳主要在包皮、冠狀溝、系帶及龜頭上；同性戀男性常見於肛門、肛管或直腸。女性硬下疳的好發部位在大陰唇、小陰唇，陰蒂，陰道前庭，子宮頸等處，發生於這些部位者佔95%以上，肛門、口唇、乳房等部位有時也會發生。初瘡是梅毒螺旋體感染人體後最早的皮膚損害，它發生的部位就是梅毒螺旋體侵入的部位。接受不足量的抗梅治療或外用葯治療，可見到不典型的硬下疳。硬下疳無癢無疼痛感，也無觸痛，質硬如軟骨，損害表面清潔，不經治療3～8周內可自愈，不留疤痕或遺留淺表性疤痕、輕度萎縮性疤或色素沉著。但這並不意味著梅毒已痊癒，而是處在進入第二期梅毒的潛伏期階段，經過一段時間將進入二期梅毒。若此期能得到及時診斷和充分治療，可迅速達到徹底治癒的目的，一般愈後情況良好。硬下疳初期，大部分病人的梅毒血清反應呈陽性，以後陽性率逐漸增高，硬下疳出現7-8周後，全部病人血清反應為陽性。

常伴有腹股溝淋巴結的無痛性腫大。硬下疳出現後數天，一側腹股溝淋巴結腫大，以後另一側也腫大。這些淋巴結的特點為：①如手指頭大小，較硬，彼此散在不融合；②無疼痛與壓痛；③表麵皮膚無紅、腫、熱等炎症現象；④不化膿；⑤穿刺液中含有螺旋體。表面常呈肉紅。此期的傳染性極強。

梅毒螺旋體由硬下疳附近的淋巴結進入血液傳播到全身，一般發生傳染後2-3個月或硬下疳消失後6～8周將進入二期梅毒。這時的梅毒螺旋體已經經血循環播散到幾乎全身各組織器官，出現全身性梅毒疹，並可引起關節損害、眼病變、中樞神經系統損害等。二期梅毒是梅毒病程中最活躍的階段，傳染性強。

二期梅毒的症狀：

(1)皮膚粘膜的損害：80%～95%的病人可以出現。發疹前常有頭痛、發熱、咽痛、全身不適、肌肉和關節酸痛、厭食等輕重不同的全身症狀。廣泛發生於全身的梅毒疹數目很多，軀干、四肢、面部、掌跖部等許多部位都可以稠密出現。皮疹的形態多種多樣（玫瑰色斑疹、斑丘疹、丘疹、鱗尿性丘疹，少見毛囊炎樣或蠣殼樣損害等），自覺症狀輕微，呈全身性對稱分布，無融合傾向、境界清楚、呈銅紅色、一般不癢或偶有輕微瘙癢，不痛。血清反應呈強陽性。在發疹期間還會伴有全身淺表淋巴結的無痛性腫大。

疹子形態主要有以下幾種：

班疹型：本型常見。主要分在軀干、四肢近端內側。皮疹大小不等，多為1-4厘米直徑大小的紅斑，常為橢圓或圓形，銅紅色，境界清楚，可自然消退。

丘疹型：此型易常見。疹子約米粒、黃豆到指甲大小，堅實，浸潤明顯，呈銅紅色，境界清楚，有的表面有鱗屑，類似銀屑病，軀干、四肢的屈則及掌跖等多見。

膿瘡型：本型少見。多發生在身體虛弱的病人，全身症狀較重。皮疹表現類似痤瘡、痘瘡樣、蠣殼樣及深膿皰疹樣，愈後遺留疤痕。

扁平濕疣型：發生於肛門周圍及外陰部的皮疹多是扁平濕疣或濕丘疹。扁平濕疣屬於濕丘疹型梅毒疹。好發於皮膚粘膜交界處或皮膚易摩擦的部位，如大小陰唇間、肛周、肛周邊、包皮內、股內側、腋窩、乳房下等。濕丘疹互相融合，呈隆起表面平坦，有時呈疣狀或乳頭狀，表面濕爛，大量滲出液內含有梅毒螺旋體。

脫發型：常發生於顳顬部頭皮毛囊周圍，出現中心蛀脫落的「鼠咬（蟲蝕）狀」脫發，彌漫性少見。

梅毒性白斑：有色素消失，可持續數日。梅毒性白斑是口腔、咽喉、生殖器等部位的粘膜損害，外觀似口腔念珠菌引起的鵝口瘡，為稍隆起的卵圓形損害，上覆灰白色膜，周圍有紅暈，揭去白膜後基底發紅，不出血。

粘膜損害：一種是粘膜紅腫，另一種是粘膜呈線糜爛狀，有滲出物凝結其表面形成灰白色的粘膜斑。粘膜疹的機會亦多，稱粘膜斑，多見於口腔，也可見於陰道粘膜，含大量螺旋體。

(2)骨關節損害：常發生骨膜炎和關節炎。由於梅毒螺旋體侵犯了骨骼及骨關節引起的，無明顯炎症現象。本期特點為在晚上和靜止休息時疼痛加重，而白天及活動時較輕。多發生於四肢的長骨，亦可發生於骨骼肌的附著點處，如尺骨鷹嘴、髂骨嵴及乳突。在初次接受治療時有增劇反應。

(3)二期眼梅毒：可以引起虹膜炎、虹膜睫狀體炎、視網膜炎、脈絡膜炎、視神經炎等多種眼疾病。

(4)中樞神經系統損害：多為無症狀性神經梅毒，雖無症狀，但腦脊液有異常變化，如蛋白增多，淋巴細胞數增加，腦脊液VDRL試驗陽性，膠體金曲線異常等。極少數人有腦膜炎症狀、顱神經麻痹、腦血管梅毒及腦膜血管梅毒等。

二期梅毒患者的皮疹即使不經治療，也能在數周或2～3個月自行消退。因治療不徹底、治療用葯劑量不足或病人免疫力下降，約1/4的病人症狀消退後可再復發，為二期復發梅毒（如圖），一般在感染後1～2年內發生。可有皮膚粘膜、眼、骨及內臟損害復發，最常見者為皮膚粘膜復發，其損害與二期梅毒大體相似，但皮疹數目較少，分布比較局限，群集的傾向較二期時更為明顯，破壞性較大，好發於肛周、臍窩、腋窩、陰部、及掌部。血清復發最為多見。血清復發是其它復發的先兆。血清復發時，可無其他症狀，而有其它復發時，通常先有血清復發。

總之，二期梅毒的主要表現可以概括為三個特點：類感冒症狀、梅毒疹和全身淋巴結腫大。患梅毒疹時由於無明顯痛苦，常易被患者忽略。臨床上如見到分布廣泛、對稱，而自覺症狀輕微的皮疹時，就要詳細詢問病史，以免漏診。二期梅毒疹表面梅毒螺旋體很多，因此傳染性也最強。

三期梅毒又稱晚期梅毒，多為早期梅毒未經治療或治療不徹底發展而成。可發生在感染後2年以上，一般多發於感染後3～4年。病程漫長，可持續10～30年。未經治癒的二期梅毒中約有1/3的病人可發展為晚期活動性梅毒；另有一部分患者不出現晚期梅毒症狀，只是梅毒血清反應持續陽性，為晚期潛伏梅毒；也有一部分患者可以自愈。

病變除損害皮膚粘膜引起梅毒性結節、樹膠腫、近關節結節等病症外，還能侵犯神經系統、心血管以及各內臟、骨骼等，導致晚期心血管梅毒、骨梅毒、內臟梅毒、眼梅毒，以及麻痹性痴呆、腦膜血管梅毒、脊髓癆等神經系統梅毒病。典型的表現為結節性皮疹或粘膜，骨骼樹膠腫，少數發生虹膜睫狀體炎、視圖膜炎、角膜炎等。約有15%的患者侵犯皮膚、軟組織及骨骼，有10%-25%侵犯心血管，10%侵犯神經系統，可引起腦實質病毒可表現為麻疹性痴呆。脊髓癆，視神經受侵犯時可引起神經萎縮。可造成殘廢，病情嚴重者可以危及生命。

晚期梅毒的傳染性減弱。

先天梅毒(胎傳梅毒)：梅毒螺旋體通過胎盤母親血清使子宮內胎兒感染。分為兩期：
1)早期先天梅毒：年齡小於2歲，如早期先天梅毒及早期潛伏梅毒。
2)晚期先天梅毒：年齡大於2歲，如晚期先天梅毒及晚期潛伏梅毒。
主要臨床症狀表現：
一、永久性標記，為早期病變所遺留，已無活動性，但是待犯性。
二、仍有活動性損害所致的臨床表現：常見有實質性角膜炎、神經性耳聾、肝脾腫大、樹膠腫、骨膜炎等。
主要靠實驗室診斷，梅毒血清學試驗，腦脊液檢查。

未經治療的梅毒婦女，如果病期已超過4年，雖然通過性接觸已無傳染性，但妊娠仍可傳給胎兒，病期越長，傳染性越小。有學者認為，患早期(一期、二期)梅毒的母親，若不進行治療，有一半嬰兒將發生胎傳梅毒，另一半為死產或產後不久即死亡；未經治療的早期潛伏梅毒的母親，其嬰兒20%為正常或健康的，20%為死亡；40%為胎傳梅毒；未經治療的晚期梅毒的母親其嬰兒70%可以是正常或健康的，10%為胎傳梅毒，其餘可以是死產或早產兒。早期先天梅毒的臨床現為常出現於產後第2-6周，有流涕、鼻塞、口腔粘膜損害。常有較嚴重的內臟損害，死亡率較高。患早期先天性梅毒的嬰兒，一般都有營養不良，皮膚皺紋多，嚴重者呈老人樣面容。另有貧血與肝、脾腫大。

隱性梅毒又稱潛伏梅毒。患者雖未經治療或治療劑量不足，但臨床症狀和體征消失，只是梅毒血清學反應仍為陽性，而患者並無可以引起血清學反應假陽性的其他疾病，腦脊液檢查也正常。

感染後病程在2年以內者為早期潛伏梅毒，在2年以上者則為晚期潛伏梅毒。早期潛伏梅毒仍有傳染性，至潛伏晚期其傳染性消失，但對於孕婦，患者的梅毒螺旋體仍可以通過胎盤傳給胎兒。隱性梅毒不經治療，30%的患者將發生晚期梅毒。

[臨床表現及診斷要點]
1．一期梅毒(硬下疳)
1)有不潔性交、嫖娼、配偶感染史或同性戀史。
2)潛伏期2—4周。
3)主要表現為硬下疳，常為單個、無痛無癢、境界清楚、直徑1—2Cm大小、觸之如軟骨樣硬度，表面可糜爛或淺潰瘍，滲出物中有大量的梅毒螺旋體。
4)常發生在外生殖器部位，如男性的冠狀溝，龜頭，系帶及包皮，女性的大陰唇，小陰唇，宮頸等部位，男性同性戀者可發生在肛周及直腸、偶見於唇、咽等處。
5)局部淋巴結腫大，單側或雙側。
6)不經治療3—8周內硬下溶可自然消失，不留痕跡或僅留輕度萎縮性疤。
7)分泌物塗片作暗視野顯微鏡檢查，可見多數活動的螺旋體。梅毒血精試驗：硬下疳早期陰性，7—8周後大部分患者呈陽性結果。
2．二期梅毒
1)多在初次感染後8—10周或出現硬下疳後6—8周發病。
2)主要表現為皮膚粘膜損害，可出現骨膜炎，關節痛等骨關節損害，虹膜炎，視神經炎等眼損害，偶見腦膜炎等神經損害。
3)皮疹形態多種多樣，如斑疹、斑丘疹、丘疹、膿皰疹、鱗屑性皮損等，常泛發、對稱分布。發生在掌跖的棕銅色脫屑性斑丘疹具有特徵性。
4)粘膜損害可見於口腔、咽、喉、生殖器粘膜，為紅腫及糜爛，在肛周，外生殖器周圍可發生扁平濕疣，粘膜損害內有大量梅毒螺旋體。
5)頭皮可見蟲蝕狀的脫發，發顳部常見。
6)全身淺表淋巴結腫大。
7)粘膜損害及扁平濕疣的分泌物塗片作暗視野顯微鏡檢查，可見多數活動的螺旋體，梅毒血清試驗呈強陽性。
二期復發梅毒：二期梅毒未經治療或治療不徹底的思者，當病人抵抗力下降力時，二期損害消退後重新出現，稱為二期復發梅毒，如不治療，可多次反復，此疹基本同二期梅毒疹，但其數目減少，分布限局。
3．三期梅毒(晚期梅毒)
1)有不潔性生活或配偶感染史，早期梅毒史可有可無。
2)皮膚粘膜梅毒
結節性梅毒疹：常見於前額，四肢及肩胛等處，為多數皮下小結切，呈環狀排列，可自然消退，遺留萎縮性斑。
樹膠樣腫：初為皮下小硬結，漸增大並與皮膚粘連，形成浸潤性斑塊，中心破潰形成潰瘍，好發於頭面及小腿等處。當侵及上齶及鼻中隔粘膜，可造成鼻中隔穿孔及馬鞍鼻。
3)心血管梅毒：在感染10—20餘年後發生，可引起梅毒性主動脈炎，主動脈瓣閉鎖不全，主動脈瘤等。
4)神經梅毒：感染5—15年後發生，可引起梅毒性腦膜炎，脊髓癆及麻痹性痴獃等，亦可有腦脊液異常變化，而無神經系統症狀。
5)其它臟器：如骨骼、眼、呼吸、消化及泌尿系統均可受侵。
6)梅毒血清試驗大部分陽性，有少數亦可陰性。
腦脊液白細胞增多，生化檢查異常，梅毒抗體試驗陽性。
4．潛伏梅毒
有感染史，未經治療或治療不充分，無臨床症狀和體征，但梅毒血清反應陽性，除外了其他可以引起梅毒血清反應陽性的疾病，腦脊液檢查陰性，可診斷為潛伏梅毒，病期小於2年者稱早期潛伏梅毒，大於2年者稱晚期潛伏梅毒。
5．早期先天梅毒
1)生母患有梅毒。
2)多在生後3周出現臨床症狀。
3)早期表現為鼻炎、咽喉炎症狀，因鼻塞可造成哺乳困難。
4)皮膚表現多樣，如斑丘疹鱗屑性損害、水皰及大皰及大皰性損害、扁平濕疣樣損害，口角，肛周可發生線狀皸裂性損害，皮膚干皺如老人，可伴脫發、甲溝炎、甲床炎。口腔內有粘膜斑。
5)患兒瘦小，淺表淋巴線腫大，肝脾也腫大，常有骨軟骨炎及骨膜炎。
6)皮膚粘膜損害的分泌物，鼻分泌物，臍帶血塗片作暗視野顯微鏡檢查，可見到螺旋體，梅毒血清試驗陽性。
6．晚期先天梅毒
多發生在兒童及青春期，患兒有梅毒齒(半月形門齒)、實質性角膜炎及神經性耳聾三聯征，具特徵性。皮膚粘膜損害與後天三期梅毒相似，還可出現骨膜炎，肝脾腫大等活動性損害。
7．先天潛伏梅毒
先天梅毒未經治療，無臨床症狀，梅毒血清反應陽性者稱先天潛伏梅毒。
[梅毒血清試驗]
1．非梅毒螺旋體抗原血清試驗：用心磷脂做抗原，檢查血清中的抗心磷脂脂抗體，即反應素，屬於這一類的試驗的VDRL試驗，UST試驗及RPR試驗，這些試驗方法簡便，易於推廣，是臨床常用的常規試驗，也可在大規模普查時用，此外這些試驗均可作定量測定，可用於觀察療效，判斷是否復發及再感染，但應注意由於試驗用的抗原是非特異性的，因而容易出現假陽性結果，一些傳染病如病毒性肝炎，麻疹，上呼吸道感染，活動性肺結核，自身免疫病時均可出現假陽性結果，但血清反應的滴度低，持續時間一般較短。
2．梅毒螺旋體特異性抗原血清試驗：用活的或死的梅毒螺旋體或其成份來測抗螺旋體抗體，屬於這一類的試驗有熒光螺旋體吸收試驗；梅毒螺旋體血凝試驗：這類試驗的特異性強，可用作證實試驗，但不能用作觀察療效，判斷復發及再感染。

[治療]
原則：一經確診應早期、足量、規則用葯治療，療後定期隨訪。
治療期間不應有性生活。
性伴侶同時接受治療。
治療梅毒要按照及早治療、足量用葯的原則進行。在治療期間，患者要注意休息，加強營養，避免性生活。
青黴素為治療梅毒的首選葯。
根據中國衛生部衛生防疫司《性病防治手冊》制定的治療方案，具體方法如下：
1．早期梅毒(一期、二期、早期潛伏梅毒)
1)青毒素
普魯卡因青黴素G：80萬單位，每日一次肌注，連續10—15天，總量800一1200萬單位。
苄星青黴素G(長效西林)：240萬單位，分兩測臀部肌注，每周一次，共2—3次。或240萬單位一次一周總量為480萬。
2)對青黴素過敏者
紅黴素：500mg/day,4次一天，連續30天。
強力黴素：100mg每日2次口服連續30天。
2．晚期梅毒(包括三期梅毒，二期復發梅毒及晚期潛伏梅毒)
1)青黴素
普卡因青黴素G：80萬單位，每日一次肌注，連續15天，總量1200萬單位。間隔2周給第二療程，總量2400萬單位。苄星青黴素G：240萬單位，每周—次肌注共3次。
2)青黴素過敏者
四環素：500mg每日4次，口服連續30天。
紅黴素：口服每次500毫克，每日4次，連服30天。
強力黴素：每次服用 100毫克，每日2次，連服30天。
3．心血管梅毒參見晚期梅毒的治療，必要時可增加療程數，但不要應用苄星黴素G。
個別患者在治療時可能發生吉海反應
該反應系由於應用青黴素後大量梅毒螺旋體死亡，異性蛋白釋出所致，一般發生在首次注射青黴京後3—12小時，表現為流感樣症狀及原有梅毒損害暫時性加重，此現象發生時，可口服阿斯匹林O．6克，每日4次，一般1—2天消失。對於神經梅毒和心血管梅毒亦可注射前一天開始口服強的松5mg，每日4次，連續3天，可起到預防作用。

病期超過兩年的梅毒（晚期皮膚膜、骨骼梅毒或病期不能確定的潛伏梅毒）以及二期多發梅毒：
一、普魯卡因青黴素鈉：80萬單位一天連續15天。總量2400萬單位。
二、苄星青黴素鈉（長效西林）240萬單位分一至兩次，每周一次，共三次，總量720萬單位。
三、青黴素過敏者用紅黴素：每次0.5g口服，4次一天，連續服30天為一療程。

心血管梅毒
一、普魯卡因青黴素鈉
用法：80萬單位一天連續15天。1200萬單位為一療程。病毒嚴重必要時休葯兩面三刀周後進行第二療程，還可以給予多個療程。
二、青黴素過敏者用紅黴素
用法：每次0。5g口服，4次一天，連續服30天為一個療程。
神經性梅毒
一、水濟青黴素
每天480萬單位靜脈點滴，10天為一療，休葯天再重復一個療。總量9600萬單位。
二、普魯苄因青黴素
用法：每天240萬位肌注，同時口服丙磺舒，每次0。5g，四次一天，共10天。接著用苄星青黴素鈉每周240萬單位肌注，共3周。為避生外，可在注射青黴素前1-3天開始口服強的松，每天30-45mg連續3-5天。
(1)早期梅毒的治療(包括一期、二期梅毒及病程在2年以內的潛伏梅毒)：苄星青黴素 G240萬單位，分兩側臀部肌注，每周1次，共用3周；或普魯卡因青黴素G，每天肌注80萬單位，連續10～15天，總用量800萬～1200萬單位。
對青黴素過敏者可選用紅黴素每次口服500毫克，每日4次，連服15天；或強力黴素每次服10 0毫克，每日2次，連服15天。
(2)晚期梅毒(包括三期皮膚、粘膜、骨骼梅毒，晚期潛伏梅毒或不能確定病期的隱性梅毒) 及二期復發梅毒的治療：普魯卡因青黴素G每日肌注80萬單位，連用20天；或苄星青黴素G24 0萬單位，每周肌注1次，共用3次。
對梅毒晚期出現的心血管系統的梅毒、神經梅毒等，應在醫生的指導下用葯。
胎傳梅毒：
（1）早期胎傳梅毒；①普魯卡因青黴素G每日5萬u/kg，肌內注射，連續1O日；②苄星青黴素G5萬U/kg，肌內注射1次。
（2）晚期胎傳梅毒：①普魯卡因青黴素G每日5萬U/kg，肌內注射，連續10日為1療程。②苄星青黴素5萬u/kg，肌內注射，一次即可（對較大兒童的青黴素用量不應超過成人同期患者的治療量）。
早期、晚期胎傳梅毒患兒對青黴素過敏者可選用紅黴素7.5～25mg/kg，口服，4次/日。

中葯治療：
1．肝經濕熱型：淫穢疫毒之邪並濕熱外感，浸淫肝經，下注陰器，氣機阻滯，濕熱疫毒之邪凝聚，發為疳瘡（硬下疳）、橫痃。主症為外生殖器及肛門等處皮疹粟起或硬塊，或腹股溝淋巴結腫大堅硬，脅肋脹痛，納呆，厭食油膩，尿短赤，大便秘結，舌苔黃膩，脈弦數。治宜清泄肝經濕熱。方用龍膽瀉肝湯加減：木通、車前子、生地、土茯苓各15g，龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、當歸各10g，甘草5g。
2．氣郁痰結型：淫穢疫毒循肝經下注並凝集於陰器，氣血壅阻，痰瘀互結成橫痃。主症為腹股溝一側或兩側淋巴結腫大，堅硬不痛，微熱不紅，胸悶不舒，口苦，舌紅，脈數。多見於第一期梅毒。治宜清熱解毒，化痰散結。方用犀黃丸加減：牛黃0.3g，麝香0.1g，乳香、沒葯各9g．銀花、土茯苓各10g, 皂角刺、山甲各10g。
3．正虛邪陷型：淫穢疫毒蘊結，橫痃潰破，日久氣血受損，正虛無力托邪外達。主症為腹股溝一側或兩側腫大的淋巴結潰破，口大日久不斂，時有臭膿，面色黃而少華，神疲乏力，舌質談，苦薄白，脈虛細，見於一期梅毒淋巴結腫大合並感染。治宜益氣養血，扶正托邪，方用托里消毒散加減：熟地、黃芪、金銀花、土茯苓各15g，人參、川芎、當歸、白芍、白芷、白術、桔梗、 皂角刺各10g，甘草5g。
4．風熱壅盛型；病程日久，衛外失固，風邪趁勢而入，風熱相搏，以致熱壅於里，風熱疫毒郁於肌膚發為楊梅瘡。見於二期梅毒疹。主症為胸、腰、腹、四肢屈側、顏面、頸部等處出現鮮紅皮疹或斑塊，伴惡寒發熱，頭痛，口苦咽干，便秘尿黃，苔黃乾燥，脈數，治宜解表通里，清熱解毒。方用防風通聖散加減：防風、荊齊、麻黃、大黃、芒硝、黃芩、連翹、山梔、當歸、川芎、白芍、白術、桔梗各10g，滑石、石膏各15g，甘草5g。
5．濕熱蘊結型：淫穢疫毒並濕熱外感．邪郁於里，氣機受阻，邪郁肌膚發為楊梅瘡。見於二期梅毒疹。主症為胸、腹、腰、四肢屈側、顏面、頸等處先後出現紅中透白的楊梅疹、楊梅痘或楊梅斑，腹脹納差，便溏，渴不欲飲，苔白膩，脈儒或滑。治宜清熱解毒利濕。方用土茯苓合劑：土茯苓、金銀花各15g，威靈仙、白鮮皮各10g，蒼耳子、生甘草各5g。
6．風毒蘊結型：疫毒內蘊日久，沉於骨髓，自里外發，並風邪郁於肌膚，隨處結為楊梅結毒。見於三期梅毒。主症為筋骨疼痛，日輕夜重，隨處結腫，潰前其色暗紅，潰後黃水泛濫而腐臭，口渴，心煩，舌紅，苔黃，脈數，治宜祛風清熱解毒。方用搜風解毒湯加減：土茯苓、薏苡仁、木通各15g，銀花、 防風、木瓜、白鮮皮、皂角刺、當歸各 10g，人參、甘草各5g。

『叄』 泌尿系統感染有哪些症狀

泌尿系統感染的話，那麼小便的時候。生殖器會有些疼痛或者是灼熱感。或者是生殖器官有瘙癢的感覺。

『肆』 我現在有老公前幾天和前男友發生性關系了!今天外陰瘙癢會得病嗎而且還有豆腐扎一樣的東西

婦科病小病去醫院發不了幾塊錢

『伍』 細菌性尿道炎的男性患者

首先，尿道是人體的下水道，尿液有較大的刺激性和腐蝕作用，這是基本原因之一。
其次，如手淫習慣、房事過度、抽煙、飲酒、穿過緊內褲、長時間騎自行車、騎馬、長時間留置導尿管、尿道異物等，使尿道受壓、受損傷，導致局部淤血、缺血、缺氧，使尿道粘膜抵抗力下降，容易感染發病。
第三，最根本的原因是致病微生物入侵尿道。這些微生物主要是淋球菌、類淋球菌、支原體、衣原體、白色念珠菌、毛滴蟲以及部分在人體內常駐細菌等。
第四，如果她感染了細菌性陰道病，需要治療的不僅是她，還有你，這樣才會有預期的療效。她平時日常使用女性護理液的同時也莫忙記為自己准備一支男士護理液使用。
正因為尿道炎的發病原因是多方面的，所以專家提示：尿道炎治療必須因人而異，只有準確找出其致病原因，才能更有針對性地治療尿道炎。
尿道炎是男性比較容易得的泌尿系統感染疾病，除了一些自身的致病因素，很多患者是因為日常生活習慣沒注意而發病。 急性細菌性尿道炎排尿的時候尿道均有燒灼痛、尿頻與尿急，重者可以發生尿道痙攣。尿液檢查有膿細胞與紅細胞兩種。慢性細菌性尿道炎尿道的分泌物逐步減少，或在清晨第一次排尿時，在尿道口附有少量的漿液性分泌物。排尿刺激症狀已經不像急性期明顯，片面病號可沒有症狀。細菌性尿道炎可以直接蔓延至膀胱或者前列腺從而引發膀胱炎。在細菌性尿道炎症癒合的過程當中，纖維化則可會引發尿道局促。
除了按照病史以及體征以外，必須把尿道分泌物行塗片染色檢查或者細菌培養，從而同意致病菌。急性期尿道內忌用器械檢查。慢性細菌性尿道炎必須行尿道膀胱鏡檢查，從而便於同意發病的緣故。有時可以用金屬尿道探條試探尿道內有沒有局促，必須時行尿道造影。 方法一：具有消炎排毒的中葯治療
針對不同體質、不同致病因、不同病程的患者，運用一系列純中葯方劑、高濃縮性制劑，利用高壓灌注使葯物直接接觸尿道黏膜表面，直達病灶部位，殺滅病菌，使尿道暢通，解除粘連，止痛，祛炎時採用中葯灌腸，消炎排毒，清瘀除濕，促進血液循環，激活受損細胞的自我還原再生能力，修復受損組織，提高免疫力，不復發。
方法二：殺菌消炎的西葯治療
治療尿道炎常用西葯有：四環素、四環素合劑、強力黴素、奇黴素、美滿黴素、紅黴素、羅紅黴素、紅黴素硬脂酸鹽、土黴素和氟嗪酸等。亦可用潔陰洗液，每天二次。 1.女性的尿道較短，約3-4厘米，尿道外口與陰道口、肛門相鄰近，容易被陰道分泌物及糞便污染 。尤其是當女性在患上細菌性陰道病時，更容易伴隨發生細菌性尿道炎。
2、當女性的尿道口或尿道內發生梗阻，如尿道狹窄、尿路結石、腫瘤等，會致使尿液排出不暢，細菌在尿道滋生，引發尿道炎。
3、因多種原因造成的尿道損傷，常容易引起尿道炎，這些原因包括性生活、婦科檢查時器械使用不當；其它外傷等。
4. 正常育齡婦女在內分泌激素的作用下，陰道上皮細胞增生，其表層細胞含有豐富的糖原非常有利於兼氧乳酸桿菌的生長，這種細菌占陰道的90%以上。這種乳酸桿菌大量存在就抑制了其他致病菌的生長。在陰道形成了一個正常的生態平衡。當人體雌激素水平下降導致陰道上皮萎縮，細胞糖原減少，不利於乳酸桿菌生長大量使用抗生素或用鹼性液體過度沖洗陰道，抑制乳酸桿菌的生長。性亂性交頻繁（因精液pH為7.2-7.8）等導致致病性厭氧菌和加特納菌大量繁殖，引起陰道微生物生態平衡失調。兼氧性乳酸桿菌減少最終導致細菌性陰道病。 細菌性尿道炎的症狀一：
陰道異常分泌物明顯增多呈稀薄均質狀或稀糊狀，為灰白色、灰黃色或乳黃色帶有特殊的魚腥臭味。由於鹼性前列腺液可造成胺類釋放，故表現為性交時或性交後臭味加重月經期陰道PH值升高，故經期時或經期後臭味也可加重。
細菌性尿道炎的症狀二：
外陰有不適感包括不同程度的外陰瘙癢，一般無明顯時間性，但在休息狀態及心情緊張狀態下癢感更加明顯尚有不同程度的外服灼熱感，有的患者出現性交疼痛的情況。 一、急性尿道炎
女性常常出現明顯的尿路刺激症狀，如尿頻、尿急、尿痛，還會出現膿尿，部分患者還可出現血尿。但尿道分泌物一般較少。
二、慢性尿道炎
女性常常會出現反反復復的尿路刺激症狀，但症狀不如急性尿道炎明顯，甚至部分患者可不出現任何尿路刺激症狀。此外，患者多表現為排尿不暢、尿線變細，這主要是因為尿道外口受長期的慢性炎症刺激後，可發生瘢痕收縮，致使尿道變窄。
尿道口的分泌物也較少，或者僅在清晨第一次排尿時，發現尿道口附近有少量漿液性的分泌物。 積極治療可以消除易感因素。保持外陰清潔乾燥，每天用pH4弱酸性女性護理液清洗外陰，避免搔抓。不宜食用辛辣刺激性食品，效果很好。勤換內褲，並用溫水進行洗滌，切不可與其他衣物混合洗，避免交叉感染。
改變陰道酸鹼度
陰道的弱酸性環境能保持陰道的自潔功能，正常人為3.7-4.5，因此用Ph4弱酸配方的女性護理液除了適合日常的清潔保養外，治病期間使用弱酸配方的女性護理液對引起細菌性陰道病的菌群紊亂有作用。外出如廁時要用女性衛生濕巾拭乾外陰，保持外陰乾燥，以抑制有害細菌的生長。 ——對於急性尿道炎患者，多採用抗生素與化學葯物聯合使用的方法。近年的臨床研究表明，用喹諾酮類抗生素）與磺胺葯聯合應用，可取得滿意的療效。
此外，患者應注意多加休息，在急性發作期間，還應避免性生活。
——對於慢性尿道炎的患者，治療上應注重支持療法，經支持治療後，患者的症狀多會有所好轉。支持療法如：多飲水，以保證每天尿量達2升以上；平時有尿意時就及時排尿，不要養成憋尿的習慣；在避孕方式上應避免使用陰道隔膜等。上述措施均可有效避免細菌在尿道、子宮、膀胱等處繁殖。
若經支持治療後，患者的症狀仍沒有得到好轉，則可考慮預防性應用抗生素。用葯時應根據尿培養結果選擇對細菌敏感的葯物，具體用葯應在醫生指導下進行，切忌自行亂用葯，以免機體對葯物產生耐葯性，使病情延長。
若女性在一年內經歷三次或三次以上的尿道炎，應考慮在每次性生活後服葯或長期服葯，以預防該病的復發。 放棄濫用抗生素咳嗽、發燒、頭痛，就吃抗生素。殊不知，抗生素可能抑制部分有益菌群，有害細菌就會乘機大量繁殖。因此，使用抗生素要慎之又慎。
單獨清洗內褲有害細菌可以在皮膚表面、胃腸道、指甲內等地方大量繁殖。因此，內衣褲一定要單獨洗哦，最好用專用的內衣褲除菌液浸泡幾分鍾。
女性護理液適合日常清潔頻繁使用葯字型大小洗液、消毒護墊等，容易破壞陰道弱酸性環境，陰道的弱酸性環境能保持陰道的自潔功能，Ph4弱酸配方的女性護理液更適合日常的清潔保養。
重視懷孕時的護養妊娠時性激素水平、陰道內糖原和酸度都會增高，容易受黴菌侵襲。對孕婦而言，不宜使用口服葯物，而應選擇針對局部的預防和輔助治療方案。
警惕洗衣機幾乎每個洗衣桶內都暗藏有害細菌！而且洗衣機用得越勤，有害細菌越多！不過不用擔心，對付洗衣機里的有害細菌有一個百試不爽的殺手鐧：用60℃左右的熱水清洗洗衣桶就OK啦！定時用衣物除菌液清洗一下!
注意公共場所衛生公共場合可能隱藏著大量的有害細菌。出門在外，不要使用賓館的浴盆、要穿著長的睡衣、使用馬桶前墊上衛生紙等等。
正確避孕避孕葯中的雌激素有促進有害細菌侵襲的作用。如果反復發生細菌性尿道炎，就盡量不要使用葯物避孕。
伴侶同治如果你感染了細菌性尿道炎，需要治療的不僅是你，還有你的他，這樣才會有預期的療效。你平時日常使用女性護理液的同時也莫忙記准備一支男士護理液給他使用。
穿著全棉內褲緊身化纖內褲會使陰道局部的溫度及濕度增高，這可是有害細菌拍手稱快的「居住」環境！還是選用棉質的內褲吧！
控制血糖，正確清洗外陰女性糖尿病人陰道糖原含量高，糖原作用下發酵產生鹼性物質,令正常的陰道酸值從3.5-4.5偏離之5.5，破壞了陰道的的自潔功能，易於被有害細菌侵害。所以，在控制血糖的同時，還要注意在每天清洗外陰時，選用Ph4弱酸配方的女性護理液更適合。

『陸』 求診斷及治療方法

引起這種現象的原因有很多，最常見的是腎臟疾病，還有感染性疾病，血液系統的疾病，就連皮膚病的紅斑狼瘡都可以導致，建議完善腎功能及其它檢查，確診後，再正確治療。

『柒』 厭氧菌傳染性伴侶嗎

厭氧菌在有氧的環境中很難生存，所以一般男性很少會感染厭氧菌，如果是女性的話就有可能會被感染，男性一般不會被傳染。另外需要注意的是，厭氧菌是一大類，其中還有很多種亞型。

『捌』 男性生殖器真菌感染怎麼引起的

你好！真菌感染通抄常會表現為瘙癢症狀，可能伴隨有白色的分泌物出現。如果懷疑有真菌感染的話，建議有必要去醫院做真菌培養，確診有感染，可以選擇服用氟康唑來抗感染治療，配合用高錳酸鉀兌水稀釋後用來泡洗生殖器，平時要注意個人衛生，保持外陰清潔乾燥的環境，這樣才能有效預防