膽道慢性炎症

❶ 慢性膽管炎有什麼症狀

建議：蒲輔周經驗：慢性膽囊炎中醫辨證為膽火上逆，胃氣受阻，以致膽胃不和。治法先宜清疏肝膽，和胃降逆，用四逆散、左金丸加味。 董建華經驗： 我認為一定要抓住肝膽郁滯的病機，注意氣滯血瘀、濕熱蘊阻、肝病及脾、肝氣犯胃，或土壅木郁之兼並，選方多以柴胡劑為主，隨證加減用葯。 岳美中經驗： 大柴胡湯加味治慢性膽囊炎。借鑒仲景《傷寒論》大柴胡湯，以柴胡疏解少陽膽經之熱，更有黃芩助之，枳實合芍葯能除心下鬱塞感，大黃能誘導瘀熱下行，半夏、大棗以和胃，重用生薑以制止嘔惡；外加金錢草利膽清熱，滑石利尿泄熱，雞內金化積熱。此方用以治黃疸症及膽結石亦有效。 黃文東經驗： 治療以疏肝利膽、清化濕熱為主要法則，以大柴胡湯、承氣湯為常用方劑。大便秘結者攻瀉葯用量宜重，但脾胃虛弱者，又不宜連續猛攻。 路志正經驗： 近年來多以大劑清利，甚或「總攻」治之，施於肝膽濕熱者，收效恆多。而用於體質素虧、脾胃虛弱、排石無力者，則非攻下所宜。故仲景有「見肝之病，知肝傳脾，當先實脾」之教，豈能忽之。而純事清下，不予辨析，致苦寒傷胃者有之。因此，我對於此類病症多以健脾和胃和清利濕熱法同用，寓攻於補，攻補結合。如曾治一膽總管樹皮狀結石患者王某，經中醫會診皆認為膽管阻塞，膽囊膨脹到雞蛋大，毫無收縮能力，結石排出不易，必須手術。但患者年逾花甲，不願手術，根據其體質虛弱等病情，而用香砂六君、補中益氣等健脾益氣，佐以清利肝膽濕熱之品，治療三月，竟將結石排出而收功。 趙紹琴經驗： 膽囊炎早期：可見右脅下時常作痛，伴見舌苔糙垢根厚、質紅且干，脈多弦滑而數，大便干結，小溲赤少。此為膽熱郁滯，氣機不暢，治宜清瀉膽熱，疏調氣機，以緩疼痛。處方：柴胡60g，黃芩10g，旋覆花10g，片姜黃6g，杏仁10g，蘇子梗各10g，焦山楂、神曲、麥芽各10g，檳榔10g，雞內金10g。在治療期間必須注意飲食調攝，減少食量，以青菜為主，忌食油膩之品，每天早晨必須走路以助消化。 急性發作期：多由慢性膽囊炎轉來，臨床表現為右脅劇烈疼痛拒按， 發熱 ，惡寒，嘔吐，惡心，舌苔垢厚，心煩急躁，兩脈洪滑而數，大便數日未通，小溲赤熱，急以清瀉膽熱，攻下利膽為治，用大柴胡湯加減：柴胡6g，大黃3g，枳實6g，黃芩10g，半夏10g，鬱金10g，杏仁10g，香附10g。 慢性膽囊炎長期不愈者仍需輕瀉膽熱，增強其消化功能，用葯沿清熱調肝利膽法：竹茹6g，陳皮6g，半夏10g，蟬衣6g，杏仁10g，萊菔子6g，焦山楂10g，雞內金10g。 體弱氣血不足而消化功能過差者，宜用益氣補中、健運緩痛法，並囑其堅持體育鍛煉以期配合治療。方用：木香6g，砂仁2g，白術10g，茯苓10g，太子參6g，陳皮6g，竹茹6g，黃芪10g，焦麥芽10g，枳殼6g。 膽囊炎經常發作，脈象細弦，舌紅口乾，又有陰傷陽亢之象者，當用養血柔肝，疏調木土法：當歸10g，白芍10g，木瓜10g，生牡蠣20g，香附10g，片姜黃6g，旱蓮草10g，女貞子10g。

❷ 慢性膽囊炎怎麼醫治

慢性膽囊炎在臨床上主要表現為胸脅脹滿、右上腹隱痛、反酸、腹脹、惡心、消化不良等症狀，病位在膽，還跟肝、脾、胃這幾個臟腑的聯系非常密切，因為肝膽一體，肝的疏通能夠使膽腑通暢，而脾胃的升降功能也有利於肝膽的疏泄。


所以在臨床上慢性膽囊炎也經常導致脾胃的功能紊亂，從而出現食慾不振、胃脹痞滿、消化不良、腹痛腹瀉等見症，因此疏肝利膽、調和脾胃是治療慢性膽囊炎的基本方法，當然要結合疾病在發病過程中有沒有其他的見症，有時候也需要配合理氣、化痰、祛濕、清熱、活血化瘀、補虛等方法綜合調理，各種病邪存在，經常是和肝膽脾胃的功能失常聯系在一起的，調理也需要全面考慮治療。


慢性膽囊炎在臨床上如果表現為肝氣郁結氣滯為主的，可以採用逍遙丸、柴胡疏肝散等治療；如果肝膽氣郁兼有濕熱明顯的，可以採用大柴胡湯通腑瀉熱清熱祛濕；脾胃運化功能失常症狀明顯的，可以採用香砂六君丸、附子理中丸等方子調理脾胃為主。

治療沒有固定的方法，辨證是基礎，一般在急性期多考慮疏肝利膽清熱祛濕解毒為主，而在疾病的緩和期，一般需要扶助正氣，或健脾，或溫中，補虛損，扶助正氣以驅邪為主。

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❸ 慢性膽囊炎有什麼辦法可以治癒

大多數膽囊炎的發生，都因膽囊內存在著結石，阻塞了膽囊管，使膽汁排出不暢，繼而發生細菌感染，形成膽囊炎。也有一部分病人，膽囊內並無結石，細菌由腸道或由血循環進入膽囊而形成膽囊炎。膽囊炎的病人由於膽汁成分改變、膽汁濃縮，以細菌和炎性壞死物質為核心，也易形成膽結石，故膽囊炎、膽結石常伴隨存在。
膽囊為什麼容易發炎?
(1)膽囊是膽囊管末端的擴大部分，可容膽汁30～60ml，膽汁進入膽囊或自膽囊排出都要經過膽囊管，膽囊管長約3～4cm，直徑2～3mm，膽囊管內粘膜又形成5～7個螺旋狀皺襞，使得管腔較為狹小，這樣很容易使膽石，寄生蟲嵌入膽囊管。嵌入後，膽囊內的膽汁就排不出來，這樣，多餘的膽汁在膽囊內積累，長期滯留和過於濃縮，對膽囊粘膜直接刺激而引起發炎。
(2)供應膽囊營養的血管是終末動脈，當膽囊的出路阻塞時，由於膽囊粘膜仍繼續分泌粘液，造成膽囊內壓力不斷增高使膽囊膨脹、積水，膽囊壁的血管因此受壓而缺血、壞死。當膽囊缺血時，膽囊抵抗力下降，細菌就容易生長繁殖，趁機活動起來而發生膽囊炎。
(3)由於膽囊有儲藏膽汁和濃縮膽汁的功能，因此膽囊與膽汁的接觸時間比其他膽道長，而且，接觸的膽汁濃度亦高，當此時人的膽道內有細菌時，就會發生感染，形成膽囊炎的機會當然也就增多了。
手術治療膽囊炎的效果如何?
手術治療膽囊炎，是目前腹部外科最常見的手術之一。全世界每年有上百萬的病人要作這種手術，但是手術治療也不是十分理想的治療方法，有的術後還會產生並發症，仍有0.5%～3%的病死率。特別是因病情突然惡化而被迫施行手術者，病死率更高。一般來說，手術療效取決於患者年齡，手術時機。年齡越大，手術時間越晚，效果越差。隨著現代醫學的發展和手術方法的改進，已使手術安全性和治癒率有了很大提高，術後一般都能取得滿意的效果。臨床上對於有下列情況者，就要及時選擇手術治療。
(1)臨床症狀嚴重，葯物治療無效，病情繼續惡化，非手術治療不易緩解的病人。
(2)膽囊腫大或逐漸增大，腹部壓痛明顯，腹肌嚴重緊張或膽囊壞疽及穿孔，並發彌漫性腹膜炎者。
(3)急性膽囊炎反復發作，診斷明確，經治療後腹部體征加重，有明顯腹膜刺激征者。
(4)化驗檢查，血中白細胞明顯升高，總數在20×109/L以上者。
(5)黃疸加深，屬總膽管結石梗阻者。
(6)畏寒，寒戰，高熱並有中毒休克傾向者。
手術治療急性膽囊炎，其手術方式一般有2種：一是膽囊切除術；二是膽囊造瘺術，造瘺術多用於較晚期的病人，估計難以耐受膽囊切除或者有嚴重並發症的病人，以引流膿液或去除結石，一般經6～8周，病情穩定後再行膽囊切除術，如全身情況極度虛弱，也可長期安置膽囊造瘺管引流，至經膽管系統造影無結石存在時，可以拔除造瘺管。如果診斷不能十分確定，或合並有心肺等嚴重疾患者，可待診斷明確或全身狀況得到改善後再行膽囊切除術。臨床實踐表明，發病後48小時內施行手術治療者，其中15%已有膽囊壞疽甚至穿孔，如發病超過72小時，手術病死率增加，所以一旦出現手術指征應及早手術治療。
膽囊炎患者的家庭常備葯物有哪些?
膽囊炎膽石症患者，常常發病突然，尤其在抵抗力很差的時候，或內心苦悶，精神不振，或暴食暴飲或飽餐以後，常常會出現胸悶、消化不良、惡心、食慾不振等膽囊炎發病的輕度症狀，一時到醫院求醫又十分不方便怎麼辦呢?可以在家庭中准備一些常用葯，一有症狀，就可進行自服，緩解症狀。如：
口服消炎葯：
①氟哌酸：一日3次，每次1～2粒(即0.1～0.2g)空腹口服。
②紅黴素：0.3g，一日4次，飯後服。
③氯黴素：0.5g，一日4次，飯後服。
④潔黴素：一日4次，每次1～2粒(0.25～0.5g)。
⑤滅滴靈(甲硝唑片)一日3次，每次一片(即0.2g)，飯後服，孕婦禁用。
⑥先鋒Ⅳ膠囊：一日4次，每次0.25～0.5g。
利膽葯：有膽通、膽寧、膽益寧、膽樂、膽酸鈉、利膽酸等，也須備用。
在發病時，可在以上各類葯中，選擇一種葯服用。服前應看說明書，避免錯服。如果症狀越來越重，就應去醫院就診。
診斷：
膽囊炎早期：可見右脅下時常作痛，伴見舌苔糙垢根厚、質紅且干，脈多弦滑而數，大便干結，小溲赤少。此為膽熱郁滯，氣機不暢，治宜清瀉膽熱，疏調氣機，以緩疼痛。處方：柴胡60g，黃芩10g，旋覆花10g，片姜黃6g，杏仁10g，蘇子梗各10g，焦山楂、神曲、麥芽各10g，檳榔10g，雞內金10g。在治療期間必須注意飲食調攝，減少食量，以青菜為主，忌食油膩之品，每天早晨必須走路以助消化。
急性發作期：多由慢性膽囊炎轉來，臨床表現為右脅劇烈疼痛拒按，發熱，惡寒，嘔吐，惡心，舌苔垢厚，心煩急躁，兩脈洪滑而數，大便數日未通，小溲赤熱，急以清瀉膽熱，攻下利膽為治，用大柴胡湯加減：柴胡6g，大黃3g，枳實6g，黃芩10g，半夏10g，鬱金10g，杏仁10g，香附10g。
慢性膽囊炎長期不愈者仍需輕瀉膽熱，增強其消化功能，用葯沿清熱調肝利膽法：竹茹6g，陳皮6g，半夏10g，蟬衣6g，杏仁10g，萊菔子6g，焦山楂10g，雞內金10g。
體弱氣血不足而消化功能過差者，宜用益氣補中、健運緩痛法，並囑其堅持體育鍛煉以期配合治療。方用：木香6g，砂仁2g，白術10g，茯苓10g，太子參6g，陳皮6g，竹茹6g，黃芪10g，焦麥芽10g，枳殼6g。
膽囊炎經常發作，脈象細弦，舌紅口乾，又有陰傷陽亢之象者，當用養血柔肝，疏調木土法：當歸10g，白芍10g，木瓜10g，生牡蠣20g，香附10g，片姜黃6g，旱蓮草10g，女貞子10g。
若陰傷而陽熱過亢者，兩脈細小弦滑數，心煩口乾急躁，夜寐夢多，形體瘦弱，甚則午後低熱，當用養血柔肝折熱法：金鈴子10g，元胡6g，香附10g，旋覆花10g，柴胡6g，夏枯草10g，鬱金6g，焦山楂、神曲、麥芽各10g，杏仁10g。
膽囊炎、膽石症的針刺療法有哪些?
針刺治療膽道疾病具有解痙止痛、利膽排石、降逆止嘔作用，可單獨使用，也可配合其他療法使用。
(1)體針
①針刺
a. 穴位：膽俞、中脘、足三里、治膽穴、陽陵泉。絞痛加合谷；高熱加曲池；嘔吐加內關。
b. 針法：選以上穴位2～4個，深刺、重刺，持續捻針3～5分鍾，留針30分鍾，每日2次。
②電針
a. 穴位：右膽俞(陰極)，治膽穴，日月，太沖(陽極)。
b. 方法：進針，有針感後接電針儀，使用可調波，強度由弱逐漸加強，以可耐受為度，每次30分鍾，每日2～3次。
③水針
a. 穴位：膽俞，足三里、中脘、治膽穴。
b. 方法：選1～2個穴位，每穴注射當歸液或紅花液2ml；或10%葡萄糖液5ml，進針有針感後快速推注，每日1～2次。
煙台地區文登中心醫院採用體針治療219例膽石症，排石者185例，佔84.5%。該組185例排石者共排1cm×1cm×1cm以上大小結石151塊，其中最大為4.5cm×3.5cm，最大橫徑3.5cm。有的患者在排出同時還排出蛔蟲殘體及炊帚苗為核心的結石。取穴右側日月、期門。上腹疼痛較劇和膽囊脹大者用巨闕透腹哀、治膽穴。進針後接電針儀，通電60分鍾，每日1次，疼痛重者也可一日2次。同時口服33%硫酸鎂40ml。
(2)耳針
①穴位：肝、膽、脾、胃、十二指腸、神門、交感。
②針法：選上述反應明顯的2～3穴，重刺激，留針30分鍾，每日2次。
近年，全國各地多處有人採用王不留行籽、白芥子或菜籽貼壓取穴，配合豬蹄等高脂飲食治療膽石症，有較好的排石效果。
如何運用按摩療法治療膽囊炎、膽石症?
(1)點、按法：在背部尋找痛點，大多在第九胸椎旁及兩側膽囊穴。用點或按法先刺激背部壓痛點3～5分鍾，然後刺激膽囊穴3～5分鍾。日1次，7日為1療程。
(2)一指禪推或揉右膽囊穴，陽陵泉，右肝、膽俞以及雙側太沖穴以舒肝利膽。
(3)施掌擦法於兩側脅肋部。
(4)點穴治療膽絞痛：
病種包括膽囊炎、膽石症。取穴：膽俞(雙)。指壓，以患者能耐受為度，每次10～15分鍾，痛甚酌情增時。再用大魚際循本穴上下推揉30次。本組100例，顯效(疼痛完全緩解)65例，有效30例，無效5例，有效率95%。另設點穴(10分鍾)、空白對照組膽囊有功能者各50例，用Aloka-190型超聲儀檢測膽囊及膽總管最大切面後拍片，結果：兩組膽囊、膽總管呈收縮改變分別為45例、42例，擴張分別為2例、5例。兩組比較有顯著性差異(P＜＝0.01。
(5)特定按摩手法治療肝內膽管結石：
用擴胸晃法(醫者雙手搬兩肩，膝部抵膽俞穴，向前用力扳晃2～3次)、貫法(醫者握空拳輕叩放在百會穴上的一手掌背1～3次)、四指叩擊法(根據結石部位分別仰、側、先仰後側卧位，自上而下叩擊肝區3～5遍，以無痛苦為度)。點按法：點按背部膽俞、肝俞和阿是穴、至陽穴；再點按期門、日月、鳩尾、中脘、陽溪、足三里、公孫、太沖、丘墟，按子午流注法每次取3～4穴，每穴15～30秒，得氣為度。每次15分鍾，日1次，10次為1療程。本組36例，用3個療程，痊癒9例，有效21例，無效6例。
(6)推拿背部腧穴對膽囊炎止痛作用的觀察：
本組45例，其中伴肝內膽管結石者3例，膽囊結石3例，膽總管結石1例。治法：均以推拿心俞、督俞、膈俞穴為主。患者取俯卧位，術者用拇指的指腹或大、小魚際，或用掌根部在穴位上進行按揉，每次10～20分鍾，日2次，5日為1療程。部分患者在背部壓痛區結合拔火罐。結果：有效40例，無效5例(均伴有肝膽結石，經按摩後疼痛雖緩解，但維持時間較短)。
(7) 膽石症按摩四法：
第一法：第七至第九胸椎背部壓痛點及兩側膽囊穴，用點法或按法重刺激2～3分鍾。
第二法：左背部壓痛點平面的脊柱棘突作旋轉復位。
第三法：沿背部兩側膀胱經用推法治療，約6分鍾，再按膽俞、肝俞、膈俞各1分鍾，最後用擦法治療背部膀胱經，以透熱為度。
第四法：在兩側脅肋部用擦法治療，以微微透熱為度，然後施按、揉法於兩側章門、期門各1分鍾，以酸脹為度。

❹ 慢性膽管炎

採用手術治療，去除膽管梗阻因素，保證膽道引流暢通。如有急性發作，先予控制，待病情穩定後再進行手術。切開膽管取除結石或蛔蟲，並作T形管引流。如有奧狄括約肌狹窄，可作括約肌成形術，如有膽總管下端梗阻可作膽總管十二指腸吻合或膽管空腸Roux-y吻合等膽腸內引流術。為解除感染病灶，常規切除膽囊。對於肝內膽管狹窄，則須徹底了其病理變化，解除其梗阻原因，如作肝內膽管狹窄段切開，並清除肝內結石，然後作Roux-y式膽管空腸吻合。奧狄括約肌成形和膽管十二指腸吻合術後容易發生逆流性膽管炎。

❺ 慢性膽囊炎

慢性膽囊炎有些是急性或亞急性膽囊炎反復發作導致的；有些起病於慢性膽版囊炎，疾病變化導致膽囊壁權瘢痕形成及攣縮；有些與細菌、病毒感染有關。部分患者表現為上腹部疼痛、腹脹、惡心症狀，有的無症狀，做B超或CT時才發現有膽囊炎。部分慢性膽囊炎患者可合並有膽囊結石、膽囊息肉，慢性膽囊炎久治不愈可能會發生癌變。因此慢性膽囊炎應早發現、早治療。

❻ 得了慢性膽管炎，怎麼治呀，有特效葯嗎

大多數是急性膽管炎遺留的結果。急性膽管炎經非手術治療後，急性炎症獲得控制，但未解決膽管內的原發病因（如肝內外膽管結石，膽道蛔蟲症或奧狄括約肌狹窄等），膽管內炎症病變轉為慢性，膽管壁增厚。
治宜清熱、祛濕、利膽。聽醫生說目前沒有特效葯，之前姨媽也是膽囊炎，吃了個羅浮山消炎利膽片，效果好像挺好的

❼ 慢性膽管炎的檢查

1.實驗室檢查血生化學檢查可顯示梗阻性黃疸多項指標異常，血清總膽紅素及鹼性磷酸酶升高，轉氨酶輕度或中度增高。血常規檢查除在出現膽管炎時白細胞計數增高明顯外，還可發現淋巴細胞增多，或偶可出現不正常淋巴細胞或嗜酸性粒細胞。免疫學檢查部分患者的免疫球蛋白、抗核抗體、抗平滑肌抗體升高。2.輔助檢查（1）膽道造影檢查是確定診斷和病變范圍最具說服力的方法，包括ERCP（經內鏡逆行性胰膽管造影術）、PTC（經皮肝穿刺膽管造影）、術中膽道造影和經T管逆行膽道造影等。（2）超聲檢查常規腹部超聲有助於篩選可疑患者，膽道造影同時行腔內超聲有助於明確診斷。（3）磁共振膽道造影（MRC）屬於無創性膽管樹顯像技術，為明確診斷提供幫助。（4）CT可顯示患者肝內膽管的擴張和變形。若CT顯示膽管樹不規則分支或局灶性擴張，則提示患病的可能。（5）肝臟組織學檢查大部分患者肝臟活檢中都可以看到組織學的異常。

❽ 膽管炎的症狀是什麼，如何治療

膽管炎臨床表現多以持續性高熱，伴有寒戰、腹痛，肝區不適、隱痛、放射到胸背部、肩胛部，酸、脹等不適，上腹部劍下疼痛。疼痛位置多數不準確，但疼痛呈持續性的、夜間加重。肝外膽管結石梗阻時可有黃疸或黃疸加重。
可行方法「清膽消痛方」，清熱解毒、消癰排膿、利膽退黃，增強抵抗病邪之力，既治標又治本，從而治好膽管炎症，有效抑制復發。