偽膜性腸炎症狀

Ⅰ 偽膜性腸炎的檢查

1.實驗室檢查
周圍血白細胞計數增多，以中性粒細胞增多為主。便常規檢查無特異性改變，僅有白細胞，肉眼血便少見。有低白蛋白血症、電解質失平衡或酸鹼平衡失調。糞便細菌特殊條件下培養，多數病例可發現有難辨梭狀芽胞桿菌生長。污泥梭狀芽胞桿菌抗毒素中和試驗常陽性。
2.內鏡檢查
在高度懷疑本病時，應及時作內鏡檢查。本病常累及左半結腸，而直腸可無病變。內鏡肉眼觀察：輕者僅可見黏膜充血水腫，血管紋理不清，呈非特異性腸炎表現；稍重者可見黏膜散在淺表糜爛，偽膜呈斑點狀分布，周邊充血；嚴重病例偽膜呈斑片狀或地圖狀，偽膜不易脫落，部分脫落區可見潰瘍形成。偽膜具有特徵性，對臨床診斷有重要意義。
3.X線檢查
腹部平片可顯示腸麻痹或輕、中度腸擴張。鋇劑灌腸檢查可見腸壁增厚，顯著水腫，結腸袋消失。在部分病例尚可見到腸壁間有氣體，此徵象為部分腸壁壞死，結腸細菌侵入所引起；或可見到潰瘍或息肉樣病變表現。上述X線表現缺乏特異性，故診斷價值不大。空氣鋇劑對比灌腸檢查可提高診斷價值，但有腸穿孔的危險，應慎用。

Ⅱ 偽膜性腸炎有什麼症狀啊會引起消化不良嗎

偽膜性腸炎（pseudomenbraneouscolitis）是主要發生於結腸的急性粘膜壞死性炎症，並覆有偽膜。此病常見於應用抗生素治療之後，故為醫源性並發症。現已證實是由難辨梭狀芽孢桿菌（clostridium difficile）的毒素引起。病情嚴重者可以致死。

【病因】

近年證實偽膜性腸炎患者糞中分離出的難辨梭狀芽孢桿菌，能產生具細胞毒作用的毒素（toxinB）和腸毒作用的毒素（toxin A），前者是偽膜性腸炎的重要致病因素。這些毒素均可使倉鼠發生致死性回盲腸炎。毒素可造成局部腸粘膜血管壁通透性增加，致使組織缺血壞死，並刺激粘液分泌，與炎性細胞等形成偽膜。在健康人群的糞便中，難辨梭狀芽孢桿菌陽性率約5％，住院病人攜帶率約13％，無症狀的克隆病患者約8％。在50％新生兒及15％～40％的嬰兒糞中，雖可分離出此菌，甚至可有毒素產生，但並無致病作用。

難辨梭狀芽孢桿菌為厭氧的革蘭氏陽性菌，約6～8×0．5μm，芽孢較大，呈卵圓形，位於菌體頂端。動物實驗中，乳酸桿菌可降低本菌的毒力，另其他梭狀芽孢桿菌可使其毒力加強。

廣譜抗生素應用之後，特別是林可黴素、氯林可黴素、氨基苄青黴素、羥氨苄青黴素等的應用，抑制了腸道內的正常菌群，使難辨梭狀芽孢桿菌得以迅速繁殖並產生毒素而致病。本病也可發生於手術後，特別是胃腸道癌腫手術後，以及其他有嚴重疾病如腸梗阻、惡性腫瘤、尿毒症、糖尿病、心力衰竭、敗血症等患者，這些病例一般抗病能力和免疫能力極度低下，或因病情需要而接受抗生素治療，機體的內環境發生變化，腸道菌群失調，有利於難辨梭狀芽胞桿菌繁殖而致病。

難辨梭狀芽孢桿菌及其毒素為本病致病因素，但糞中毒素的效價高低與病情的輕重並不平行。由此說明該菌毒素並非影響疾病嚴重程度的唯一因素。

【病理說明】

偽膜性腸炎主要發生在結腸，偶見於小腸等部位。病變腸腔擴張，腔內液體增加。病變腸粘膜的肉眼觀察，可見凝固性壞死，並覆有大小不一、散在的斑點狀黃白色偽膜，從數毫米至30毫米。嚴重者偽膜可融合成片，並可見到偽膜脫落的大、小裸露區。顯微鏡下可見偽膜系由纖維素、中性粒細胞、單核細胞、粘蛋白及壞死細胞碎屑組成。粘膜固有層內有中性粒細胞、漿細胞及淋巴細胞浸潤，重者腺體破壞斷裂、細胞壞死。粘膜下層因炎性滲出而增厚，伴血管擴張、充血及微血栓形成。壞死一般限於粘膜層，嚴重病例可向粘膜下層伸延，偶有累及腸壁全層導致腸穿孔。Price和Davies將本病的粘膜病變分為3種：①早期輕度病變顯示粘膜灶性壞死，固有層中性粒細胞及嗜酸粒細胞浸潤和纖維素滲出。②較重度病變示有腺體破壞，周圍中性多形核細胞浸潤伴有典型火山樣隆起壞死病變，偽膜形成。以上兩者病變限於粘膜固有層淺表部位，間有正常粘膜。③最嚴重病變為粘膜結構完全破壞，固有層廣泛波及，覆有厚的融合成片的偽膜。病變癒合後，偽膜脫落，偽膜下癒合的創面發紅，在偽膜脫落後10天左右，內鏡檢查可完全恢復正常。

本病發病年齡多在50～59歲組，女性稍多於男性。起病大多急驟，病情輕者僅有輕度腹瀉，重者可呈暴發型，病情進展迅速。

（一）腹瀉 是最主要的症狀，多在應用抗生素的4～10天內，或在停葯後的1～2周內，或於手術後5～20天發生。腹瀉程度和次數不一，輕型病例，大便每日2～3次，可在停用抗生素後自愈。重者有大量腹瀉，大便每日可30餘次之多，有時腹瀉可持續4～5周，少數病例可排出斑塊狀偽膜，血糞少見。

（二）腹痛 為較多見的症狀。有時很劇烈，可伴腹脹、惡心、嘔吐，以致可被誤診為急腹症、手術吻合口漏等。

（三）毒血症表現 包括心動過速、發熱、譫妄，以及定向障礙等表現。重者常發生低血壓、休克、嚴重脫水、電解質失平衡以及代謝性酸中毒、少尿，甚至急性腎功能不全。

在使用抗生素期間或停用抗生素後短期內，特別是在應用林可黴素、氯林可黴素後，突然出現無紅細胞的粘液腹瀉；或腹部手術後病情反而惡化，並出現腹瀉時，應想到本病。通過乙狀結腸鏡檢查，見到偽膜及糞中細胞毒素測定陽性可迅速獲得診斷。

（一）實驗室檢查 周圍血白細胞增多，多在10，000～20，000／mm3以上，甚至高達40，000／mm3或更高，以中性粒細胞增多為主。糞常規檢查無特異性改變，僅有白細胞，肉眼血便少見。有低白蛋白血症、電解質失平衡或酸鹼平衡失調。糞便細菌特殊條件下培養，多數病例可發現有難辨梭狀芽孢桿菌生長。糞內細胞毒素檢測有確診價值，將患者糞的濾液稀釋不同的倍數，置組織培養液中，觀察細胞毒作用，1∶100以上有診斷意義。污泥梭狀芽孢桿菌抗毒素中和試驗常陽性。

（二）內鏡檢查 在高度懷疑本病時，應及時作內鏡檢查。本病常累及左半結腸，而直腸可無病變。乙狀結腸鏡檢查是重要的診斷手段之一。如病變在右半結腸，則需用纖維結腸鏡檢查。如在初期未發現典型病變者尚需重復進行。內鏡肉眼觀察：在早期或治療及時者，內鏡可無典型表現，腸粘膜可正常，或僅有輕度充血、水腫。嚴重者可見到粘膜脆性增強及明顯潰瘍形成，粘膜表面覆有黃白或黃綠色偽膜。

（三）X線檢查 腹部平片可顯示腸麻痹或輕、中度腸擴張。鋇劑灌腸檢查可見腸壁增厚，顯著水腫，結腸袋消失。在部分病例尚可見到腸壁間有氣體，此徵象為部分腸壁壞死，結腸細菌侵入所引起；或可見到潰瘍或息肉樣病變表現。上述X線表現缺乏特異性，故診斷價值不大。空氣鋇劑對比灌腸檢查可提高診斷價值，但有腸穿孔的危險，應慎用。

本病應與潰瘍性結腸炎、結腸Crohn病、缺血性腸炎以及艾滋病結腸炎等相鑒別。
1．立即中止所有抗菌葯物。

2．支持療法及抗休克 可輸入血漿、白蛋白或全血，及時靜脈補充足量液體和鉀鹽等。補液量根據失水程度決定，或口服葡萄糖鹽水補償氯化鈉的丟失，糾正電解質失平衡及代謝性酸中毒。如有低血壓可在補充血容量基礎上使用血管活性葯物。

3．滅滴靈是本病的首選治療葯物，一般用法是250mg，每天3～4次，口服7～10天，95％病人治療反應良好，用葯後2天發熱和腹瀉可獲緩解，腹瀉一般在一周內消失，治療後72小時內糞中測不到毒素B。重症病例頻繁嘔吐時可用靜脈滴注法給葯，但療效明顯低於口服給葯法。用葯期間應禁酒。

4．萬古黴素曾是本病的主要葯物，但萬古黴素的有效率和復發率與滅滴靈相似。萬古黴素價格昂貴，已不作為本病的一線葯物。萬古黴素口服不吸收，對腎臟無損害，在腸內可達高濃度，靜脈用葯腸內濃度低，不宜採用。在滅滴靈用後有副作用或復發的病人，可用萬古黴素治療，一般用法為125～250mg每日4次口服，共7～10天。

5．桿菌肽對革蘭陽性菌有抗菌作用，可用於本病，劑量為25，000單位，每日4次口服7～10天，症狀緩解與萬古黴素相同，在消滅糞中病原菌方面不如萬古黴素。桿菌肽的腎毒和耳毒性發生率高不宜注射用葯，但口服法目前尚未發現副作用。

6．其他治療：消膽胺2～4g，每日服3～4次，共服7～10天。此葯能與毒素結合，減少毒素吸收，促進回腸末端對膽鹽的吸收，以改善腹瀉症狀。國外已有應用特異性抗毒素治療的報道。恢復正常腸道菌群，輕型病例停用抗生素後任其自行恢復。嚴重病例可口服乳酸桿菌制劑（如乳酶生）、維生素C以及乳糖、蜂蜜、麥芽糖等扶植大腸桿菌；口服葉酸、復合維生素B、谷氨酸及維生素B12以扶植腸球菌。

如為暴發型病例，內科治療無效，而病變主要在結腸，或有顯著的腸梗阻、中毒性巨結腸，腸穿孔時，可考慮行結腸切除或改道性回腸造口術。

Ⅲ 偽膜性腸炎的鑒別診斷

本病應與潰瘍性結腸炎、結腸Crohn病、缺血性腸炎以及艾滋病結腸炎等相鑒別。

Ⅳ 偽膜性腸炎的診斷

1.病史
多發生於50歲以上人群，女性多於男性。患者多有胃腸手術或其他嚴重疾病史，並在近期內用過抗生素，尤其是廣譜抗生素。症狀的發生多見於抗生素治療4～10天內或在停用抗生素後1～2周內。有腹瀉、腹痛、部分患者可排出斑塊狀偽膜，也可伴有腹脹、惡心、嘔吐、發熱等症狀。
2.體征
可出現脈搏增快、血壓下降、呼吸急促等休克表現，脫水徵象；精神錯亂等中毒變化；腹部壓痛、腹肌緊張、腸脹氣及腸鳴音減弱等體征。
3.實驗室檢查
糞便塗片檢查，是否發現球桿菌比例增高。必要時可作糞便雙酶梭狀芽胞桿菌抗毒素中和法測定，以檢查有無難辨梭狀芽胞桿菌毒素存在。
4.輔助檢查
（1）X線檢查 可見腸管脹氣和液平。
（2）纖維結腸鏡檢查 可見黏膜發紅、水腫，表面有斑塊或已融合成的偽膜。

Ⅳ 結腸炎症狀及治療 偽膜性腸炎治療

大便時毎次都帶血怎麼辦

Ⅵ 偽膜性腸炎吃整腸生怎樣

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Ⅶ 偽膜性腸炎症狀

建議：腹瀉是最主要的症狀，多在應用抗生素的4～10天內，或在停葯後的1～2周內，或於手術後5～20天發生。腹瀉程度和次數不一，輕型病例，大便每日2～3次，可在停用抗生素後自愈。重者有大量腹瀉，大便每日可30餘次之多，有時腹瀉可持續4～5周，少數病例可排出斑塊狀偽膜，血糞少見。

Ⅷ 假膜性腸炎症狀

假膜性腸炎(pseudome mbranous colitis,pmc)又稱難辨梭狀厭氧芽胞桿菌性腸炎、手術後腸炎、抗生素腸炎、抗生素誘發的難辨梭狀厭氧芽胞桿菌性腸炎等。pmc常發生於大手術後及一引起危重和慢性消耗性疾病的患者，使用廣譜抗生素，特別是口服潔黴素後，促使腸道菌群失調，難辨梭狀厭氧芽胞桿菌異常繁殖，產生黴素而引起腸道粘膜急性休克性炎症，在壞死的粘膜上形成假膜。

本病發病急驟，一般發生在腹部大手術後並應用抗生素的患者。最早可出現在開始用葯後數小時至兩天之內。最晚可於停葯後3周內發病。一般在用葯4～6天出現。發病時突感發燒不適、腹痛，有時腹痛很劇烈，似急腹症，惡心、腹脹、腹瀉。腹瀉可分兩型：一為大量綠色水樣便，可類似霍亂。每天在便量4000～5000ml，致使體液大量丟失，引起脫水和電解質紊亂，再由細菌黴素和壞死組織黴素的吸收而致代謝性中毒。患者往往出現休克，此時可有少尿，甚至明功能不全的表現。另一型為黃綠色粘液便，每天3～4次，多至10餘次，量少，部分有血便。少數排出斑塊狀偽膜，即所謂「管型偽膜」或「結腸管型偽膜」。腹瀉一般在停葯後5～8天即停止，個別可持續2～3周，甚至兩個月。

毒血症，由於細菌黴素的吸收導致發燒，甚至高燒、心動過速、全身軟弱。部分患者有意識模糊，定向力障礙或嗜睡等。個別病例可發生中毒性休克，甚至產生中毒性巨結腸症、腸麻痹或腸穿孔。

Ⅸ 偽膜性結腸炎的症狀有哪些

你好，症狀如下
（一）腹瀉是最主要的症狀，多在應用抗生素的4～10天內，或在停葯後的1～2周內，或於手術後5～20天發生。腹瀉程度和次數不一，輕型病例，大便每日2～3次，可在停用抗生素後自愈。重者有大量腹瀉，大便每日可30餘次之多，有時腹瀉可持續4～5周，少數病例可排出斑塊狀偽膜，血糞少見。
（二）腹痛為較多見的症狀。有時很劇烈，可伴腹脹、惡心、嘔吐，以致可被誤診為急腹症、手術吻合口漏等。
（三）毒血症表現包括心動過速、發熱、譫妄，以及定向障礙等表現。重者常發生低血壓、休克、嚴重脫水、電解質失平衡以及代謝性酸中毒、少尿，甚至急性腎功能不全。

Ⅹ 偽膜性腸炎有什麼症狀這幾天右下腹疼痛，b超，驗血驗尿都正常沒有闌尾炎，前段時間有服用阿奇黴素，看

指導意見：
這種情況建議最好做個肝膽B超，檢查一下肝功能等看看是否有什麼異常，注意不宜太累，不宜熬夜，飲食宜清淡易 消化 。