感染性腹瀉分

Ⅰ 如何區分感染性與非感染性腹瀉

感染性腹瀉包括病毒感染、細菌感染（如痢疾、霍亂等）、真菌感染（比較少見，一般免疫力差的人如患有糖尿病、晚期癌症的病人比較容易感染）、寄生蟲感染（一般發生在衛生條件比較差的地區，如鉤蟲病、阿米巴病）等，病程一般少於3個星期。非感染性腹瀉是由於過敏刺激、消化不良、使用葯物、天氣突變等原因引起的腹瀉，比較常見的如食物中毒、炎症性腸病等引起的腹瀉，還有些葯物也可引起腹瀉。
——觀點來自童年時光營養師

Ⅱ 感染性腹瀉的診斷標准

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Ⅲ 感染性腹瀉的介紹

感染性腹瀉（也稱急性胃腸炎）系指各種病原體腸道感染而引起的腹瀉。根據版腹瀉的持續時間長短，可將權其分為急性（<14天），持續性（14～29天）或慢性（≥30天）。病原體主要包括細菌、病毒、寄生蟲和真菌等。其染病途徑大致相同，主要「病從口入」即糞-口傳播，少數由個體接觸傳播和（或）呼吸道飛沫傳播（諾如病毒等），但是仍然有些病例病原體的實際傳播途徑不明了。不同感染接種劑量直接影響疾病的傳播方式和易感性。發病機制為毒素和（或）病原體直接侵犯胃腸道黏膜而致病。其臨床表現均可有腹痛、腹瀉，並可有發熱、惡心、嘔吐等症狀。最後確診須依賴病原學檢查。各種腹瀉處理原則亦相似，但不同病原體引起的腹瀉，在流行病學、發病機制、臨床表現及治療上又有不同特點。《中華人民共和國傳染病防治法》中將霍亂定為甲類傳染病，將細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒定為乙類傳染病，除上述以外的感染性腹瀉定為丙類傳染病。

Ⅳ 感染性腹瀉診斷標准

各種病原體腸道感染而引起的腹瀉。根據腹瀉的持續時間長短，可將其分為急性（<14天），持續性（14～29天）或慢性（≥30天）。病原體主要包括細菌、病毒、寄生蟲和真菌等。其染病途徑大致相同，主要「病從口入」即糞-口傳播，少數由個體接觸傳播和（或）呼吸道飛沫傳播（諾如病毒等），但是仍然有些病例病原體的實際傳播途徑不明了。不同感染接種劑量直接影響疾病的傳播方式和易感性。發病機制為毒素和（或）病原體直接侵犯胃腸道黏膜而致病。其臨床表現均可有腹痛、腹瀉，並可有發熱、惡心、嘔吐等症狀。最後確診須依賴病原學檢查。各種腹瀉處理原則亦相似，但不同病原體引起的腹瀉，在流行病學、發病機制、臨床表現及治療上又有不同特點。《中華人民共和國傳染病防治法》中將霍亂定為甲類傳染病，將細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒定為乙類傳染病，除上述以外的感染性腹瀉定為丙類傳染病。感染性腹瀉是由病毒、細菌、真菌、原蟲等多種病原體感染引起的腹瀉。常見細菌：霍亂弧菌、痢疾桿菌、致瀉大腸埃希菌、副溶血弧菌、沙門菌、彎麴菌、氣單胞菌和類志賀鄰單胞菌、臘樣芽胞桿菌、產氣莢膜梭菌、小腸結腸炎耶爾森菌等。病毒：諾如病毒、B組輪狀病毒及腺病毒、星狀病毒、某些呼吸道病毒等。寄生蟲：賈第鞭毛蟲、溶組織內阿米巴、隱孢子蟲、環孢子蟲等。抗生素相關性腹瀉：艱難梭菌等。
臨床表現
腹瀉通常定義為每天（24h）排未成形大便≥3次，或每天排出未成形糞便的總量超過250克。糞便的性狀可為稀便、水樣便、黏液便、膿血便或血樣便。同時可伴有腹痛、惡心、嘔吐、腹脹、食慾不振、發熱及全身不適等。病情嚴重者，可以因大量丟失水、電解質而引起脫水、電解質紊亂甚至休克。根據發病機制分為分泌性腹瀉與炎症性腹瀉。
1.分泌性腹瀉
指病原體或其產物作用於腸上皮細胞，引起腸液分泌增多和/或吸收障礙而導致的腹瀉。患者多不伴有發熱、腹痛，糞便性狀為稀便或水樣便，糞便的顯微鏡檢查多無細胞，或可見少許紅、白細胞。屬於此類腹瀉的除霍亂外，還有腸產毒性大腸桿菌腸炎、致瀉性弧菌腸炎、非O1/非O139霍亂弧菌腸炎，諾如、輪狀等病毒腸炎，賈第鞭毛蟲、隱孢子蟲腸炎，以及常以食物中毒形式出現的臘樣芽胞桿菌腹瀉，金黃色葡萄球菌腹瀉等。
2.炎症性腹瀉
病原體侵襲上皮細胞，引起炎症而致的腹瀉，常伴有發熱，腹痛、里急後重，糞便多為黏液便或黏液血便，糞便的顯微鏡檢查見有較多的紅、白細胞，屬於此類感染性腹瀉的除細菌性痢疾外，還有侵襲性大腸桿菌腸炎、腸出血性大腸桿菌腸炎、彎麴菌腸炎、小腸結腸炎耶爾森氏菌腸炎、艱難梭菌性腸炎等。體格檢查：應注意中毒徵象、精神狀態（中毒性菌痢、STEC）、脫水體征和提示性腹部體征。
實驗室檢查
鑒別炎症性和非炎症性感染性腹瀉目前尚無理想的指標。
1.糞便檢查
（1）糞便細菌培養糞便細菌培養仍然是「金標准」。發熱和/或膿血便患者應進行糞便標本培養及葯敏有助於經驗治療後調整治療方案。近十幾年來為了防控霍亂，CDC要求腹瀉患者在腸道門診開診期間霍亂培養率達100%。目前臨床常見的輕型霍亂往往通過便培養被確診。
（2）糞便常規肉眼外觀，如便標本中肉眼可見黏液和血便，提示是一個炎症過程。顯微鏡下檢查：見紅、白細胞可提示炎症性腹瀉；暗視野下見「魚群樣運動」提示弧菌，並需進行制動試驗以甄別霍亂弧菌；如腹瀉帶血，尤其糞便中不含白細胞，提示可能為出血性大腸桿菌EHEC（O157:H7/O104:H4）或阿米巴、艱難梭菌感染（後兩種病原體可破壞糞便中的白細胞）。
（3）諾如和輪狀等病毒性腹瀉可用ELISA法檢測抗原或RT-PCR檢測病毒核酸。
（4）寄生蟲如懷疑寄生蟲感染可選擇便塗片找蟲卵或卵囊。
2.血常規
炎症性腹瀉患者外周血白細胞總數和中性分類可增高。合並溶血尿毒綜合征（HUS）時有貧血及血小板減少。
3.尿常規
合並HUS者可見血尿、血紅蛋白尿、管型尿。
4.生化及電解質
合並HUS者血BUN、CR、AST、ALT、BIL、LDH、CK等可增高，血清纖維蛋白降解產物增加。
治療
治療原則：糾正水和電解質紊亂、繼續飲食、合理用葯。
1.飲食治療
急性感染性腹瀉患者一般不需禁食（嚴重嘔吐除外），口服補液療法或靜脈補液開始後4h應恢復進食，少吃多餐（建議每日6餐），進食少油膩、易消化、富含微量元素和維生素的食物，盡可能增加熱量攝入。避免進食罐裝果汁等，以免加重腹瀉。
2.補液治療
成人急性感染性腹瀉患者，應盡可能鼓勵其接受口服補液鹽治療，但有下述情況應採取靜脈補液治療：
（1）頻繁嘔吐，不能進食或飲水者；
（2）高熱等全身狀況嚴重，尤其是伴意識障礙者；
（3）嚴重脫水，循環衰竭伴嚴重電解質紊亂和酸鹼失衡者；
（4）其他不適合口服補液治療的情況。脫水引起休克者的補液應遵循「先快後慢、先鹽後糖、先晶體後膠體、見尿補鉀」的原則。
3.止瀉治療
（1）腸黏膜保護劑和吸附劑蒙脫石、果膠和活性炭等，有吸附腸道毒素和保護腸黏膜的作用。
（2）益生菌不僅對人體健康有益，還可以用於治療腹瀉病，能有效減少AAD的發生，能顯著降低艱難梭菌感染。益生菌盡可能避免與抗菌葯物同時使用。
4.抑制腸道分泌
（1）次水楊酸鉍，抑制腸道分泌，減輕腹瀉患者的腹瀉、惡心、腹痛等症狀。
（2）腦啡肽酶抑制劑，減少腸道水和電解質的過度分泌。
5.腸動力抑制劑
洛哌丁胺、苯乙哌啶。感染性腹瀉不推薦使用。
6.病原治療
（1）抗感染葯物應用原則急性水樣瀉患者，排除霍亂後，多為病毒性或產腸毒素性細菌感染，不應常規使用抗菌葯物；輕、中度腹瀉一般不用抗菌葯物。以下情況考慮使用抗感染葯物：①發熱伴有黏液膿血便的急性腹瀉；②持續的志賀菌、沙門菌、彎麴菌感染或原蟲感染；③感染發生在老年人、免疫功能低下者、敗血症或有假體患者；④中、重度的旅行者腹瀉患者。
（2）抗菌葯物的選擇應用抗菌葯物前應首先行糞便細菌培養和葯敏，若無結果，則行經驗性抗菌治療。喹諾酮類葯物為首選抗菌葯物，復方磺胺甲惡唑為次選。鑒於細菌對喹諾酮類耐葯情況越來越嚴重，，對於嚴重感染者，以及免疫功能低下者的腹瀉，在獲得細菌培養結果並對大環內酯類類敏感的患者，可以考慮使阿奇黴素。如48h後病情未見好轉，則考慮更換其他抗菌葯物。利福昔明是一種廣譜、不被腸道吸收的抗菌葯物，亦可選用。CDI的治療：甲硝唑是輕中型CDI治療的首選葯物，對於重型CDI，或甲硝唑治療5～7天失敗的患者應改為萬古黴素治療。
（3）病毒性腹瀉的病原學治療一般不用抗病毒葯物和抗菌葯物。硝唑尼特對病毒性腹瀉有一定治療作用。
（4）急性寄生蟲感染性腹瀉的治療①賈第蟲病，可使用替硝唑或甲硝唑；②急性溶組織內阿米巴腸病，使用甲硝唑或替硝唑，隨後加用巴龍黴素或二氯尼特；③隱孢子蟲病，使用螺旋黴素。
7.中醫葯治療
鹽酸黃連素對改善臨床症狀和緩解病情有一定效果。
預防傳播
做好手衛生、消化道隔離、消毒、及時報告和填寫傳染病報告卡。

Ⅳ 感染性腹瀉嚴重嗎

這個其實是非常嚴重的疾病，那最重要的有可能會引起休克，一定要治療。

Ⅵ 感染性腹瀉被劃分為法定傳染病那一類

傳染病〔Infectious Diseases〕是由各種病原體引起的能在人與人、動物與動物或人與動物之間相互傳播的一類疾病。病原體中大部分是微生物，小部分為寄生蟲，寄生蟲引起者又稱寄生蟲病。有些傳染病，防疫部門必須及時掌握其發病情況，及時採取對策，因此發現後應按規定時間及時向當地防疫部門報告，稱為法定傳染病。中國目前的法定傳染病有甲、乙、丙3類，共39種。
傳染病是一種可以從一個人或其他物種，經過各種途徑傳染給另一個人或物種的感染病。通常這種疾病可藉由直接接觸已感染之個體、感染者之體液及排泄物、感染者所污染到的物體，可以通過空氣傳播、水源傳播、食物傳播、接觸傳播、土壤傳播、垂直傳播等。

Ⅶ 感染性腹瀉的臨床表現

腹瀉通常定義為每天（24h）排未成形大便≥3次，或每天排出未成形糞便的總量超過250克。糞便的性狀可為稀便、水樣便、黏液便、膿血便或血樣便。同時可伴有腹痛、惡心、嘔吐、腹脹、食慾不振、發熱及全身不適等。病情嚴重者，可以因大量丟失水、電解質而引起脫水、電解質紊亂甚至休克。根據發病機制分為分泌性腹瀉與炎症性腹瀉。
1.分泌性腹瀉
指病原體或其產物作用於腸上皮細胞，引起腸液分泌增多和/或吸收障礙而導致的腹瀉。患者多不伴有發熱、腹痛，糞便性狀為稀便或水樣便，糞便的顯微鏡檢查多無細胞，或可見少許紅、白細胞。屬於此類腹瀉的除霍亂外，還有腸產毒性大腸桿菌腸炎、致瀉性弧菌腸炎、非O1/非O139霍亂弧菌腸炎，諾如、輪狀等病毒腸炎，賈第鞭毛蟲、隱孢子蟲腸炎，以及常以食物中毒形式出現的臘樣芽胞桿菌腹瀉，金黃色葡萄球菌腹瀉等。
2.炎症性腹瀉
病原體侵襲上皮細胞，引起炎症而致的腹瀉，常伴有發熱，腹痛、里急後重，糞便多為黏液便或黏液血便，糞便的顯微鏡檢查見有較多的紅、白細胞，屬於此類感染性腹瀉的除細菌性痢疾外，還有侵襲性大腸桿菌腸炎、腸出血性大腸桿菌腸炎、彎麴菌腸炎、小腸結腸炎耶爾森氏菌腸炎、艱難梭菌性腸炎等。體格檢查：應注意中毒徵象、精神狀態（中毒性菌痢、STEC）、脫水體征和提示性腹部體征。

Ⅷ 感染性腹瀉是什麼

夏天要來了，「拉肚子」也是我們經常發生的事，那怎麼才能避免呢。

夏天食物易變質，蒼蠅比較多，是各種消化道傳染病易爆發的階段。

1、感染性腹瀉俗稱「拉肚子」，是由細菌、病毒、寄生蟲等引起的腸道傳染病，夏秋季高發，是兒童死亡的重要原因。

 2、感染性腹瀉常有腹痛、腹瀉，惡心、嘔吐、食慾不振、發熱等症狀，嚴重者可出現脫水，甚至昏迷、死亡。

 3、腹瀉病人應盡早就醫，注意補充水和鹽分，在醫生指導下正確使用葯物。 

4、預防

飯前便後洗手、不喝生水、生吃瓜果洗凈是預防感染性腹瀉的有效措施。 

搞好居家衛生、食物防蠅、消滅蟑螂，能有效預防感染性腹瀉。

Ⅸ 如何區分感染性腹瀉和寒性腹瀉

寒性腹瀉--冬季忽冷忽熱，人一不小心很易受病毒侵擾，一旦受寒還會感染慢性腹瀉。也許一天兩次的腹瀉你能承受，可是一天多次的腹瀉你肯定會慌張了。其實，寒性腹瀉不必緊張，半兩生薑半兩糖就可對付這種慢性腹瀉。
准備半兩生薑、半兩紅糖和一碗滾燙的開水。先把生薑切成末，與紅糖一起用水沖開，一定要趁熱喝下去，1日喝1次即可。它對緩解因受寒引起的慢性腹瀉效果較好。
染性腹瀉分病毒性腹瀉和細菌性腹瀉，秋冬多見，應引起重視。

感染性腹瀉的主要機理是病毒直接侵襲腸黏膜，使受損的腸絨毛變平變短，使吸收面積減小，吸收功能障礙導致腹瀉。細菌性腹瀉發生機理有非侵襲性和侵襲性之分或兩種機理共同存在。非侵襲性腹瀉又稱分泌性腹瀉，其特點是糞便稀軟或呈水樣，不含膿血、排出量大，每日次數至十次或更多，腹痛輕或無，極易導致脫水和電解質紊亂，如治療不及時可發生急性循環衰竭危及生命。這種腹瀉是毒素引發細胞分泌功能亢進，大量腸液積於腸腔所致，細菌不侵入組織、所以腸上皮細胞完整、腸黏膜病變輕微。侵襲性腹瀉的特點是糞便呈黏液膿血性，排出量不多而腹痛明顯，病變部位在結腸、已狀結腸。病變嚴重者，常有里急後重、十分痛苦。由於細菌侵襲黏膜組織內部，造成黏膜不同程度的破壞而呈現充血、滲出、化膿、糜爛、潰瘍等病變。如治療不得當可遷延不愈或反復發作，形成慢性腹瀉，出現並發症狀，如消瘦、貧血、營養吸收障礙，兒童則會影響生長發育。寄生蟲引起的腹瀉也多屬侵襲性腹瀉。

Ⅹ 感染性腹瀉會有哪些臨床表現

？盤縣友好醫院專家介紹，感染性腹瀉是指各種急性、慢性的細菌、病毒、真菌、寄生蟲感染引起腸道炎症所致的腹瀉。感染性腹瀉的原因有很多，也有感染性和非感染性的腹瀉。那麼，？腹瀉，大便每日≥3次，糞便的性狀異常，可為稀便、水樣便，亦可為粘液便、膿血便可伴有惡心、嘔吐、食慾不振、發熱及全身不適等病情嚴重者，大量丟失水分引起脫水、電解質紊亂甚至休克1、分泌性腹瀉指病原體或其產物作用於腸上皮細胞，引起腸液分泌增多和/或吸收障礙而導致的腹瀉病人多不伴有發熱，糞便性狀為稀便或水樣便，糞便的顯微鏡檢查多無細胞，或可見少許紅、白細胞屬於此類腹瀉的除霍亂外，還有腸產毒性大腸桿菌腸炎、致瀉性弧菌腸炎、非o1/非o139霍亂弧菌腸炎、輪狀病毒腸炎、隱孢子蟲腸炎，以及常以食物中毒形式出現的臘樣芽胞桿菌腹瀉，金黃色葡萄球菌腹瀉等2、炎症性腹瀉病原體侵襲上皮細胞，引起炎症而致的腹瀉常伴有發熱，糞便多為粘液便或粘液血便，糞便的顯微鏡檢查見有較多的紅、白細胞屬於此類感染性腹瀉的除細菌性痢疾外，還有侵襲性大腸桿菌腸炎、腸出血性大腸桿菌腸炎、彎麴菌腸炎、小腸結腸炎耶爾森氏菌腸炎等。盤縣友好醫院專家提醒：感染性腹瀉不明原因只是暫時查不出原因，但是一定是有原因的，這需要通過系統的診斷。常規檢查查不出來的，有些特殊檢查能查出來。