鏈球菌感染皮疹特點

1. 溶血性鏈球菌感染的症狀及治療

樓主你好： 在於呼吸道、腸道、陰道或身體其他部位的鏈球菌可以不引起任何問題。偶然，鏈球菌在一個帶菌者的一處發炎部位（如咽部或陰道）被發現，會被錯誤地確定為感染的病原。 最常見的鏈球菌感染是咽部的感染（鏈球菌咽炎），典型病例症狀驟然發生包括咽痛、感覺不適、寒顫、發熱、惡心、嘔吐和心跳快。咽部像鮮牛肉一樣發紅，扁桃體腫大、頸部淋巴結長大和觸痛。兒童患者可發生驚厥。4歲以下兒童，唯一的症狀可以是流鼻涕。在鏈球菌感染時，咳嗽、喉部發炎（喉炎）和鼻塞不常見，此類症狀提示另外的原因如感冒或過敏。 猩紅熱是由鏈球菌毒素引起，導致全身粉紅色皮疹。皮疹在腹部、胸部側面和皮膚皺褶處最明顯。其他症狀包括口周圍有一蒼白區，面部充血和發炎的紅舌，以及在皮膚皺褶處有暗紅線條。熱退後發紅的皮膚外層常常脫皮。 鏈球菌也引起嚴重的皮膚感染，但引起膿腫者罕見，感染還有傾向擴散至皮下深層組織引起蜂窩織炎，有時發生發熱、發紅的斑疹稱為丹毒（聖安東尼紅腫）；鏈球菌單獨或與葡萄球菌一起也可播散到皮膚的表層，引起結痂和成簇的皮疹（膿皰病）。 特定的鏈球菌株可以引起一種快速擴散具破壞性的皮下感染（壞死性筋膜炎），尚不清楚是什麼原因，這種類型的感染新近已更常見流行。 鏈球菌咽炎和猩紅熱患者一般於2周內明顯好轉，即使沒有給予治療。然而，在年幼兒童抗生素能縮短症狀持續的時間和預防嚴重的並發症如風濕熱。亦能有助預防細菌擴散感染中耳、鼻竇、乳突及其他的人。抗生素常用口服青黴素V，應在症狀出現後盡早開始。 其他的鏈球菌感染如蜂窩織炎、壞死性筋膜炎和心內膜炎病情很嚴重，要求靜注青黴素，有時還要與其他抗生素一起應用。A組鏈球菌常能被青黴素清除，某些D組鏈球菌特別是腸球菌對青黴素和多種抗生素有耐葯性，尚無可靠的抗生素用於多數腸球菌株的治療。許多症狀如發熱、頭痛和咽痛可用葯物以減輕疼痛（鎮痛）和發熱（退熱葯）如醋氨酚（撲熱息痛）。鏈球菌感染患者無需卧床休息和隔離，然而，家庭成員和朋友中有類似症狀或已有鏈球菌引起的並發症者則有被感染的危險。

2. 鏈球菌感染 猩紅熱 猩紅熱是細菌性感染嗎

這種細菌和平常引起「化膿性扁桃體炎」的細菌是同一種。那麼，為什麼「化膿性扁桃體炎」不出皮疹，而猩紅熱會出現滿身紅疹呢? 這是因為這種A組溶血性鏈球菌有時也會得一種「傳染病」，會被一種叫做「噬菌體」的病毒感染。這種「噬菌體」病毒寄生在鏈球菌體內後，細菌不但不死，而且還會增加毒性，多了一種能產生「紅疹毒素」的功能。這種鏈球菌感染了人體後，紅疹毒素就從細菌體內釋放出來，使皮膚充血、發炎，引起了皮疹。這就是同一種A組溶血性鏈球菌卻能引起兩種不同疾病的「秘密」。 所以，猩紅熱也和化膿性扁桃體炎一樣，是一種急性呼吸道傳染病。鏈球菌一般存在於猩紅熱病人或帶菌者的鼻咽部，通過空氣飛沫(說話、咳嗽、打噴嚏)直接傳染。兩年前，江蘇某縣一所學校在1個月內70多個孩子得了猩紅熱。醫生分析了流行的原因，主要是因為這所學校教室里學生密度較高，而室內通風差。有時，猩紅熱還可由帶著細菌的玩具、生活用品等間接傳播，偶爾也可通過外科傷口和婦產科產道污染而傳播。 有一次，一位幼兒園的小朋友得了水痘，而孩子所在的幼兒園同時還流行猩紅熱。結果，鏈球菌從孩子抓破的水痘傷口鑽了進去，使孩子同時得了水痘和猩紅熱兩種傳染病。所以，得了猩紅熱一定要隔離，以免傳染給其他孩子。

3. 關於鏈球菌感染的問題！

是由於感染而得的，得這個會使局部化膿，破潰，用選用廣譜抗生素，如青酶素G等！

4. 為什麼會得鏈球菌感染綜合症

病情分析：
你好，鏈球菌感染綜合症就是風濕熱，是一種常見的反復發作的急性或慢性身性結締組織炎症，主要累及心臟、關節、中樞神經系統、皮膚和皮下組織，是因為感染A組乙型溶血性鏈球菌引起的意見建議：感染急性期卧床休息,給予易消化的食物,必要時予以輸液等對症治療。注意保暖，避免潮濕和受寒。急性關節炎早期應卧床休息，至血沉、體溫正常後開始活動。有心臟炎者應待體溫正常、心動過速控制、心電圖改善後，繼續卧床休息3~4周再恢復活動。

5. 鏈球菌感染怎麼來的

病因

鏈球菌致病除與人體防禦能力的降低、變態反應的發生、感染細菌的數量有關外，細菌對自然界的抵抗力，特別是與其所產生的毒素及酶的關系更為密切。溶血素（包括溶血素D、S）能溶解紅細胞，破壞白細胞及血小板，對細胞及細胞內溶酶體膜均有作用。溶血素O作用於細胞膜的膽固醇，而心臟細胞含膽固醇較多，故溶血素O對心臟有特異毒性作用。溶血素S則常作用於腎小球、關節內膜等處含有較多磷脂質的細胞膜，引起炎症。紅疹毒素由噬菌體介導產生，可致皮膚發生紅色皮疹，使表皮壞死脫落，還有致熱作用及增強心臟、關節囊內膜、腎小球變態反應的作用。鏈激酶又名溶纖維蛋白酶，可溶解血塊及阻止血漿凝固；透明質酸酶又名擴散因子，可溶解組織間的透明質酸；脫氧核糖核酸酶能分解細胞中脫氧核糖核酸，使膿液黏稠度下降；這些酶的作用均有利於細菌在組織中擴散，因而增加了細菌對人體的侵襲作用。

6. 兒童全身皮疹說是鏈球菌感染怎麼辦

問題分析：您好，鏈球菌感染是可以出現皮疹，一般是環形紅斑，這樣的病不是傳染病，是不會傳染別人，但可以傳播病菌，從而傳播疾病。 意見建議：建議檢查風濕7項，看抗O會不會高，如果會高的話說明就是鏈球菌感染，就需要給予長效西林給予長期殺鏈球菌，以免以後轉變為風濕。

7. 鏈球菌感染綜合症

鏈球菌感染綜合症就是風濕熱是一種常見的反復發作的急性或慢性身性結締組織炎症，主要累及心臟、關節、中樞神經系統、皮膚和皮下組織。臨床表現以心臟炎和關節炎為主，可伴有發熱、毒血症、皮疹、皮下小結、舞蹈病等。急性發作時通常以關節炎較為明顯，但在此階段風濕性心臟炎可造成病人死亡。急性發作後常遺留輕重不等的心臟損害，尤以瓣膜病變最為顯著，形成慢性風濕性心臟病或風濕性瓣膜病。
A組鏈球菌對風濕熱和風心病的病因學關系，得到了臨床，流行病學及免疫學方面一些間接證據的支持。已有多項臨床及流行病學研究顯示A組鏈球菌感染與風濕熱密切相關，免疫學研究亦證實，急性風濕熱發作前均存在先期的鏈球菌感染史；前瞻性長期隨訪時的抗菌治療和預防鏈球菌感染可預防風濕熱的初發及復發；此外，感染途徑亦是至關重要的，鏈球菌咽部感染是風濕熱發病的必須條件。

盡管如此，A組鏈球菌引起風濕熱發病的機制至今尚未明了。風濕熱並非鏈球菌的直接感染所引起。因為風濕熱的發病並不在鏈球菌感染的當時，而是在感染後2～3周起病。在風濕熱病人的血培養與心臟組織中從未找到A組鏈球菌。而在罹患鏈球菌性咽炎後，亦僅1%～3%的病人發生風濕熱。

近年來，發現A組鏈球菌細胞壁上含有一層蛋白質，為M、T和R三種蛋白組成，其中以M蛋白最為重要，既能阻礙吞噬作用，又是細菌分型的基礎，亦稱「交叉反應抗原」。此外，在鏈球菌細胞壁的多糖成份內，亦有一種特異抗原，稱為「C物質」。人體經鏈球菌感染後，有些人可產生相應抗體，不僅作用於鏈球菌本身，還可作用於心瓣膜，從而引起瓣膜病變。心瓣膜的粘多糖成份隨年齡而變異，因而可解釋青少年與成年人中的心瓣膜病變的不同發生率。免疫學研究提示，急性風濕熱的免疫調節存在缺陷。其特徵為B細胞數和輔助T細胞的增高，而抑制T細胞相對下降，導致體液免疫和細胞免疫的增強。慢性風濕性心臟病雖無風濕活動，但持續存在B細胞數增高，提示免疫炎症過程仍在進行。鏈球菌感染後是否發生風濕熱還與人體的反應性有關，這種反應性的高低，一方面與對鏈球菌抗原產生的抗體的量呈平行關系，抗體量多時發生變態反應的機會大；另一方面與神經系統功能狀態的變化有關。

8. 提問：鏈球菌感染綜合征能治好嗎我是這個病嗎

王主任:我5個月前因膽脂瘤型中耳炎做過乳突根治術,在家休病假期間感覺左手中指中節疼痛重大,2個月前上班後左手指其他關節及右手各個關節相繼腫大疼痛,並彈響指,近掌指關節酸痛,雙手大小魚際肌酸痛,最近雙腳趾關節也感覺酸痛.身上無皮疹.我扁桃體經常發炎,勞累或感冒後就疼痛腫大,口服消炎葯或靜滴抗生素後好轉.我的工作環境潮濕,天天接觸熱水. 在當地區醫院診斷為鏈球菌感染綜合征,讓我肌肉注射長效青黴素1年,口服甲氨蝶呤一周4片1年,口服帕夫林和英太青改善症狀. 化驗、檢查結果：抗0509,抗核抗體(+),1:100,抗角蛋白抗替(-),抗核周因子抗體(-),抗CCP抗體(-),肝功(-),心肌酶譜(-),腎功(-),心臟彩超(-),心電圖下壁S-T下移.最後一次就診的醫院：地區三級甲等醫院

9. 猩紅熱皮疹

猩紅熱是由乙型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病，好發於10歲以下的兒童，一年四季皆可發生，但以春季為多。 猩紅熱是一種急性呼吸道傳染病。以發熱、咽峽炎、全身彌漫性猩紅熱樣皮疹及脫屑為特徵。後期少數病例可發生心腎並發症。 猩紅熱多見於2～8歲的兒童，病情多較急重，有較強的傳染性，而且如果治療不及時還可出現一些嚴重的並發症。所以，應該引起家長的重視，一旦孩子出現類似的症狀應及早診斷和治療。 根據起病急驟、典型皮疹、楊梅舌、帕氏線、環口蒼白圈及疹退後脫皮屑，結合全身症狀發熱、咽痛、扁桃體炎和接觸史診斷較易。但應與風疹、麻疹相鑒別(前面章節已介紹)。此外應注意有無服葯史，以除外猩紅熱樣葯疹。 治療可分一般治療及全身葯物治療： (1)一般治療 卧床休息，供給充分營養和水分。咽痛時可給流質或半流質易消化的飲食，保持口腔清潔。高熱時應及時退熱。患兒應隔離3～4周，以防傳染其他兒童。 (2)全身治療 盡管目前抗生素品種越來越多，效力越來越強，但青黴素仍是治療猩紅熱的首選葯物。因為青黴素對鏈球菌感染有特效，故不僅治療效果好，尚可預防急性腎小球腎炎與風濕熱等並發症。一般用青黴素G。 本病屬中醫「溫病」范疇，名為「爛喉丹痧」或「疫痧」。中醫認為本病發生乃溫毒內侵，上蒸咽喉，外達全身所致。辨證治療大體可分為三型： (1)邪在肺衛證 症見突然發熱，咽痛，少量皮疹，舌苔薄膩，脈數。治宜清熱透疹法，方選銀翹散化裁。 (2)熱入氣營證 症見高熱煩躁，咽喉腫痛，全身皮疹，口唇蒼白，楊梅舌，脈數。治宜清熱涼血法，方選清瘟敗毒飲化裁。 (3)疹後陰傷證，症見皮疹已消，留有餘熱，神疲食少，舌紅脈細。治宜養陰清熱法，方選沙參麥冬湯化裁。 除治療用葯外，應保持室內空氣新鮮，保持一定的溫度及濕度，有條件者應採取隔離治療；治療期間應多吃鮮嫩多汁的水果、蔬菜；避免肥甘厚味，辛辣之品；飲食以清淡為宜；患者的衣被要洗燙或曝曬。 主要致病菌為B型溶血性鏈球菌A組菌株，病原體侵入人體後咽部引起化膿性病變，毒素入血引起毒血症，使皮膚產生病變，嚴重時肝、脾、腎、心肌、淋巴結也可出現炎症性病變。個別病人於病期2～3周後可在全身多器官組織產生變態反應性病變。 病菌一般存在於猩紅熱病人或帶菌者的鼻咽部，通過空氣飛沫（說話、咳嗽、打噴嚏）直接傳染，也可由帶菌的玩具、生活用品等間接傳播，偶爾也可通過被污染的牛奶或其他食物傳播。 本病全年可發病，但以冬春為高峰，主要多見於5～15歲兒童。傳染源主要是猩紅熱病人及帶菌者,B型溶血性鏈球菌引起的其他感染病人也可視為傳染源。猩紅熱病人自發病前一日至出疹期傳染性最強。主要通過空氣飛沫傳播，由於本病毒不耐熱、對乾燥抵抗力弱，故間接接觸傳染可能性小。人群普遍易感，加之紅疹毒素有5種血清型，無交叉免疫，故猩紅熱可再感染。 本病潛伏期為1～7天，一般為2～3天，其臨床表現是細菌、毒素和變態反應綜合的結果，臨床上分輕型、普通型、中型、膿毒型、外科型和產科型。普通型起病急，高熱咽痛、頭痛，周身不適。發病12～48小時可出現典型皮疹，即在全身彌漫性潮紅的基礎上，散布粟粒大小點狀丘疹，壓之褪色，疹面無正常皮膚，皮膚瘙癢，皮疹常先由耳後、頸部開始至全身。皮疹在48小時達最高峰，以後按出疹順序先後消退，2一3日消失。個別可持續1月。咽部及扁挑體充血、紅腫，表面及腺窩有黃白色滲出物，易拭去。軟齶粘膜充血水腫，可見小米粒狀丘疹和出血點，稱腥紅熱粘膜內疹，病初時舌被覆白苔，乳頭紅腫突出白苔外，稱「草莓舌」，2～3天後舌苔脫落，舌面光滑呈牛肉色（肉紅色）。舌乳頭仍凸起，稱「楊梅舌」。面無點狀丘疹而呈均勻紅色。口鼻周圍相對蒼白稱「口周蒼白圈」。近些年來，猩紅熱已趨於輕型，發疹不呈全身性，持續時間短，大片脫屑也少見。但後期仍可並發變態反應病變，如風心病、急性腎炎。 猩紅熱的早期症狀是發熱、嗓子痛、頭痛等，檢查可見扁桃體紅腫，有灰白色或黃白色點片狀物附著，容易誤診為急性扁桃體炎。除上述症狀外，還有怕冷、嘔吐症狀，12～36小時以面部開始全身彌漫性充血基礎上頸、胸、腋下及全身出現排列密集、分布均勻象針尖大小鮮紅的雞皮樣米粒疹，壓之退色，有的融合成片，癢感明顯,在肘彎部及大腿根部等皮膚皺折處還可見鮮紅色的帕氏線；3～5天出現楊梅舌，臉部發紅，口周蒼白成為一個蒼白圈。經治療後的3～4天皮疹逐漸消退可見脫屑。 猩紅熱的病情比較嚴重，並發症較多，容易並發中耳炎、乳突炎、鼻竇炎、頸及頜下淋巴結炎、中毒性肺炎、急性腎炎、中毒性心肌炎、風濕熱等，重症患者可出現休克、敗血症，治療不及時能導致死亡。 猩紅熱是由A組B型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。潛伏期2-3天，有發熱，咽痛，全身不適等中毒症狀，24小時內出現特徵性猩紅色皮疹。其特徵為：1）持續發熱，體溫災39度左右。伴咽部和扁桃體紅腫。2）在彌漫性充血發紅的皮膚上散布針尖大小的隆起的紅色點狀皮疹，嚴重時呈出血疹。3）皮膚褶皺處可見紫色條紋-pastia線。4）除口鼻周圍，面部其他處充血潮紅，稱口周蒼白圈。5）齶部粘膜可見粘膜疹；舌被白苔，紅色的舌乳頭突出於白苔之外，稱「草莓舌」，2-3日後苔落，舌面光滑象牛肉，稱「楊梅舌」。6）病程的一周，皮疹按出疹順序消退，隨之開始脫皮。輕者呈糠屑狀，重者成片或手套，襪套樣。 猩紅熱是由溶血性鏈球菌(A族乙型)引起的急性傳染病，患者多為兒童。主要經呼吸道傳播，也可通過污染的食品、食具等而傳染。臨床表現以高熱及全身細小密集紅斑為特徵。同時在本病的發病過程中還可見到四種特異性表現，即楊梅舌、帕氏線、環口蒼白圈和手套、襪套樣脫屑。那麼這些體征具體如何，又是何時出現的呢? 本病潛伏期2～5天，起病急劇，突然高熱、頭痛、咽痛、惡心、嘔吐等。若細菌是從咽部侵入的，則扁桃體紅腫，可有灰白色易被擦去的滲出性膜，軟齶粘膜充血，有點狀紅斑及散至性瘀點。發病初期，出疹之前即可見舌乳頭紅腫肥大，突出於白色舌苔之中，稱為「白色楊梅舌」。3～4天後，白色舌苔脫落，舌色鮮紅，舌乳頭紅腫突出，狀似楊梅，稱「紅色楊梅舌」，同時伴有頜下淋巴結腫大。 病後1天發疹，依次於頸、胸、軀干、四肢出現細小密集的紅斑、壓之褪色，約36小時內遍及全身。肘彎、腋窩、腹股溝等皺褶處，皮疹更加密集而形成深紅色或紫紅色瘀點狀線條稱「帕氏線」。由於兩頰及前額充血潮紅，但無皮疹，口鼻周圍呈現特徵性口周蒼白，稱「 環口蒼白圈」。 皮疹出現48小時內，疹達高峰，皮疹呈彌漫性猩紅色，重者可有出血疹。皮疹持續2～4天後，皮疹按出現順序消退。起病第7～8天開始脫屑，全身性，尤其後掌、足跖為大片脫皮，像手套、襪套狀。重者有脫發。 本病的並發症主要有三種： (1)化膿性並發症 有扁桃體周圍膿腫、頸淋巴結炎、鼻竇炎、中耳炎、乳突炎等。 (2)中毒性並發症 心肌炎、心內膜炎等。 (3)變態反應性並發症，在病後2～3周出現，如急性腎小球腎炎、風濕熱等。 診斷主要依據： ①臨床表現為發熱、咽峽炎、典型皮疹、莓樣舌及脫屑。 ②B型溶血性鏈球菌培養陽性，還可參考接觸史及白細胞升高的變化來判斷。本病需與其他發疹性疾病進行鑒別。 ①一般治療：病人進行呼吸道隔離，強調卧床體息。以免勞累發生變態反應性並發症。 ②病原治療：青黴素G為首選葯物，兒童為2～4萬U／千克／日，成人為120～240萬U／日，分2～3次肌肉注射。青黴素過敏者可改用紅黴素，兒童20～40mg／kg／日，成人1～2g／日

10. 小孩鏈球菌感染皮疹什麼時候能痊癒

指導意見： 這個情況是因人而異的，同時也是要注意平時的護理為好的。祝健康