自身免疫性肝炎症狀

A. 自身免疫性肝炎的診斷鑒別

1. 原發性膽汁性肝硬化 與AIH在臨床症狀和實驗室檢查方面有相似之處，但多見於中年女性，以乏力、黃疸、皮膚瘙癢為主要表現，肝功能檢查鹼性磷酸酶、γ-谷氨醯轉肽酶明顯增高，血清總膽固醇、三醯甘油、低密度脂蛋白可增高，免疫球蛋白以IgM增高為突出。血清抗線粒體抗體M2為疾病特異性抗體，病理上出現膽管上皮損傷炎症、膽管消失及匯管區肉芽腫有助於該病的診斷。
2. 原發性硬化性膽管炎 是以肝內、外膽道系統廣泛炎症和纖維化為顯著特點，多見於中青年男性，常伴潰瘍性結腸炎，84%的患者ANCA陽性，但不具特異性。膽管造影可見肝內外膽管狹窄與擴張相間而呈串珠狀改變，診斷需除外腫瘤、結石、手術、外傷等繼發原因，病變僅累及肝內小膽管時診斷需靠組織學檢查，典型改變為纖維性膽管炎。
3. 急、慢性病毒性肝炎 也可發生高球蛋白血症和出現循環自身抗體, 但抗體滴度較低並且持續時間短暫, 檢測血清病毒抗原、抗體對鑒別很有幫助。
4. 酒精性脂肪性肝炎 有飲酒史，多以血清IgA水平升高為主，雖可出現ANA和SMA陽性, 但一般滴度較低，且很少出現抗LKM1和PANCA陽性。
5. 葯物性肝損害 多有服用特殊葯物史，停葯後肝臟異常可完全消失，一般不會發展為慢性肝炎，病理組織學檢查出現小葉或腺泡區帶的壞死、嗜酸性粒細胞浸潤、單純性淤膽、肉芽腫型肝炎、肝細胞脂肪變等能提示葯物性肝損害。但須注意有些葯物可誘發自身免疫反應，臨床表現及實驗室檢查與AIH極為相似，鑒別需依靠病理學以及停葯後的病情緩解或恢復等。

B. 自身免疫性肝炎屬慢性肝炎嗎

自身免疫性肝炎屬於慢性肝炎 可能會出現急性發作的一些症狀，患有免疫性肝炎的人群多 具備易患基因的人群可在環境、葯物、感染等因素激發下起病。病人由於免疫調控功能缺陷，導致機體對自身，肝細胞抗原產生反應，表現為以細胞介導的細胞毒性作用和肝細胞表
面特異性抗原與自身抗體結合而產生的免疫反應，並以後者為主。------內容來源於太原中醫肝病

C. 自身免疫性肝病怎麼檢查

查特異性抗體。
自身免疫性肝病作為一種發病機理不明的疾病與許多疾病有關聯，且由於最初的臨床症狀與病毒性肝炎症狀相似，臨床上診斷比較困難。因此，准確及時地監測出自身免疫性肝病的特異性自身抗體無疑對診斷以及進一步治療具有重要意義。

D. 可否確診自身免疫性肝炎

自身免疫性肝病的診斷需結合自身抗體，生化和影響學檢查、肝組織學活檢綜合判斷，因此很難在網上回答是否為自身免疫性肝病診斷問題，請帶所有資料門診就治。

E. 自身免疫性肝病嚴重嗎

自身免疫性肝病是很嚴重的，不及時治療的話，會出現肝性腦病、肝腎綜合征、上消化道出血等一系列並發症

自身免疫性肝病(AIH)是一種特殊類型的慢性肝病，被稱為「自身免疫性肝病」、「自身免疫活動性慢性肝炎」。其性別、年齡分布與紅斑狼瘡相似，且常伴有肝外症狀，甚至可見「狼瘡」現象，因而推測其發病與自身免疫有關。自身免疫性肝病臨床上最典型的包括：自身免疫性肝炎和原發性膽汁性肝硬化。

自身免疫性肝炎是由自身免疫反應引起的肝臟慢性炎症。肝組織改變與慢性病毒性肝炎相一致，但血清病毒標致物陰性。

臨床上有自身免疫的各種表現，如黃疸、發熱、皮疹、關節炎等各種症狀，並可見高γ-球蛋白血症，血沉加快，血中自身抗體陽性。20%～25%患者的起病類似急性病毒型肝炎，表現為黃疸、納差、腹脹等。

F. 自身免疫性肝炎怎麼治療 詳細

自身免疫性肝炎患者通常是聯合應用兩種葯物，一種被稱為潑尼松的類固醇葯物，是一
種人工激素。它如同皮質類固醇和類固醇這樣的機體自然產生的激素相似（也被稱作皮質激
素）；另一種是硫唑嘌嶺(Imuran)，使用後能夠降低強的松劑量的一種助減激素葯物。這兩
種葯物都有抗炎症的特性，意味著它們都能限制炎症。強的松可以大劑量(60mg)單獨應用或
者與硫唑嘌呤聯合應用，兩種用葯方法同樣有效，聯合應用強的松和硫唑嘌呤的方法更為常
用。硫唑嘌呤會降低與強的松相關的副反應的發生率（聯合應用10%，單獨應用高劑量的
44%）。因此，強的松僅僅在不能應用硫唑嘌呤的時候單獨應用。硫唑嘌呤不能在下列人群
使用：血細胞計數低，硫代嘌呤甲基轉移酶缺乏（這樣的人如果應用硫唑嘌呤會有降低血細
胞數的風險），妊娠婦女，任何器官有活動腫瘤的患者。
強的松的起始劑量一般是10~30mg，通常是與50~100mg 的硫唑嘌呤聯合應用。硫唑嘌
呤被認為是一種節省類固醇的葯物，這意味著它的抗炎作用使類固醇應用劑量更小，治療可
能持續數月或數年，也可能要終身治療。通常一旦病情減輕——症狀正常或轉氨酶接近正常，
以及肝臟活檢改善來判定。葯物劑量要緩慢減量，最後停葯。平均起來，達到緩解時大約需
要22 個月的治療。症狀減輕和肝功指標正常化早於肝臟炎症減輕和肝臟活檢纖維化減輕3~6
個月。因此在停止治療前重復肝臟活檢很重要。如果病人停葯後復發，建議使用小劑量潑尼
松(1Omg)和硫唑嘌呤(50mg)終生治療。研究顯示一些病人若持續使用硫唑嘌呤，而終止使用
潑尼松，病情仍會緩解。

G. 自身免疫性肝炎應該注意什麼

自身免疫性肝炎是近年來新確定的疾病之一，該病在歐美國家有
較高的發病率，如美國該病占慢性肝病的10％～15％，我國目前對於
該病的報道也日漸增多，有必要提高對本病的認識。

自身免疫性肝炎是由於自身免疫所引起的一組慢性肝炎綜合征，
由於其表現與病毒性肝炎極為相似，常與病毒性肝炎混淆，但兩者的
治療迥然不同。

自身免疫性肝炎最早於1950年提出，由於本病與系統性紅斑狼瘡
存在某些相似的臨床表現和自身抗體，最初被稱為「狼瘡樣肝炎」。
以後發現本病與系統性紅斑狼瘡病人在臨床表現和自身抗體上有明顯
差別。最近，國際會議將「自身免疫性肝病」和「自身免疫性慢性活
動性肝炎」統稱為「自身免疫性肝炎」，並取消了病程6個月以上的
限制，確定本病為非病毒感染性的自身免疫性疾病。

本病為遺傳傾向疾病，具備易患基因的人群可在環境、葯物、感
染等因素激發下起病。病人由於免疫調控功能缺陷，導致機體對自身
肝細胞抗原產生反應，表現為以細胞介導的細胞毒性作用和肝細胞表
面特異性抗原與自身抗體結合而產生的免疫反應，並以後者為主。

本病臨床特徵為女性多見，呈慢性活動性肝炎表現。檢查可見高
球蛋白血症和肝臟相關自身抗體出現，病理切片改變則表現為肝細胞
呈片狀壞死和橋狀壞死，多有漿細胞、淋巴細胞和單核細胞浸潤。本
病的診斷需排除其他類似表現的肝病，尤應排除病毒感染性肝炎。

自身免疫性肝炎多呈緩慢發病，約佔70％，少數可呈急性發病，
約佔30％。病人常表現為乏力、黃疸、肝脾腫大、皮膚瘙癢和體重下
降不明顯等症狀。病情發展至肝硬化後，可出現腹水、肝性腦病、食
管靜脈曲張出血。自身免疫性肝炎病人還常伴有肝外系統免疫性疾病，
最常見為甲狀腺炎、潰瘍性結腸炎等。實驗室檢查以γ球蛋白升高最
為顯著，以igg為主，一般為正常值的2倍以上。肝功能檢測血清膽紅
素、穀草轉氨酶、谷丙轉氨酶、鹼性磷酸酶均可升高，血清白蛋白、
膽固醇酯降低，反映了自身免疫性肝炎以肝細胞損害為主的特徵。

自身免疫性肝炎的治療原則主要是抑制異常的自身免疫反應，治
療指征主要根據炎症活動程度，而非肝功能受損程度。如若病人出現
症狀明顯，病情進展快或γ球蛋白≥正常值的2倍，以及穀草轉氨酶
≥正常值5倍、谷丙轉氨酶≥正常值10倍等情況時，可考慮使用皮質
類固醇治療。經使用免疫抑制劑治療後，65％的病人可獲得臨床、生
化和組織學緩解。有肝硬化和無肝硬化病人10年生存率分別為89％和
90％，因此，有必要嚴格規范用葯。

H. 自身免疫性肝炎是怎麼得的，有什麼好的治療方法

自身免疫性肝炎是近年來新確定的疾病之一,該病在歐美國家有較高的發病率,如美國該病占慢性肝病的10％~15％,我國目前對於該病的報道也日漸增多,有必要提高對本病的認識.自身免疫性肝炎是由於自身免疫所引起的一組慢性肝炎綜合征,由於其表現與病毒性肝炎極為相似,常與病毒性肝炎混淆,但兩者的治療迥然不同.自身免疫性肝炎最早於1950年提出,由於本病與系統性紅斑狼瘡存在某些相似的臨床表現和自身抗體,最初被稱為「狼瘡樣肝炎」.以後發現本病與系統性紅斑狼瘡病人在臨床表現和自身抗體上有明顯差別.最近,國際會議將「自身免疫性肝病」和「自身免疫性慢性活動性肝炎」統稱為「自身免疫性肝炎」,並取消了病程6個月以上的限制,確定本病為非病毒感染性的自身免疫性疾病.本病為遺傳傾向疾病,具備易患基因的人群可在環境,葯物,感染等因素激發下起病.病人由於免疫調控功能缺陷,導致機體對自身肝細胞抗原產生反應,表現為以細胞介導的細胞毒性作用和肝細胞表面特異性抗原與自身抗體結合而產生的免疫反應,並以後者為主.本病臨床特徵為女性多見,呈慢性活動性肝炎表現.檢查可見高球蛋白血症和肝臟相關自身抗體出現,病理切片改變則表現為肝細胞呈片狀壞死和橋狀壞死,多有漿細胞,淋巴細胞和單核細胞浸潤.本病的診斷需排除其他類似表現的肝病,尤應排除病毒感染性肝炎.自身免疫性肝炎多呈緩慢發病,約佔70％,少數可呈急性發病,約佔30％.病人常表現為乏力,黃疸,肝脾腫大,皮膚瘙癢和體重下降不明顯等症狀.病情發展至肝硬化後,可出現腹水,肝性腦病,食管靜脈曲張.自身免疫性肝炎病人還常伴有肝外系統免疫性疾病,最常見為甲狀腺炎,潰瘍性結腸炎等.實驗室檢查以γ球蛋白升高最為顯著,以igg為主,一般為正常值的2倍以上.肝功能檢測血清膽紅素,穀草轉氨酶,谷丙轉氨酶,鹼性磷酸酶均可升高,血清白蛋白,膽固醇酯降低,反映了自身免疫性肝炎以肝細胞損害為主的特徵. 查看>>

I. 自身免疫性肝炎有發燒的症狀嗎

建議：化驗各項指標正常的話，不一定是自身免疫性肝炎，自身免疫性肝炎會出現肝臟病變的一系列變化的。就愛你一做血象檢查，必要時做肝功能檢查

J. 自身免疫性肝病如何治

自身免疫性肝病是一種特殊類型的慢性肝病,被稱為「自身免疫性肝病」,「自身免疫活動性慢性肝炎」.其性別,年齡分布與紅斑狼瘡相似,且常伴有肝外症狀,甚至可見「狼瘡」現象,因而推測其發病與自身免疫有關.自身免疫性肝病臨床上最典型的包括:自身免疫性肝炎和原發性膽汁性肝硬化. 自身免疫性肝炎是由自身免疫反應引起的肝臟慢性炎症.肝組織改變與慢性病毒性肝炎相一致,但血清病毒標志物陰性.臨床上有自身免疫的各種表現,如黃疸,發熱,皮疹,關節炎等各種症狀,並可見高γ-球蛋白血症,血沉加快,血中自身抗體陽性. 自身免疫性肝炎臨床表現以女性多見,主要見於青少年期.另外,絕經期婦女亦較多見.起病大多隱襲或緩慢,可有關節酸痛,低熱,乏力,皮疹,閉經等.約20％~25％患者的起病類似急性病毒型肝炎,表現為黃疸,納差,腹脹等.本病的特點是:有肝外表現,有時其他症狀可掩蓋原有的肝病.本病的肝外表現有:（1）對稱性,遊走性關節炎,可反復發作,無關節畸形；（2）低熱,皮疹,皮膚血管炎和皮下出血；（3）內分泌失調,痤瘡,多毛,女性閉經,男性乳房發育,甲狀腺功能亢進症,糖尿病等；（4）腎小管性酸中毒,腎小球腎炎；（5）胸膜炎,間質性肺炎,肺不張,纖維性肺泡炎；（6）潰瘍性結腸炎,乾燥綜合征. 原發性膽汁性肝硬化是一種主要發生於中年婦女的慢性進行性且常可致死的淤膽性肝病,其主要特徵是肝內膽管非化膿性截斷性破壞,門脈炎症,瘢痕,最終發展為肝硬化,門脈高壓,肝功能衰竭等,常與其他自身免疫性疾病同時存在或先後存在.本病的病因尚不清楚,但病毒,細菌,真菌感染,環境毒理因素,硒缺乏,中毒及遺傳因素有關.由於病因尚不清楚,其發病機制亦不明了.一般認為,在原有的遺傳易感基礎上,出現持續感染或毒物作用,導致自身免疫反應,最終出現原發性膽汁性肝硬化,該病患者存在免疫系統的功能異常,其中包括血清免疫球蛋白明顯升高,外周血中T淋巴細胞數目減少,功能紊亂和調節失常等.本病特徵性表現為中年以上婦女,有皮膚瘙癢,肝大,黃斑瘤存在.