非典插管感染

❶ 2003年非典真實事例

人事部、衛生部、解放軍總政治部日前作出決定，追授在抗擊非典斗爭中以身殉職的醫務工作者鄧練賢、葉欣、梁世奎、陳洪光、李曉紅"白求恩獎章"。
決定指出，在全國人民萬眾一心、眾志成城抗擊非典的斗爭中，廣大醫護衛生人員日夜戰斗在第一線，把自己的生命與人民群眾的命運緊緊地聯系在一起，無私無畏、竭誠奉獻，甚至獻出寶貴的生命。鄧練賢、葉欣、梁世奎、陳洪光、李曉紅5位同志就是其中的傑出代表，他們的英雄行為感人肺腑，事跡催人奮進，不愧為人民英雄。
還有鄧練賢生前系中山大學附屬第三醫院黨委委員、黨支部書記、傳染病科副主任、主任醫師。2003年2月1日，他連續工作15個小時，因搶救病人感染致病。2003年4月21日光榮殉職，終年53歲。
葉欣生前系廣東省中醫院二沙島分院急診科護士長。直到病倒前長達2個多月的時間里，她始終沒有離開過崗位，沒有回過一次家，在搶救患者的過程中不幸受到感染，經搶救無效，於3月24日光榮殉職，終年46歲。
梁世奎1970年8月到山西省人民醫院內科工作。在不幸被感染非典型肺炎住院期間，頑強地與病魔作斗爭。在身體極度虛弱的情況下，他心中想的還是別人。2003年4月24日上午，經醫護人員全力搶救治療無效，梁世奎同志光榮殉職，終年57歲。
陳洪光1987年從廣東醫學院畢業到廣州市胸科醫院工作，親手組建了醫院的重症監護室並擔任主任。在一線搶救病人的70多個日日夜夜裡，他親自為100多名危重病人插管上呼吸機，經常會被病人噴射出的痰液、分泌物污染得一身一臉。4月16日，陳洪光同志被確診為非典型肺炎，雖經全力救治，終因病情過重於5月7日凌晨不幸殉職，年僅39歲。
李曉紅生前系武警北京總隊醫院內二科主治醫師。在抗擊非典型肺炎的戰役中，她連續奮戰6天，不幸被感染。4月16日凌晨，終因搶救無效，以身殉職，年僅29歲。
決定號召全國廣大幹部群眾、解放軍和武警部隊官兵向鄧練賢、葉欣、梁世奎、陳洪光、李曉紅5位同志學習。學習他們認真實踐"三個代表"、全心全意為人民服務的崇高思想；學習他們視病人為親人，對人民極端負責，滿腔熱忱、無私奉獻的服務精神；學習他們把安全讓給他人、把危險留給自己的高貴品格；學習他們坦然面對危難、樂觀堅強的革命精神。要以他們為榜樣，牢記黨的全心全意為人民服務的宗旨，忠於職守，愛崗敬業，奮勇拼搏，在以胡錦濤同志為總書記的黨中央領導下，奪取抗擊非典斗爭的全面，有效的勝利。

❷ 「非典」病毒簡介誰有

非典簡介
2004-10-19 14:22:27
一、概述：「非典型肺炎」，傳染性非典型肺炎(SARS，severe/sudden acute respiratory syndrome)——嚴重急性呼吸綜合征。病原為一種新型冠狀病毒(SARS-CoV)。一定的條件下，傳染性較強，可在家庭與醫院內聚集發生。
1.傳染源——患者是已知的主要傳染源
隱性感染者：傳播意義不大；輕症感染者：意義有限。
傳染力和致病力逐代減弱，病死率逐代下降。
病毒負荷：病毒量，排毒量在發病後10天達高峰，15天時降至病初水平
2.傳染途徑——飛沫，密切接觸，其它。
近距離飛沫傳播：1米內近距離接觸。
症狀期密切接觸；直接接觸病人
的呼吸道分泌物或體液，接觸過病人用過的物品或器具。越來越多的證據表明，潛伏期日常接觸不導致傳染。
尚無足夠證據表明存在的傳播途徑：糞—口途徑，實驗室傳播，性傳播，垂直傳播。
醫院內傳播：醫務人員通過直接診療、護理病人被感染，其中以口腔檢查、氣管插管等操作時容易感染；通過探視、護理病人被感染；因與SARS病人同住一病房被感染；救護車、ICU、病房、X光室為高危環境；診斷性痰液引流、支氣管鏡檢、氣管內插管及氣道吸引均很容易生成空氣溶膠。
3.易感人群——人群普遍易感，醫務人員或病例的密切接觸者為高發人群。年齡較小的兒童患者的臨床過程相對緩和。加強個人防護十分重要，通風尤其重要。
二、SARS的診斷目前基本為臨床診斷，診斷分為三個層面：
疑似診斷 suspected case —— 可疑病例
臨床診斷 probable case —— 可能病例
確定診斷 diagnosed case —— 確診病例
症狀以發熱、乾咳、肺實變、WBC計數不高。
潛伏期估算：全國121例1-14天，平均5天；WHO認為最長10天。
三、關於SARS的甄別與相應處理
不是 —— 排除
不似 —— 醫學觀察
疑似 —— 留觀，居單間病房
臨診 —— 收治定點醫院，居單間病房
確診 —— 收治定點醫院，可居多人間 (傳染他人，確切病原學依據)

❸ 非典的治療方法有哪些

本病符合《素問?刺法論》「五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似」的論述，屬於中醫學瘟疫、熱病的范疇。其病因為疫毒之邪，由口鼻而入，主要病位在肺，也可累及其他臟腑;基本病機為邪毒壅肺、濕痰瘀阻、肺氣郁閉、氣陰虧虛。中醫葯治療的原則是早治療、重祛邪、早扶正，防傳變。
1、辨證論治
(1)疫毒犯肺證：多見於早期。
症狀：初起發熱，或有惡寒;頭痛，身痛，肢困;乾咳，少痰，或有咽痛;氣短，乏力，口乾。舌苔白或黃，脈滑數。
治法：清肺解毒，化濕透邪。
基本方及參考劑量：
銀花15g邊翹15g黃芩10g柴胡10g青蒿15g白蔻6g(打)炒杏仁9g生薏苡仁15g沙參15g蘆根15g
加減：(1)無汗者加薄荷;(2)熱甚者加生石膏、知母;(3)苔膩者加蕾香、佩蘭;(4)腹瀉者去知母，加黃連、炮姜;(5)惡心嘔吐者加制半夏、竹茹。
(2)疫毒壅肺證：多見於早期、進展期。
症狀：高熱，汗出熱不解，身痛;咳嗽，少痰，胸悶，氣促;腹瀉，惡心嘔吐，或脘腹脹滿，或便秘，或便溏不爽;口乾不欲飲，氣短，乏力;甚則煩躁不安。舌紅或絳，苔黃膩，脈滑數。
治法：清熱解毒，宣肺化濕。
基本方及參考劑量：
生石膏45g(先煎)知母10g灸麻黃6g銀花20g炒杏仁10g生薏苡仁15g浙貝10g太子參10g生甘草10g
加減：(1)煩躁不安、舌絳口乾者加生地、赤芍、丹皮;(2)氣短、乏力、口乾重者去太子參加西洋參;(3)惡心嘔吐者加制半夏;(4)便秘者加全瓜蔞、生大黃;(5)脘腹脹滿，便溏不爽者加焦檳榔、木香。
(3)肺閉喘憋證：多見於進展期及重症SARS。
症狀：高熱不退或開始減退;呼吸困難，憋氣胸悶，喘息氣促;或有乾咳，少痰，或痰中帶血;氣短，疲乏無力。口唇紫暗，舌紅或暗紅，苔黃膩，脈滑。
治法：清熱瀉肺，祛瘀化濁，佐以扶正。基本方及參考劑量：
葶藶子15g桑白皮15g黃芩10g全瓜蔞30g鬱金10g萆解12g蠶砂10g(包)丹麥15g敗醬草30g西洋參15g
加減：(1)氣短、疲乏、喘重者加山萸肉;(2)脘腹脹滿、納差者加厚朴、麥牙;(3)口唇發紺加三七、益母草。
(4)內閉外脫證：見於重症SARS。
症狀：呼吸窘迫，憋氣喘促，呼多吸少;語聲低微，燥擾不安，甚則神昏，汗出肢冷。口唇紫暗，舌暗紅，苔黃膩，脈沉細欲絕。
治法：益氣斂陰，回陽固脫，化濁開閉。
基本方及參考劑量：
紅參10～30g(另煎兌服)炮附子10g山萸肉30g麥冬15g鬱金10g三七6g
加減：1神昏者上方送服安宮牛黃丸;2冷汗淋漓者加煅龍牡;3肢冷者加桂枝、乾薑;4喉間痰鳴者加用猴棗散。
(5)氣陰虧虛、痰瘀阻絡證：多見於恢復期。
症狀：胸悶、氣短，補疲乏力，動則氣喘;或見咳嗽;自覺發熱或低熱，自汗，焦慮不安，失眠，納呆，口乾咽燥。舌紅少津，舌苔黃或膩，脈象多見沉細無力。
治法：益氣養陰，化痰通絡。
基本方及參考劑量：
黨參15g沙參15g麥冬15g生地15g赤芍12g紫菀15g浙貝10g麥芽15g
加減：(1)氣短氣喘較重、舌質暗者加三七、五味子、山萸肉;(2)自覺發熱或心中煩熱、舌暗者加青蒿、山梔、丹皮;(3)大便偏溏者加茯苓、白術;(4)焦慮不安者加醋柴胡、香附;(5)失眠者加炒棗仁、遠志;(6)肝功能損傷轉氨酶升高者加茵陳、五味子。
2、中成葯的應用
應當辨證使用中成葯，可與中葯湯劑聯合應用。
(1)退熱類：適用於早期、進展期發熱，可選用瓜霜退熱靈膠囊、紫雪、新雪顆粒、小紫胡片(或顆粒)、紫銀口服液等。
(2)清熱解毒類：適用於早期、進展期的疫毒卯肺證、疫毒壅肺證、肺閉喘憋證。注射劑可選用清開靈注射液、魚腥草注射液、雙黃連粉針劑、復方苦參注射液等。口服劑可選用清開靈口服液(膠囊)、清熱解毒口服液(顆粒)、雙黃連口服液、金蓮清熱顆粒、苦某顆粒、葛根芩連微丸、梅花點舌丹、紫金錠等。
(3)活血化瘀、祛濕化痰類：適用於進展期和重症SARS的肺閉喘憋證。注射劑可選用丹參注射液、香丹注射液、川芎注射液、燈盞細辛注射液等。口服劑可選用血府逐瘀口服液(或顆粒)、復方丹參滴丸、藿香正氣口服液(膠囊)、猴棗散等。
(4)扶正類：適用於各期有正氣虧虛者。注射劑可選用生脈注射液、參麥注射液、參附註射液、黃芪注射液等。口服劑可選用生脈飲、百令膠鎘、金水寶膠囊、寧心寶膠囊、諾迪康膠囊、六味地黃丸、補中益氣丸等。非典西醫治療方法
雖然SARS的致病原已經基本明確，但發病機制仍不清楚，目前尚缺少針對病因的治療。基於上述認識，臨床上應以對症治療和針對並發症的治療為主。在目前療效尚不明確的情況下，應盡量避免多種葯物(如抗生素、抗病毒葯、免疫調節劑、糖皮質激素等)長期、大劑量地聯合應用。
(一)一般治療與病情監測
卧床休息，注意維持水電解質平衡，避免用力和劇烈咳嗽。密切觀察病情變化(不少患者在發病後的2～3周內都可能屬於進展期)。一般早期給予持續鼻導管吸氧(吸氧濃度一般為1～3L/min).
根據病情需要，每天定時或持續監測脈搏容積血氧飽和度(SpO2)。
定期復查血常規、尿常規、血電解質、肝腎功能、心肌酶譜、T淋巴細胞亞群(有條件時)和X線胸片等。
(二)對症治療
1、發熱>38.5℃，或全身酸痛明顯者，可使用解熱鎮痛葯。高熱者給予冰敷、酒精擦浴、降溫毯等物理降溫措施，兒童禁用水楊酸類解熱鎮痛葯。
2、咳嗽、咯痰者可給予鎮咳、祛痰葯。
3、有心、肝、腎等器官功能損害者，應採取相應治療。
4、腹瀉患者應注意補液及糾正水、電解質失衡。
(三)糖皮質激素的使用
應用糖皮質激素的目的在於抑制異常的免疫病理反應，減輕全身炎症反應狀態，從而改善機體的一般狀況，減輕肺的滲出、損傷，防止或減輕後期的肺纖維化。應用指征如下：①有嚴重的中毒症狀，持續高熱不退，經對症治3天以上最高體溫仍超過39℃;②X線胸片顯示多發或大片陰影，進展迅速，48小時之內病灶面積增大>50%且在正位胸片上占雙肺總面積的1/3以上;③達到急性肺損傷(ALI)或ARDS的診斷標准。具備以上指征之一即可應用。
成人推薦劑量相當於甲潑尼龍80～320mg/d，靜脈給葯具體劑量可根據病情及個體差異進行調整。當臨床表現改善或胸片顯示肺內陰影有所吸收時，逐漸減量停用。一般每3～5天減量1/3，通常靜脈給葯1～2周後可改變口服潑尼松或潑尼龍。一般不超過4周，不宜過大劑量或過長療程，應同時應用制酸劑和胃黏膜保護劑，還應警惕繼發感染，包括細菌或/和真菌感染，也要注意潛在的結核病灶感染擴散。
(四)抗病毒治療
目前尚未發現針對SARS-CoV的特異性葯物。臨床回顧性分析資料顯示，利巴韋林等常用抗病毒葯對本病沒有明顯治療效果。可試用蛋白酶抑制劑類葯物Kaletra咯匹那韋(Lopinavir)及利托那韋(Ritonavir)等。
(五)免疫治療
胸腺肽、干擾素、用丙種球蛋白等非特異性免疫增強劑對本病的療效尚未肯定，不推薦常規使用。SARS恢復期血清的臨床療效尚未被證實，對診斷明確的高危患者，可在嚴密觀察下試用。
(六)抗菌葯物的使用
抗菌葯物的應用目的是主要為兩個，一是用於對疑似患者的試驗治療，以幫助鑒別診斷;二是用於治療和控制繼發細菌、真菌感染。
鑒於SARS常與社區獲得性肺炎(CAP)相混淆，而後者常見致病原為肺炎鏈球菌、支原體、流感嗜血桿菌等，在診斷不清時可選用新喹諾酮類或β-內醯胺類聯合大環內酯類葯物試驗治療。繼發感染的致病原包括革蘭陰性桿菌、耐葯革蘭陽性球菌、真菌及結核分枝桿菌，應有針對性地選用適當的抗菌葯物。
(七)心理治療
對疑似病例，應合理安排收住條件，減少患者擔心院內交叉感染的壓力;對確診病例，應加強關心與解釋，引導患者加深對本病的自限性和可治癒的認識。
重症SARS的治療原則
盡管多數SARS患者的病情可以自然緩解，但大約有30%的病例屬於重症病例，其中部分可能進展至急性肺損傷或ARDS，甚至死亡。因此對重症患者必須嚴密動態觀察，加強監護，及時給予呼吸支持，合理使用糖皮質激素，加強營養支持和器官功能保護，注意水電解質和酸鹼平衡，預防和治療繼發感染，及時處理合並症。
1、監護與一般治療
一般治療及病情監測與非重症患者基本相同，但重症患者還應加強對生命體征、出入液量、心電圖及血糖的監測。當血糖高於正常水平，可應用胰島素將其控制在正常范圍，可能有助於減少並發症。
2、呼吸支持治療
對重症SARS患者應該經常監測SpO2的變化。活動後SpO2下降是呼吸衰竭的早期表現，應該給予及時的處理。
(1)氧療：對於重症病例，即使在休息狀態下缺氧的表現，也應給予持續鼻導管吸氧。有低氧血症者，通常需要較高的吸入氧流量，使SpO2維持在93%或以上，必要時可選用面罩吸氧。應盡量避免脫離氧療的活動(如：上洗手間、醫療檢查等)。若吸氧流量≥5L/min(或吸入氧濃度≥40%)條件下，SpO2<93%，但呼吸頻率仍在30次/min或以上，呼吸負荷仍保持在較高的水平，均應及時考慮無創人工通氣。
(2)無創正壓人工通氣(NIPPV)：NIPPV可以改善呼吸困難的症狀、改善肺的氧合功能、有利於患者度過危險期，有可能減少有創通氣的應用。其應用指征為：①呼吸次數>30次/min;②吸氧5L/min條件下，SpO2<93%。禁忌證為：①有危及生命的情況，需要緊急氣管插管;②意識障礙;③嘔吐、上消化道出血;④氣道分泌物多和排痰能力障礙;⑤不能配合NIPPV治療;⑥血流動力學不穩定和有多器官功能損害。
NIPPV常用的模式和相應參數如下：①持續氣道正壓通氣(CPAP)，常用的壓力水平一般為4～10cmH2O(1cmH2O=0.098kPa);②壓力支持通氣(PSV)+呼氣未正壓通氣(PEEP)，PEEP水平一般4～10cmH2O，吸氣壓力水平一般10～18cmH2O。吸入氣氧濃度(FiO2)<0.6時，應維持動脈血氧分壓(PaO2)≥70mmHg，或SpO2≥93%。
應用NIPPV時應注意以下事項：選擇合適的密封的鼻面罩或口鼻面罩;全天持續應用(包括睡眠時間)，間歇應短於30分鍾。開始應用時，壓力水平從低壓(如4cmH2O)開始，逐漸增加到承定的壓力水平;咳嗽劇烈時應考慮暫斷開呼吸機管道以避免氣壓傷的發生;若應用NIPPV2小時仍沒達到預期效果(SpO2≥93%，氣促改善)，可考慮改為有創通氣。
(3)有創正壓人工通氣：對SARS患者實施有創正壓人工通氣的指征為：①使用NIPPV治療不耐受，或呼吸困難無改善，氧合改善不滿意，PaO2<70mmHg，並顯示病情惡化趨勢;②有危及生命的臨床表現或多器官功能衰竭，需要緊急進行氣管插管搶救者。
人工氣道建立的途徑和方法應根據每個醫院的經驗和患者的具體情況來選擇。為了縮短操作時間，減少有關醫務人員交叉感染的機會，在嚴格防護情況下可採用經口氣管插管或纖維支氣管鏡誘導經鼻插管。氣管切開只有在已經先行建立其他人工氣道後方可進行，以策安全。
實施有創正壓人工通氣的具體通氣模式可根據醫院設備及臨床醫生的經驗來選擇。一般可選用壓力限制的通氣模式。比如，早期可選擇壓力調節容量控制(PRVC)+PEEP、壓力控制(PC)或容量控制(VC)+PEEP，好轉後可改為同步間歇指令通氣(SIMV)+壓力支持通氣(PSV)+PEEP，離線前可用PSV+PEEP。
通氣參數應根據「肺保護性通氣策略」的原則來設置：①應用小潮氣量(6～8ml/kg)，適當增加通氣頻率，限制吸氣平台壓35cmH2O;②加用適當的PEEP，保持肺泡的開放，讓萎陷的肺泡開張，避免肺泡在潮氣呼吸時反復關閉和開放引起的牽拉損傷。治療性PEEP的范圍是5～20cmH2O，平均為10cmH2O左右。同時應注意因PEEP升高對循環系統的影響。
在通氣的過程中，對呼吸不協調及焦慮的患者，應予充分鎮靜，必要時予肌松劑，以及防止氧合功能下降。下列鎮靜葯可供選用：①馬來酸咪達唑倉(MidazolamMaleate)，先予3~5mg靜脈注射，再予0.05～0.2mg維?kg-1?h-1持。②丙泊酚(Propofol)，先予1mg/kg靜脈注射，再予1～4mg?kg-1?h-1維持。在些基礎上可根據需要間歇使用嗎啡葯物，必要時加用肌松葯。肌松葯可選維庫溴銨(VecuroniumBromide)4mg靜脈注射，必要時可重復使用。
3、糖皮質激素的應用
對於重症且達到急性肺損傷標準的病例，應該及時規律地使用糖皮質激素，以減輕肺的滲出、損傷和後期的肺纖維化，並改善肺的氧合功能。目前多數醫院使用的成人劑量相當於甲潑尼龍80～320mg/d，具體可根據病情及個體差異來調整。少數危重患者可考慮短期(3～5天)甲潑尼龍沖擊療法(500mg/d)。待病情緩解或/和胸片有吸收後逐漸減量停用，一般可選擇每3～5天減量1/3。
4、臨床營養支持
由於大部分重症患者存在營養不良，因此早期應鼓勵患者進食易消化的食物。當病情惡化不能正常進食時，應及時給予臨床營養支持，採用腸內營養與胸外營養相結合的途徑，非蛋白熱量105～126KJ(25～30kcal)?kg-1?h-1，適當增加脂肪的比例，以減輕肺的負荷。中/長鏈混合脂肪乳劑對肝功能及免疫方面的影響小。蛋白質的入量為1～1.5g?kg-1?h-1，過多對肝腎功能可能有不利影響。要補充水溶性和脂溶性維生素。盡量保持血漿白蛋白在正常水平。
5、預防和治療繼發感染
重症患者通常免疫功能低下，需要密切監測和及時處理繼發感染，必要時可慎重地進行預防性抗感染治療。
恢復期患者的追蹤和處理
就SARS患者個體而言，恢復期隨診可以了解患者生理功能障礙和心理障礙的發生情況與嚴重程度，有助於制訂針對性強的處理和干預措施，最大程度地減輕對患者生理和心理的不利影響。更為重要的是，開展SARS患者恢復期的隨診工作，有助於更加全面地認識SARS，其結果對於預測今後SARS的流行規模、制訂合理的防治措施、了解SARS-CoV感染後機體的自我修復規律具有重要的意義。在前一段我國內地SARS的治療過程中，普遍大量應用了多種葯物，如糖皮質激素、抗病毒葯物、抗菌葯物、免疫調節劑等，因此，隨診過程中應注意區分某些異常是來自於SARS本身，還是來自於治療葯物。
(一)SARS恢復期患者主要生理功能障礙的追蹤和處理
1、肺功能障礙
初步的隨診結果表明，相當數量的SARS患者在出院後仍遺留有胸悶、氣短和活動後呼吸困難等症狀，這在重症患者中尤為常見。復查X線胸片和HRCT可發現不同程度的肺纖維化樣改變和肺容積縮小，血氣分析可有PaO2下降，肺功能檢查顯示限制性通氣功能障礙(包括肺總量和殘氣量)和彌散功能減退。通常以HRCT的改變最明顯。值得注意的是，部分恢復期患者雖然有活動後呼吸困難，但X線胸片、HRCT和肺功能檢查卻無異常。病後體力下降及心理因素等綜合因素可能與氣促有關。因此，SARS患者尤其是重症患者，出院後除應定期復查X線胸片和HRCT外，還應定期復查PaO2和肺功能(包括肺容積、通氣功能和彌散功能)。
2、肝腎功能損害
部分SARS患者在出院後遺留有肝腎功能損害，但原因尚不清楚，不排除葯物性損害的可能。其中，以肝功能異常較為常見，主要表現為丙氨酸轉氨酶(ALT)和天冬氨酸轉氨酶(AST)的異常，大多程度較輕，無須處理，少數需要護肝治療。隨著出院時間的延長，一般均可恢復正常，很少遺留持久性肝功能損害。SARS患者出院後應定期復查肝腎功能，直至正常或明確有其他原因為止。
3、骨質疏鬆和股骨頭缺血性壞死
骨質疏鬆和股骨頭缺血性壞死在SARS患者恢復期並非罕見，尚未證實此種異常表現與SARS病變波及骨骼有關。主要發生於長期大劑量使用糖皮質激素的患者，防治的關鍵在於嚴格掌握糖皮質激素的使用指征、控製糖皮質激素的劑量和療程。對於長期大劑量使用糖皮質激素的患者，出院後應定期復查骨密度、髖關節X線片，特別是對有骨關節症狀的患者，必要時還應進行股骨頭MRI檢查，以早期發現股骨頭的缺血性病變。
(二)SARS恢復期患者的心理障礙及干預措施
1、心理障礙特徵
根據現有的調查結果，相當一部分SARS患者在出院後仍然存在著心理障礙，值得關注。其心理障礙主要具有以下特徵。
(1)行為層面
SARS患者康復後不敢像以前一樣隨便探親訪友，擔心受到別人的拒絕;外出時不敢靠近人群，害怕可能再被傳染上什麼疾病;回家後過分注意清潔，仔細洗衣洗手，惟恐將外界的細菌、病毒帶回家來;對自己的健康狀況十分敏感，害怕SARS後遺症的出現。
(2)情緒層面
SARS患者因為還沒有完全被周圍的朋友和鄰居所接納而感到自卑、苦惱和難過;對曾經感染SARS的可怕經歷不能忘卻，時時浮現在腦海中的情景令他們痛苦不堪;對自身健康的過分第三使他們對外界一直保持較高的警惕，害怕再次發生類似的可怕經歷，因而時常感到焦慮，也對自己目前生活中出現的許多不適應的行為感到苦惱。
(3)認知層面
部分患者認為患上SARS的原因是自己沒有採取較好的防護措施，患病是對自己的一種懲罰;認為朋友和同事以前對自己那麼好，可現在都不理不睬，周圍的人也不接納自己，社會變得不那麼美好;認為SARS不會就這樣消失了，隨時還有可能再來，一定要採取更好的防護措施以避免它的發生;認為自己身上一定還有遺症，因此總是感到軀體不適等等。
(4)常見的心理疾病
SARS恢復期患者常見的心理疾病主要包括抑鬱症、強迫症、焦慮症、恐怖症和創傷後應激障礙(PTSD)等。
產生以上這些心理障礙，既有因疾病本身造成的生理以致心理異常，也有因使用葯物造成的不良反應。特別是大劑量、長療程應用皮質激素，在停用葯物後可產生一系列症狀，如乏力，情緒低落等。
2、心理障礙的干預方案
(1)門診隨訪對於已出院的SARS患者，採用跟蹤隨訪的方式讓他們定期到心理門診復查，填寫症狀自評量表(SCL-90)、創傷後應激障礙調查量表、焦慮自評量表(SAS)和抑鬱自評量表(SDS)等量表，動態了解其心理狀況，同時採用面談方式簡要了解其是否需要心理幫助，對每一個隨訪個體建立一套相對完整的心理健康檔案，對於需要幫助的個體預約到門診進行咨詢和治療。
(2)門診心理咨詢與治療
可採用個體咨詢治療與小組咨詢治療相結合的方式，有針對性地解決患者存在的心理問題，例如解釋恢復期患者不具有傳染性等。必要時可採用改善症狀的葯物以配合心理治療。對於受一些因素影響不能來門診進行咨詢的患者，可以通過電話咨詢的方式對他們進行個體心理咨詢和治療。
(3)集體心理教育
經過較多人次的門診心理咨詢與治療後，根據SARS恢復期患者在不同時期存在的心理問題開設有針對性的集體心理健康教育，幫助他們了解自己並學會一定的自我調適方法。
附：SARS恢復期患者隨診建議
SARS患者出院後應在有條件的單位集中進行隨診。患者出出院2個月內每2周至少應隨診1次，出院2個月後可視個體情況適當延長隨診時間，必要時應堅持隨診至出院後1年。隨診項目應包括：①臨床症狀及體格檢查;②一般項目：血常規、肝腎功能、心電圖、動脈血氣分析、T淋巴細胞亞群(有條件時)等，連續2次均正常的項目在下一次隨診時可不再復查;③肺功能(包括肺容積、通氣功能和彌散功能);④X線胸片和HRCT(必要時);⑤骨密度、髖關節X線片和股骨頭MRI(必要時);⑥血清SARS-CoV特異性抗體IgG;⑦心理狀態評價。
兒童SARS的特點及診療注意事項
(一)臨床表現的特點
根據2003年北京地區SARS流行時的有限經驗，與成人相比兒童SARS的發病率較低(佔全部病例2%～5%)，臨床表現較輕。一般沒有嚴重的呼吸衰竭，不必進行機械通氣治療，沒有死亡病例和後遺肺纖維化樣改變;較少有頭痛、關節肌肉酸痛、乏力症狀;肺部陰影的吸收較成人患者更為迅速;CD4+、CD8+細胞降低沒有成人患者嚴重;可以有輕度心肌和肝臟損害，但很快恢復。目前還沒有發現患兒傳播給其家庭成員和其他密切接觸者的依據。
(二)診治注意事項
兒童SARS的診斷原則與成人相同，但SARS以外的病毒性為以及肺炎支原體肺炎、肺炎衣原體肺炎在小兒多發，應注意排除。
兒童SARS的治療可參照成人的治療原則，但兒童較少需要機構通氣，禁用水楊酸類解熱鎮痛退縶，也不宜使用胸腺肽，對於兒童應該更加嚴格地掌握使用糖皮質激素的適應證、劑量和療程。

❹ 在非典肆虐時期，為非典獻身的中國醫學工作者有誰，是什麼事跡

鄧練賢生前系中山大學附屬第三醫院黨委委員、黨支部書記、傳染病科副主任、主任醫師。2003年2月1日，他連續工作15個小時，因搶救病人感染致病。2003年4月21日光榮殉職，終年53歲。
葉欣生前系廣東省中醫院二沙島分院急診科護士長。直到病倒前長達2個多月的時間里，她始終沒有離開過崗位，沒有回過一次家，在搶救患者的過程中不幸受到感染，經搶救無效，於3月24日光榮殉職，終年46歲。
梁世奎1970年8月到山西省人民醫院內科工作。在不幸被感染非典型肺炎住院期間，頑強地與病魔作斗爭。在身體極度虛弱的情況下，他心中想的還是別人。2003年4月24日上午，經醫護人員全力搶救治療無效，梁世奎同志光榮殉職，終年57歲。
陳洪光1987年從廣東醫學院畢業到廣州市胸科醫院工作，親手組建了醫院的重症監護室並擔任主任。在一線搶救病人的70多個日日夜夜裡，他親自為100多名危重病人插管上呼吸機，經常會被病人噴射出的痰液、分泌物污染得一身一臉。4月16日，陳洪光同志被確診為非典型肺炎，雖經全力救治，終因病情過重於5月7日凌晨不幸殉職，年僅39歲。
李曉紅生前系武警北京總隊醫院內二科主治醫師。在抗擊非典型肺炎的戰役中，她連續奮戰6天，不幸被感染。4月16日凌晨，終因搶救無效，以身殉職，年僅29歲。
決定號召全國廣大幹部群眾、解放軍和武警部隊官兵向鄧練賢、葉欣、梁世奎、陳洪光、李曉紅5位同志學習。學習他們認真實踐"三個代表"、全心全意為人民服務的崇高思想；學習他們視病人為親人，對人民極端負責，滿腔熱忱、無私奉獻的服務精神；學習他們把安全讓給他人、把危險留給自己的高貴品格；學習他們坦然面對危難、樂觀堅強的革命精神。要以他們為榜樣，牢記黨的全心全意為人民服務的宗旨，忠於職守，愛崗敬業，奮勇拼搏.
鄧練賢生前系中山大學附屬第三醫院黨委委員、黨支部書記、傳染病科副主任、主任醫師。2003年2月1日，他連續工作15個小時，因搶救病人感染致病。2003年4月21日光榮殉職，終年53歲。
葉欣生前系廣東省中醫院二沙島分院急診科護士長。直到病倒前長達2個多月的時間里，她始終沒有離開過崗位，沒有回過一次家，在搶救患者的過程中不幸受到感染，經搶救無效，於3月24日光榮殉職，終年46歲。
梁世奎1970年8月到山西省人民醫院內科工作。在不幸被感染非典型肺炎住院期間，頑強地與病魔作斗爭。在身體極度虛弱的情況下，他心中想的還是別人。2003年4月24日上午，經醫護人員全力搶救治療無效，梁世奎同志光榮殉職，終年57歲。
陳洪光1987年從廣東醫學院畢業到廣州市胸科醫院工作，親手組建了醫院的重症監護室並擔任主任。在一線搶救病人的70多個日日夜夜裡，他親自為100多名危重病人插管上呼吸機，經常會被病人噴射出的痰液、分泌物污染得一身一臉。4月16日，陳洪光同志被確診為非典型肺炎，雖經全力救治，終因病情過重於5月7日凌晨不幸殉職，年僅39歲。
李曉紅生前系武警北京總隊醫院內二科主治醫師。在抗擊非典型肺炎的戰役中，她連續奮戰6天，不幸被感染。4月16日凌晨，終因搶救無效，以身殉職，年僅29歲。
決定號召全國廣大幹部群眾、解放軍和武警部隊官兵向鄧練賢、葉欣、梁世奎、陳洪光、李曉紅5位同志學習。學習他們認真實踐"三個代表"、全心全意為人民服務的崇高思想；學習他們視病人為親人，對人民極端負責，滿腔熱忱、無私奉獻的服務精神；學習他們把安全讓給他人、把危險留給自己的高貴品格；學習他們坦然面對危難、樂觀堅強的革命精神。要以他們為榜樣，牢記黨的全心全意為人民服務的宗旨，忠於職守，愛崗敬業，奮勇拼搏.

❺ 非典過後第一位被感染的何醫生回想住院的經歷

你好，對於這樣的細菌性感染的問題，需要就醫指導及時輸液治療的，同時需要注意好飲食合理性

❻ 有關抗爭非典醫護人員的故事：如鄧練賢、葉欣、王晶、丁秀蘭、李曉紅

中山三院傳染病科書記鄧練賢是廣東抗非典戰斗中第一位因公殉職的醫生 。

4月21日下午5時40分，沖鋒在抗擊"非典"最前線被傳染的中山大學附屬第三醫院傳染病科黨支部書記鄧練賢不幸逝世，終年53歲。這是廣東省在抗擊非典型肺炎戰斗中第一位因公殉職的醫生。鄧練賢生前任中山三院黨委委員、傳染病科黨支部書記、副主任。

我清楚地記得，大年除夕我們吃完年夜飯，他笑著對我說：『我10多年來都沒陪你好好過過春節，今年我決定陪你出去走走！』」不過，這個讓鄧練賢妻子朱秀娟特別期待的羊年春節，並沒有如願。鄧練賢話剛說完不到20分鍾，醫院的電話就來了，等他回來時已是凌晨3時。鄧練賢又對妻子食言了。
除夕晚上9點鍾，鄧練賢在家接到醫院電話，稱由外院轉入兩個危重的非典型肺炎病人，由於大多數人員已回家探親或外出旅遊度假，發生突發事件人員配置相對緊張，各輔助科室也人員匱乏，給事件處理增加了相當大的難度，鄧練賢以傳染病科黨支部書記和副主任的身份，積極地挑起傳染病科人員調配、組織協調和物品落實等擔子。作為傳染病科主任醫師的他十分清楚地知道這個工作的風險性，但他沒有推脫，而是一馬當先，每一個病人他都親自詢問病史，認真體格檢查，每一個救治過程都親力親為，全程參與，與科室醫務人員，共同戰斗在搶救病人的第一線。

突然間失去丈夫的朱女士是醫院的護士，在悲痛之餘她還清楚地記得丈夫為了救治病人而忘我工作的過程：1月31日晚9點接到電話便立即趕到醫院搶救病人，直到2月1日凌晨3點才回到家；睡不到4個小時，早上7點又接到電話，他二話不說又趕到醫院，直到下午3點才拖著疲憊的步伐回到家吃中午飯；剛想多休息一下，晚上8點電話又來了，他又工作到深夜12點才回到家。2月2日早上8點，他又准時來到了病房，此時，戰斗已進入了第三天，2月3日晚上7點，他感覺到全身酸痛、乏力、頭痛，發燒至38℃，但他仍堅持工作，不言休息，2月5日下午，他高熱不退，肺部出現炎症陰影，證明他確實病了，這才住進了醫院。鄧練賢的好友告訴記者，他常說：既然選擇了做一名醫生，就意味著付出，病人的需要就是我們的需要。

身上沾滿"毒王"帶著血的痰液

2月1日救治被稱為"毒王"的患者，可謂驚心動魄。病人周先生進院時劇烈咳嗽，咯血絲痰，呼吸困難，高熱，煩躁，神志模糊，大部分肺野被炎症浸潤。鄧書記清楚地知道，這是一個難治的高危病人，大量帶血的痰液排出意味著他具有高度的傳染性。在確定病人病情之後，他和同事們進行了積極的處理，短時間內，各種相應的診斷與治療措施相繼到位，吸氧、抗炎、建立靜脈通道、鎮靜、止咳……但是，常規治療不足以維持病人的生命，症狀未改善，血氧飽和度繼續下降，生命體征不穩定，至此，他和專家們決定對該病人進行氣管插管、呼吸機輔助呼吸。嚴重的缺氧使病人明顯煩躁，插管過程極度不合作，為了配合麻醉師的工作，鄧書記只好與其他醫生一起按住病人的頭和四肢，管被插入又脫出，脫出了再插入，終於使這位病人插管成功。這過程中，病人劇烈咳嗽使大量痰液帶著血從插管處噴出，在場的醫護人員從頭到腳都被污染，病房中剎時充滿病菌，鄧練賢和同事們都清楚，自己正處在危險之中。他們沒有中途退縮，來不及更換衣帽，繼續爭分奪秒地進行搶救，直至病人情況終於穩定下來，而時間已過去了幾個小時。

在搶救一位11歲呼吸衰竭並心力衰竭的兒童過程中，他和其他4位專家輪流上陣進行徒手胸外心臟按壓長達4小時，曾使病人停跳的心臟三次恢復跳動。全國著名病毒性肝炎專家姚集魯激動地說："他不是驚天動地的大英雄，但絕對是一名踏實的好醫生，一名無私的好黨員。"

"我的丈夫是我心中的英雄"

一個個病人救活了，可一個個醫護人員卻倒下了，傳染科的醫護人員無一倖免地染上了非典型肺炎，而病得最重的鄧練賢在與病魔堅強戰鬥了兩個多月後離開了人世。

"我的丈夫是我心中的英雄！"朱女士流著眼淚說。"他是為了搶救病人而獻出自己的生命的，我為他感到驕傲！"朱女士告訴記者，2月18日丈夫因病情嚴重而轉到廣州呼吸研究所的重症監護室搶救，後來病情一度好得很快，他們家人已經准備接他回家了，不想前幾天病情突然惡化，到4月21日中午病情已十分嚴重。"我每天堅持去看他，他不能說話，我們就寫紙條，可能他已經感到自己不行了，那天他什麼也沒寫，我看見他流淚了……我真有一種想隨他而去的感覺……"

1973年，鄧練賢投身中山三院傳染病科，一干就是30年。1990年起，他出任傳染病科黨支部書記，至此他領導的黨支部連續13年獲得先進黨支部稱號，他本人則連續13年被選為先進共產黨員。鄧練賢的一位同事告訴記者，鄧書記是個好人，傳染病科經常有窮得連飯都吃不起的病人，他就自己掏錢買飯給他們吃。而他那種善於與人溝通的能力，讓全科室的人十分服他。在去鄧練賢家裡慰問時，醫院的王院長禁不住流淚了，"他是我們醫院管理和專業人才中的中堅分子，他的去世是我們醫院的重大損失，我真的很悲痛！本報記者曾文瓊/通訊員許平鴿

一份時間表

1月31日晚上9點：鄧練賢接到電話立即趕到醫院搶救"非典"病人

2月1日凌晨3點：回到家

2月1日早上7點：又接到電話趕到醫院

2月1日下午3點：回家吃中午飯

2月1日晚上8點：接到電話趕到醫院

2月1日晚上12點：回到家。

2月2日早上8點：准時來到病房

2月3日晚上7點：感覺到全身酸痛、乏力、頭痛，發燒至38度，仍堅持工作

2月5日下午：高熱不退，肺部出現陰影，住進醫院

4月21日下午5時40分：不幸逝世，終年53歲
2003年非典疫情最嚴重的時候，有一個人的命運，曾經牽動過很多人的心，這個人就是北京大學人民醫院急診科的護士王晶。王晶護理了當時北京市第一批非典患者，可當患者紛紛康復出院的時候，王晶卻倒下了，被非典病毒奪去了生命。情況回憶

奶奶說的那事發生在2003年的4月，當時佟藝的媽媽王晶正在休假，回憶起那時的情景，奶奶至今仍然覺得歷歷在目。當時王晶只說單位正缺人手，拿了幾件換洗的衣服就走了，家裡人沒有料到這一去就再也沒有見到王晶的面。作為北京大學人民醫院一名急診科的護士，王晶因為在工作中因感染非典而病倒了。當時誰也沒有想到王晶的病情會進展的這么快。在被隔離的病房裡，媽媽王晶還一直用手機給小佟藝發去簡訊：

4月29日 王晶給佟藝發來第一條簡訊：

窗外的花開了，今天陽光真好，我要快點好，回家把你找，你可不能跑。我肺活量小

接到簡訊的佟藝此時還在學校上課，她對媽媽的病情並不知情。7歲的佟藝天真地相信王晶對她說的，媽媽得了重感冒，暫時還不能回家。

在發出那個簡訊後不到一個星期，王晶的病情急劇惡化。下面這段畫面是記者在王晶去世前幾天拍攝到的。因為病情嚴重，王晶從住院後，30多天沒吃一口東西。

因為上了呼吸機，王晶想說的每句話都只能靠寫，這是醫生們在一起猜測著虛弱的王晶寫出來的字。

護士問她：西紅柿，是嗎？

西紅柿怎麼吃啊，

打成汁呀，

看來得打番茄醬。

行 行 我跟你說啊，

那就得把這個打成汁。

然後往裡打， 行嗎？

咱得先打汁， 行嗎？

明白了，

西紅柿， 是吧。

想吃西紅柿，

明白了， 啊。

就得等一等啊。

每次看到這一段畫面的時候，我都忍不住會心酸。王晶在已經一個月滴水不進的情況下，手裡仍然在給佟藝發簡訊。我想，唯一的女兒可能就是這個母親在生死邊緣徘徊時最牽掛的人。

5月12日 19：45 王晶給佟藝發簡訊

我最親愛的寶寶，媽媽把你發來的信看了好幾遍，你們是我一生的依靠，我要為了你們好起來。平安回家和你們在一起，你要乖，好嗎？

了解王晶故事的人們在他病重期間，自動組織起來為她尋找治療用的血清，短短一個星期就有十幾名康復後的非典病癒者捐獻了血液，希望他們的抗體能夠幫助王晶挺過這一難關。然而人們的愛心和努力卻沒能喚回她時年僅僅32歲的生命。

5月13日 時間：11：47 王晶發出生命中最後一條簡訊

你穿紅內衣，為我保平安。

簡訊的字數越來越少。我看了王晶臨終前發來的所有簡訊，其中沒有一條透露過她在病中所受的痛苦。事後，佟藝在自己的一篇緬懷母親的作文里寫道：我很愛我的媽媽，因為她是一個堅強的人

小佟藝說：到這時，我媽媽再也不能給別人打針吃葯了，媽媽知道自己不行了，不過她就是不說，老說我很好，沒事，可她知道沒法再讓自己好，就用手錶示出，還能打倒非典的決心。

王晶的事跡以及她家人對她的關切，很快被媒體報道，我到現在仍然記得，人們在關注王晶病情的同時，自發為佟藝以及和佟藝一樣戰斗在抗擊非典一線的醫務人員的子女進行捐助。人們都懷著善良的願望：王晶有這么愛她的家人，有社會上這么多人的關心和幫助，奇跡也許就會發生在她的身上。然而人們的善意沒能換回他的生命。5月27日，王晶去世。我找到了當時的報紙，當天新聞的頭條是：今天，解放軍小湯山醫院又有42名「非典」患者康復出院，這也是近期出院患者中人數最多的一批。

媽媽臨走的時候，小佟藝沒能見上最後一面，也沒能聽到媽媽臨終的話，只有這幾條簡訊，留在了佟藝的電腦里。但我相信，這些帶著母愛的簡訊，會伴隨孩子一生，它們會給佟藝帶來勇氣，支撐她面對未來的任何困難。媽媽走了，但小佟藝的生活還要繼續。

非典期間，王晶所在的北大人民醫院，一共有93名醫護人員相繼病倒，其中91人在日後的治療中陸續康復。全院有654名人民醫院的醫護人員，與非典患者面對面接觸。正是這些白衣天使的無私奉獻，使人們在抗擊非典的斗爭中最終取得勝利。始終讓我牽掛的是：王晶去世以後，留下了年幼的佟藝，在這個最需要母親的年齡卻不得不獨自去面對生活。她能應付嗎？
這里是5月15日的人民醫院，現在，這道黃色的警戒線已經解除了。可是，無情的SARS病毒卻讓人民醫院急診科的副主任丁秀蘭永遠地離開了我們。她在這家醫院已經工作了整整16個年頭。非典終將成為過去，封閉著的醫院恢復了往日的忙碌。在急診科里，人們再也見不到丁大夫的身影了。

上午十點半，急診科剛剛解除隔離，從郊區返回的醫務人員沒有回家，直接來到醫院門口，為兩天前剛剛離去的丁主任送行。

護士長徐國英：人民醫院急診的狀態是緊張、繁忙。因為我們的急診量在北京市是數一數二的，而且來的人都是因為比較危重才到我們這里來的，所以我們的工作量就非常大，急診的醫生和護士就一直承擔著很重的工作量。

醫生劉小原：可能對於有的人來說，去SARS病房就是一線，但是實際上在我們急診比SARS病房還危險。因為急診來的都是急的、重的，有很多病人不容分診就收進來了。當時你還來不及鑒別，他到底是不是SARS病人，或者說有沒有合並SARS的時候，你還必須要給他治。

徐國英：當時我們的丁主任，因為她是我們醫院四個主檢醫生，主檢SARS病人的醫生，就她一個人在急診科，所以基本上一般比較疑難、不能確診的或者是發燒的，胸片有問題的，都得要叫她定。

劉小原： 她白天把發燒的病人需要她看的看了，有會診的讓她會診了，還要找院領導聯系各方面的事，這些都需要跑。還跟上上下下聯系我們的防護眼鏡啊，褲子啊這些東西，還有各個方面病房什麼的。

徐國英：大家都特別緊張，一看這么多發燒病人，而且這么多的肺片都有問題的，然後我們護士也很緊張，醫生也很緊張。

劉小原： 因為她是領導，大家的怨言或者說著急，需要解決的問題，肯定都先跟她說。我們急診科說話都特別快，就跟吵架一樣，說完了她肯定特別特別著急，她要去找院領導，還要去說這些事，有的時候能解決，有的時候解決不了，她肯定精神上的壓力特別大，又特別累。

3月底，SARS病毒開始在北京肆虐。在丁秀蘭的帶領下，人民醫院急診科日夜忙碌收治非典病人。在救治病人的過程中，一名又一名醫護人員遭到感染，陸續倒下。

徐國英：當時我也看出她有點緊張了，但是她說咱們都是共產黨員，就得這么做，說心裡話當時誰都害怕。

劉小原：我覺得她那種恐懼，對這個病的恐懼，反正從我自己來說，不是說害怕自己染上病或者什麼的。我是覺得我每天受不了的是，我第二天再上班的時候，我就知道前一天跟我一塊兒吃飯，一塊兒上班的又有兩個護士病了。跟我坐在一起吃飯的大夫，他跟我說劉老師我發燒了，我頭疼，一量體溫38度多，我覺得我是受不了這個。

那段時間里，病人蜂擁而至，身邊的姐妹又陸續倒下，作為當時坐鎮急診科的唯一領導，丁秀蘭承受著巨大的壓力。她每天既要考慮如何救治病人，又要想方設法保護好身邊的醫護人員，工作量越來越大，可是認真負責的態度從未改變。

徐國英：那天當時我覺得快五點了，查了房，她就一個一個非常非常認真地查。她從頭查到腳，口腔什麼都查。因為查口腔是最危險的，所以她查完了以後，可能都快七點半了。

護士長回憶說，那一晚丁大夫給病人做完檢查，拖著疲憊的身體在急診科的臨時隔離區為病人寫病例，一直寫到深夜。大概就是在那一夜，SARS病毒侵入了丁大夫的身體。

徐國英：她一開始就覺得自己是個感冒，因為她發燒到37度8，沒有到高燒嘛，她覺得是個感冒，所以她就說沒事。她說護士長我沒事，我感冒退了燒輸上液就好了，咱們還得干啊。

劉小原：然後等到星期三，我再去看她的時候是星期二晚上，她體溫就上來了，39度了。星期三我和馬主任進去看她的時候，她就說了，說我就是，看來我就是了，但她非常平靜。

丁秀蘭病倒了，可急診科的工作還在繼續，作為急診科主任，即使躺在隔離區里，她仍然履行著一個醫生的責任，仍然惦記著那些她醫治的病人。

徐國英：她在病當特別關心我們的SARS病人，因為這幾個病人，尤其第一批的，都是經過她看過的，所以她老是關心他們。經常老遠就問我們，護士長，他們怎麼樣了？我們就把情況告訴她，然後她就把她的醫囑都開出來。

作為人民醫院的四名SARS主檢醫生之一，為了給危重病人以最有效的治療，在病床上她經常和有關專家進行電話會診。

朝陽醫院院長王辰：有一天丁老師給我打電話，我聽到她病得已經很厲害了，她告訴我急診科的很多人的處方都是她在提供治療。她在那裡面絕不僅僅是個病人的身份，她根本就是日夜住在病房裡的一個醫生，一個自己身為病人，又在照顧其他病人的醫生。

可能就是因為在病床上仍未停止忙碌，丁秀蘭的病情惡化了，醫院決定將她和幾個危重病人轉往地壇醫院繼續治療。

徐國英：22號給她送到地壇醫院去，後來我就把擔架給她拖到她床邊，她說護士長你不要拿擔架，我自己會走，你們躲我遠一點。後來我說不行你肯定走不了，因為確實還有五十米呢，因為這樣的病人在那個時候真的，走一步都是很艱難的，都要咳嗽，都要氣喘，非常虛弱。我說你不行，你必須得坐到擔架上面。後來她就是怕我們跟她離得太近，後來我們把她壓在擔架上，再推到救護車上。到救護車上以後，不是她戴著口罩嗎，她用被子把頭都蒙上，她怕自己的呼吸呼出來的傳染給我們。因為當時我們都坐在上面，所以我們的好多護士都哭了，當時都哭了，所以我覺得那天就是我們最後一次講話了。

4月22日，丁秀蘭從人民醫院轉至地壇醫院接受救治，《中國青年報》的記者賀延光那段時間正在地壇醫院采訪，她用鏡頭記錄了丁大夫最後的日子。

記者賀延光：我是慢慢地熟悉了她，丁醫生一直處於昏迷狀態，我從來也沒有跟她說過一句話，所有我了解她的東西，都是別的醫生，別的護士跟我講的。甚至地壇醫院的醫生講，他們現在在治的這些非典病人，許多病例都是丁醫生寫的，包括轉來的人民醫院的醫生和護士，包括人民醫院轉來的其他非典病人。所以在她倒下之前，她實際上一直在救人，我拍她的照片的時候，有一張照片我是拍她的手的特寫。我的想法也是想用一種象徵意義。因為丁醫生的手，是一雙救人的手，她的手，她的血液應該是永遠流動的，但是有時候事實就是非常的殘酷。到13號的凌晨4點15分，丁醫生去世了，我覺得平常我還算堅強。但是，（在場）沒有記者不掉眼淚的，沒有醫生護士不掉眼淚的，我們都覺得她應該能活過來，因為大家都覺得，她是一個醫生，她是一個救人的人，不應該這么就走了，所以沒有想到她真的就這么走了。

從醫33年，丁秀蘭親手救治過大量的危重病人。作為一個醫生，她所具有的那種珍貴品質，無聲地感染著身邊的人。

王辰：我的第二個代教老師，就是丁秀蘭老師，她帶我實習，當時她是住院醫師，我是實習大夫。我是剛進臨床一個月的實習大夫，丁大夫給我的很多印象，就是她是一個非常善良的人，醫生本來就是一個特別需要善良的本色來發揮的這樣一個職業。她本性的最大的特點，就是這人骨子裡面特別善良，她在做醫生這個職業的時候，尤其把這個善良的天性，體現得特別充分。比如說她對病人，總是最早來查房，然後隨時病人有問題，她隨時解決。所以我也很慶幸，在我剛剛接觸醫學的時候，就碰到了像丁秀蘭這樣的一個好老師，她的當時那種臨床的精神，那種對病人負責任的態度，和她對我們這種潛移默化的影響，就真正對我們以後的從醫過程，產生了一個非常深遠的影響。

丁秀蘭有一個幸福的三口之家，去年10月底，十八歲的女兒遠赴加拿大留學。因為事情發生的突然，丁秀蘭和她的女兒甚至沒能見上最後一面。

丈夫申業桐：我是從1988年到我們醫院的海南分醫院去出差，我前後在海南分醫院，差不多工作了十個年頭。這樣家裡都是靠她一個人帶孩子，她上夜班的時候，就把孩子一個人鎖在家裡，她在那邊上班。所以我們兩個人一直都感到心裡很內疚，對孩子來講。

王辰：她把太大量的時間花在了工作上面，她對自己的孩子照顧得應該說不是很周到的。她很愛孩子，她心裡最大的一個事，就是這個孩子。醫生裡面高智商的人物極多，但醫生裡面對自己的孩子疏於管教、疏於教育的人也極多，丁老師就是這樣的，對孩子很愛，但是實在是無暇去更多地照顧孩子。我想跟她說的就是，請她放心走好，我會照顧好孩子的。

徐國英：丁大夫去世了，我們都特別悲痛，所以現在在外面的准備上一線的同志都給我們寫請戰書。真的，好多人都跟我說，徐老師你用我的時候，要叫我們進去的時候一定進去，所以我覺得丁大夫去世了以後，更給我們增加了勇氣。

劉小原：我覺得好像，就是說它雖然是個事實，但是我覺得她還是活著，她說話的樣子，她那些動作好像就在你眼前。

王辰：所以丁老師這個事情對我影響非常深。她的去世，更使我們把她過去的一系列的為人為醫的風范，烙在我們心裏面。我們在做醫生的時候會做得更好一些。

就在李曉紅殉職20天前的那個上午，她所在科室接診了一位地方病人，也是全院接診的首例非典患者。在人們談非典色變的日子裡，同在醫院從事醫務工作的丈夫考慮近來妻子很疲勞，勸她休息幾天。李曉紅
6年前，出身於軍人家庭的李曉紅從地方大學畢業後，走進她嚮往的警營，成為一名白衣天使。她熱愛自己的事業，決心為解除患者的病痛奉獻自己的全部才學。由於工作突出，她入了黨、三次立功、多次被評為先進工作者。在去年的職稱考核中，她以兩輪均為第一名的成績，成為全科最年輕的主治醫師。
那天，她像往常一樣走向自己的崗位，微笑著走進一間間病房，走向她的一位位病人，也包括那位非典病人。她冒著被感染的危險，與科里醫務人員一起分析病情，收集有關治療非典的資料，採取救治措施，並親自為那位非典病人體檢、診治。一整天，她忙得連喝口水的工夫都沒有。
然而，人們不願看到的一幕還是發生了！盡管科里採取了一定的防護措施，但由於人們對非典認識不足，在收治那位非典病人5天後，過度疲勞的李曉紅不幸被非典病毒感染。
丁秀蘭同志生前系北京大學人民醫院主任醫師，急診科副主任、急診科黨支部書記。生於1954年3月24日，1970年9月-1976年9月為北京紅十字朝陽醫院內科護士，在此期間由於工作出色，成為一名光榮的中國共產黨黨員。1976年9月進入首都醫科大學學習，1980年畢業，被評為優秀畢業生。1980年1月-1988年12月丁秀蘭同志在北京紅十字朝陽醫院工作。歷任內科住院醫師、住院總醫師和主治醫師。1988年底調北京大學人民醫院工作，任急診科副主任兼黨支部書記，主任醫師。2003年4月中旬在救治「非典」患者時被感染，因多臟器功能衰竭，於2003年5月13日凌晨4時15分光榮殉職，終年49歲。
丁秀蘭同志從醫33年來，遇到困難和危險，總是一馬當先，沖鋒在前。對病人一視同仁，無論貧富貴賤，她都精心診治，她常掛在嘴邊的一句話是：「我們要對得起病人」。對待科里的同志，也是有求必應。身為教授、科室副主任的她，無論哪一級的醫生請她看病人，她從不推諉，半夜裡常被叫來會診。她關心年輕醫生的進步，在政治上幫助他們，鼓勵他們向黨組織靠攏；在生活上關心他們，常利用休息時間替科里的同志排憂解難，甚至替有困難的下級醫生值班看門診。
在這次抗擊「非典」的戰斗中，急診科無疑是醫院的第一道防線，而作為急診科副主任、急診科黨支部書記的丁秀蘭同志更是站在第一道防線最前沿的人。「選擇做醫務工作者，就是選擇了奉獻」「共產黨員就得帶頭」這些都是她常說的話，也是她一貫工作作風的真實寫照。當社會上談「非」色變的情況下，對發熱病人本能地退避三舍時，丁秀蘭同志卻義無返顧的沖到了抗擊「非典」的第一線，成了24小時在崗的發熱門診的主檢大夫。當發熱病人大量涌來時，下級醫生經常越級請求丁秀蘭同志指導，而丁主任明知多接觸一次發熱病人，就多一分被感染的危險，但她還是象平時一樣，不分白天黑夜，隨叫隨到，象平時一樣認真詢問病情，一絲不苟地查體，和年輕的醫生們一起開醫囑。看著被「非典」病魔擊倒的年輕護士，她心如刀絞，總覺得自己沒有照顧好她們。她象大姐姐一樣勸慰他們，鼓勵她們戰勝病魔；她還象住院醫生一樣，為她們一個個地查體，細致到連每個人的眼瞼和咽部都要認真地檢查一遍，並親自書寫病歷。在「非典」病毒肆虐的日子裡，她匆忙的腳步聲、熬紅的雙眼以及疲憊的神情告訴人們她已把個人的安危置之度外，醫生的天職和共產黨員的信念支撐著她的整個靈魂。她就這樣不停地勞碌著，用她已過中年的身軀抵禦著疲倦，用她共產黨員的行為鼓舞著士氣。
2003年4月14日，極度疲倦的丁秀蘭同志開始感到身體不適，但是她無暇顧及自己，仍支撐著有病的身軀，堅持工作，下午終於病倒在自己摯愛的工作崗位上。躺在隔離病房裡，丁大夫依然象往常那樣，助人為樂，關心同志，有的年輕病友因病情加重，心情煩躁時，丁大夫拖著自己有病的身軀，艱難的舉著輸液瓶子挨到她的床前，用長者特有的關懷安慰她，指導她如何正確使用呼吸機，使她的情緒漸漸平靜下來。在最後的日子裡，當她說話已經很困難時，仍不忘囑咐病友「用呼吸機時多抹點石蠟油」。為了減少醫護人員進入隔離病房的次數，降低交叉感染的機會，她總是不停地「攆」前來巡視的醫護人員：「快出去吧，別傳染你們！」，為了減輕護士的辛苦，她竟夜間不睡覺，自己盯著輸液。在生與死的抉擇面前，她毫不猶豫的把生的希望讓給了別人。作為醫生，她是蠟燭，燃燒自己照亮別人；作為黨支書，她是春雨，滋人潤物細無聲；作為病人，她還是和其他病人站在一起共同抗擊病魔的醫生。
在丁秀蘭同志患病期間，為了就治丁秀蘭同志，北京大學人民醫院專門成立了特別醫護小組，為搶救丁秀蘭同志提供了技術、物質和器械的全力支持。她的病情也牽動了北京市、北京大學和醫學部領導的心，他們多次組織北京市及外地專家會診，北京地壇醫院的領導和醫護人員也全力投入搶救工作。但終因多臟器功能衰竭，於2003年5月13日清晨4點15分在北京地壇醫院光榮殉職。
丁秀蘭同志是一個高尚的人，一個純粹的人，在幾十年的從醫生涯中她以飽滿的工作熱情，嫻熟的專業技術，認真負責的工作態度，塑造了醫務人員的形象，塑造了共產黨員的形象，是醫務人員學習的楷模，被追授為北京大學「優秀共產黨員標兵」、北京大學「白衣衛士」、北京大學醫學部「優秀共產黨員」、北京大學醫學部「白衣衛士」稱號、北京大學人民醫院「優秀共產黨員」榮譽稱號。

王晶，女，漢族，1971年2月2日出生。生前系人民醫院急診科護士,優秀共產黨員。在此次抗擊非典的戰斗中，王晶同志始終戰斗在最前線，恪盡職守、忘我工作，最後不幸染病，於2003年5月27日15時30分光榮殉職，終年32歲。
王晶同志於1990年6月畢業於北京醫科大學衛生學校護理專業，畢業後主動報名到工作繁重的急診科工作。在工作中一貫勤勤懇懇、扎扎實實、任勞任怨，因表現突出曾先後獲得1991年度和1993年度北京大學人民醫院臨床護師獎、1994年北京大學人民醫院最佳護士小姐稱號。
1996年9月王晶同志通過自己的刻苦努力以極為優異的成績考入北京醫科大學夜大學護理專業深造，畢業後承擔了急診科護理教學工作。在教學工作中，她注重理論與實踐相結合，認真負責，
我清楚地記得，大年除夕我們吃完年夜飯，他笑著對我說：『我10多年來都沒陪你好好過過春節，今

❼ 非典病毒是一種什麼樣的病毒

非典簡介
一、概述：「非典型肺炎」，傳染性非典型肺炎(SARS，severe/sudden acute respiratory syndrome)——嚴重急性呼吸綜合征。病原為一種新型冠狀病毒(SARS-CoV)。一定的條件下，傳染性較強，可在家庭與醫院內聚集發生。
1.傳染源——患者是已知的主要傳染源
隱性感染者：傳播意義不大；輕症感染者：意義有限。
傳染力和致病力逐代減弱，病死率逐代下降。
病毒負荷：病毒量，排毒量在發病後10天達高峰，15天時降至病初水平
2.傳染途徑——飛沫，密切接觸，其它。
近距離飛沫傳播：1米內近距離接觸。
症狀期密切接觸；直接接觸病人
的呼吸道分泌物或體液，接觸過病人用過的物品或器具。越來越多的證據表明，潛伏期日常接觸不導致傳染。
尚無足夠證據表明存在的傳播途徑：糞—口途徑，實驗室傳播，性傳播，垂直傳播。
醫院內傳播：醫務人員通過直接診療、護理病人被感染，其中以口腔檢查、氣管插管等操作時容易感染；通過探視、護理病人被感染；因與SARS病人同住一病房被感染；救護車、ICU、病房、X光室為高危環境；診斷性痰液引流、支氣管鏡檢、氣管內插管及氣道吸引均很容易生成空氣溶膠。
3.易感人群——人群普遍易感，醫務人員或病例的密切接觸者為高發人群。年齡較小的兒童患者的臨床過程相對緩和。加強個人防護十分重要，通風尤其重要。
二、SARS的診斷目前基本為臨床診斷，診斷分為三個層面：
疑似診斷 suspected case —— 可疑病例
臨床診斷 probable case —— 可能病例
確定診斷 diagnosed case —— 確診病例
症狀以發熱、乾咳、肺實變、WBC計數不高。
潛伏期估算：全國121例1-14天，平均5天；WHO認為最長10天。
三、關於SARS的甄別與相應處理
不是 —— 排除
不似 —— 醫學觀察
疑似 —— 留觀，居單間病房
臨診 —— 收治定點醫院，居單間病房
確診 —— 收治定點醫院，可居多人間 (傳染他人，確切病原學依據

❽ 關於非典的來龍去脈，越詳細加分

重症急性呼吸綜合征（SARS）為一種由SARS冠狀病毒（SARS-CoV）引起的急性呼吸道傳染病，世界衛生組織（WHO）將其命名為重症急性呼吸綜合征。本病為呼吸道傳染性疾病，主要傳播方式為近距離飛沫傳播或接觸患者呼吸道分泌物。

別稱：嚴重急性呼吸綜合征，SARS,嚴重急性呼吸道癥候群，非典，非典型肺炎，傳染性非典型肺炎
英文別名：severe acute respiratory syndrome，SARS
就診科室：傳染科
常見發病部位：呼吸系統
常見病因：SARS冠狀病毒
傳染性：有
傳播途徑：飛沫傳播，接觸患者呼吸道分泌物
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病因

2003年4月16日，世界衛生組織根據包括中國內地和香港地區，加拿大、美國在內的11個國家和地區的13個實驗室通力合作研究的結果，宣布重症急性呼吸綜合征的病因是一種新型的冠狀病毒，稱為SARS冠狀病毒。

臨床表現

潛伏期1～16天，常見為3～5天。起病急，以發熱為首發症狀，可有畏寒，體溫常超過38℃，呈不規則熱或弛張熱，稽留熱等，熱程多為1～2周；伴有頭痛、肌肉酸痛、全身乏力和腹瀉。起病3～7天後出現乾咳、少痰，偶有血絲痰，肺部體征不明顯。病情於10～14天達到高峰，發熱、乏力等感染中毒症狀加重，並出現頻繁咳嗽，氣促和呼吸困難，略有活動則氣喘、心悸，被迫卧床休息。這個時期易發生呼吸道的繼發感染。

病程進入2～3周後，發熱漸退，其他症狀與體征減輕乃至消失。肺部炎症改變的吸收和恢復則較為緩慢，體溫正常後仍需2周左右才能完全吸收恢復正常。輕型患者臨床症狀輕。重症患者病情重，易出現呼吸窘迫綜合征。兒童患者的病情似較成人輕。有少數患者不以發熱為首發症狀，尤其是有近期手術史或有基礎疾病的患者。

檢查

1.血常規

病程初期到中期白細胞計數通常正常或下降，淋巴細胞則常見減少，部分病例血小板亦減少。T細胞亞群中CD3、CD4及CD8T細胞均顯著減少。

2.血液生化檢查

丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、乳酸脫氫酶（LDH）及其同工酶等均可不同程度升高。血氣分析可發現血氧飽和度降低。

3.血清學檢測

國內已建立間接熒光抗體法（IFA）和酶聯免疫吸附試驗（ELISA）來檢測血清中SARS病毒特異性抗體。IgG型抗體在起病後第1周檢出率低或檢不出，第2周末檢出率80%以上，第3周末95%以上，且效價持續升高，在病後第3個月仍保持很高的滴度。

4.分子生物學檢測

以反轉錄聚合酶鏈反應（RT-PCR）法，檢查患者血液、呼吸道分泌物、大便等標本中SARS冠狀病毒的RNA。

5.細胞培養分離病毒

將患者標本接種到細胞中進行培養，分離到病毒後，還應以RT-PCR法來鑒定是否SARS病毒。

6.影像學檢查

絕大部分患者在起病早期即有胸部X線檢查異常，多呈斑片狀或網狀改變。起病初期常呈單灶病變，短期內病灶迅速增多，常累及雙肺或單肺多葉。部分患者進展迅速，呈大片狀陰影。雙肺周邊區域累及較為常見。對於胸片無病變而臨床又懷疑為本病的患者，1～2天內要復查胸部X線檢查。胸部CT檢查以玻璃樣改變最多見。肺部陰影吸收、消散較慢；陰影改變與臨床症狀體征有時可不一致。

鑒別診斷

重症急性呼吸綜合征的診斷必須排除其他可以解釋患者流行病學史和臨床經過的疾病。臨床上要注意排除上呼吸道感染、流行性感冒、細菌性或真菌性肺炎、獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）合並肺部感染、軍團菌病、肺結核、流行性出血熱、非感染性間質性肺疾病、肺嗜酸粒細胞浸潤症、肺血管炎等呼吸系統疾患。

治療

1.一般治療

（1）卧床休息。

（2）避免劇烈咳嗽，咳嗽劇烈者給予鎮咳；咳痰者給予祛痰葯。

（3）發熱超過38.5℃者，可使用解熱鎮痛葯，兒童忌用阿司匹林，因可能引起Reye綜合征；或給予冰敷、酒精擦浴等物理降溫。

（4）有心、肝、腎等器官功能損害，應該做相應的處理。

2.氧療

出現氣促應給予持續鼻導管或面罩吸氧。

（1）鼻導管或鼻塞給氧常用而簡單的方法，適用於低濃度給氧，患者易於接受。

（2）面罩給氧面罩上有調節裝置，可調節罩內氧濃度，不需濕化，耗氧量較少。

（3）氣管插管或切開經插管或切開處射流給氧效果好，且有利於呼吸道分泌物的排出和保持氣道通暢。

（4）呼吸機給氧是最佳的氧療途徑和方法，常用於重症患者的搶救。

3.糖皮質激素的應用

應用糖皮質激素的治療應有以下指征之一。

（1）有嚴重中毒症狀，高熱持續3天不退。

（2）48h內肺部陰影面積擴大超過50%。

（3）有急性肺損傷（ALI）或出現ARDS。

4.抗菌葯物的應用

為了防治細菌感染，應使用抗生素覆蓋社區獲得性肺炎的常見病原體，臨床上可選用大環內酯類（如阿奇黴素等）、氟喹諾酮類、β-內醯胺類、四環素類等，如果痰培養或臨床上提示有耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染

❾ 非典是怎麼引起的

人類非典的傳染源在野生動物中，其中果子狸為非典病毒的主要載體。非典病毒存在於不同地區的野生動物中。病毒可以傳給人，對果子狸中非典病毒進行基因測序分析，在人類非典病毒同源性超過99.8%，顯示目前野生動物中的非典病毒可直接傳染人。

該病毒主要從各種野生動物糞便中排泄，其排毒量驚人，在環境中相對穩定，特別是在濕冷環境中，可長達數天，在乾燥狀態下糞便可化成塵埃被吸入引起感染。

(9)非典插管感染擴展閱讀

傳播途徑

1、主要通過近距離呼吸道飛沫及密切接觸傳播。特別是給危重患者行氣管插管，氣管切開等操作的醫護人員，直接暴露於患者大量呼吸道飛沫環境下極易獲得感染，曾有醫護人員聚集被感染SARS的現象。

2、其他可能傳播方式：SARS患者的糞便、尿液、血液中曾檢出病毒，因此其他傳播方式.如糞口傳播等尚不能排除。

如香港淘大花園的暴發流行，出現1例伴有腹瀉的SARS患者，4周內，在該住宅區的328人感染SARS，而且大部分病例都有腹瀉症狀，最終經當地排除建築物內食物或飲用水的污染，而很可能系糞便排水管道系統地面下水口"U"形聚水器干調而不能起到隔氣作用，導致污水氣化而發生病毒傳播。