肺炭疫感染

❶ 炭疽是靠什麼傳染的

炭疽的傳播途徑大致有以下3種：
1.人因直接或間接接觸病畜或其排泄物及染菌的動物皮毛、肉、骨粉等引起皮膚炭疽。
2.吸入帶炭疽芽孢的塵埃引起肺炭疽。
3.進食被炭疽桿菌污染的肉食和乳製品引起腸炭疽。

❷ 肺炭疽的預防

嚴格管理傳染源，病人和病畜都應隔離治療，其分泌物和排泄物應消毒。病人屍體須火化，畜屍須焚燒。皮毛收購應加強檢查，染菌皮毛應消毒以殺死病菌和芽胞。加強勞動防護。對從事畜牧業收購、加工的工作人員、獸醫務人員和疫區人群可用無毒活菌苗接種，保護期約1年。
衛生部出台《傳染病信息報告管理規范》，規定一旦發現肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感這四種傳染病例，不管有沒有網路直報系統，都必須在2個小時之內向衛生部報告。

❸ 一氧化碳引起的肺部感染好治嗎傳染嗎

病情分析：你好，這個不傳染，要是搶救的及時，是很有可能痊癒的，不傳染，除非是結核指導意見：建議不要過於擔心積極配合治療，希望可以幫到你，祝你和家人萬事如意，永遠健康！！！

❹ 人感染碳疽病毒後會出現什麼症狀

潛伏期1～5日，最短僅12小時，最長12日。臨床可分以下五型。
1. 皮膚炭疽
最為多見，可分炭疽癰和惡性水腫兩型。炭疽多見於面、頸、肩、手和腳等裸露部位皮膚，初為丘疹或斑疹，第2日頂部出現水皰，內含淡黃色液體，周圍組織硬而腫，第3～4日中心區呈現出血性壞死，稍下陷，周圍有成群小水皰，水腫區繼續擴大。第5～7日水皰壞死破裂成淺小潰瘍，血樣分泌物結成黑色似炭塊的干痂，痂下有肉芽組織形成為炭疽癰。周圍組織有非凹陷性水腫。黑痂壞死區的直徑大小不等，自1～2cm至5～6cm，水腫區直徑可達5～20cm，堅實、疼痛不著、潰瘍不化膿等為其特點。繼之水腫漸退，黑痂在1～2周內脫落，再過1～2周癒合成疤。發病1～2日後出現發熱、頭痛、局部淋巴結腫大及脾腫大等。
少數病例局部無黑痂形成而呈現大塊狀水腫，累及部位大多為組織疏鬆的眼瞼、頸、大腿等，患處腫脹透明而堅韌，擴展迅速，可致大片壞死。全身毒血症明顯，病情危重，若治療貽誤，可因循環衰竭而死亡。如病原菌進入血液，可產生敗血症，並繼發肺炎及腦膜炎。
2. 肺炭疽
大多為原發性，由吸入炭疽桿菌芽胞所致，也可繼發於皮膚炭疽。起病多急驟，但一般先有2～4日的感冒樣症狀，且在緩解後再突然起病，呈雙相型。臨床表現為寒戰、高熱、氣急、呼吸困難、喘鳴、發紺、血樣痰、胸痛等，有時在頸、胸部出現皮下水腫。肺部僅聞及散在的細濕啰音，或有腦膜炎體征，體征與病情嚴重程度常不成比例。患者病情大多危重，常並發敗血症和感染性休克，偶也可繼發腦膜炎。若不及時診斷與搶救，則常在急性症狀出現後24～48小時因呼吸、循環衰竭而死亡。
3. 腸炭疽
可表現為急性胃腸炎型和急腹症型。前者潛伏期12～18小時，同食者可同時或相繼出現嚴重嘔吐、腹痛、水樣腹瀉，多於數日內迅速康復。後者起病急驟，有嚴重毒血症症狀、持續性嘔吐、腹瀉、血水樣便、腹脹、腹痛等，腹部有壓痛或呈腹膜炎徵象，若不及時治療，常並發敗血症和感染性休克而於起病後3～4日內死亡。
4. 腦膜型炭疽
大多繼發於伴有敗血症的各型炭疽，原發性偶見。臨床症狀有劇烈頭痛、嘔吐、抽搐，明顯腦膜刺激征。病情凶險，發展特別迅速，患者可於起病2～4日內死亡。腦脊液大多呈血性。
5. 敗血型炭疽
多繼發於肺炭疽或腸炭疽，由皮膚炭疽引起者較少。可伴高熱、頭痛、出血、嘔吐、毒血症、感染性休克、DIC（彌散性血管內凝血）等。

❺ 炭疽病的症狀如何

葡萄炭疽病為真菌病害。病菌在一年生枝蔓表層、病果、葉痕、穗梗及節部越冬。當來年氣溫高於10℃時產生大量分生孢子，通過風、雨、昆蟲傳到果穗上，引起初次侵染。病菌分生孢子的擴散和傳播需要靠雨水，萌發及侵入也需要較高的濕度才能完成。每次降雨後，田間就會出現一批病果。一般從6月中旬開始發病，7～8月進入盛期。夏季多雨則病害發生重。如在葡萄成熟期遇高溫、多雨，常導致此病害流行。管理粗放病害發生嚴重。

葡萄炭疽病病菌有潛伏侵染的特性。當病菌侵入綠色部分後即潛狀、滯育、不擴展，直到寄主衰弱後，病菌開始活動、擴展，孢子發芽直接侵入果皮。病菌在幼果上潛育期為20天，近成熟期果為4天。潛育期的長短除受溫度影響外，與果實內酸、糖的含量有關，酸含量高病菌不能發育，也不能形成病斑；硬核期以前的果實及近成熟期含酸量減少的果實上，病菌能活動並形成病斑；熟果含酸量少，含糖量增加，適宜該病菌發育，潛育期短。所以一般年份，病害從6月中下旬開始發生，以後逐漸增多，7、8月果實成熟時，病害進入盛發期。在炎熱夏季，葡萄著色成熟時，病害常大流行；一般情況下，分生孢子團是一團膠質，借雨水濺散傳播。因此，分生孢子的傳播與萌發都需要一定的水分或降雨。田間發病與降雨關系密切，降雨後數天易發病，天旱時病情擴展不明顯。炭疽病發生與日灼有關，日灼的果粒容易感染炭疽病。栽培環境對炭疽病發生有明顯影響，株行過密或雙立架葡萄園發病重，寬行稀植園發病輕。施氮肥過多發病重，配合施用鉀肥可減輕發病。該病先從植株下層發生，特別是靠近地面的果穗先發病，後向上蔓延。沙土園發病輕，黏土園發病重。地勢低窪、積水或空氣不流通發病重。

❻ 怎樣會得肺鼠疫

鼠疫（Pestis）是由鼠疫桿菌引起的自然疫源性烈性傳染病。臨床主要表現為高熱、淋巴結腫痛、出血傾向、肺部特殊炎症等。 本病遠在2000年前即有記載。世界上曾發生三次大流行，第一次發生在公元6世紀，從地中海地區傳入歐洲，死亡近1億人；第二次發生在14世紀，波及歐、亞、非；第三次是18世紀，傳播32個國家。14世紀大流行時波及我國。1793年雲南師道南所著「《死鼠行》」中描述當時「鼠死不幾日，人死如圻堵」。充分說明那時在我國流行十分猖獗。解放後，我國國內人間鼠疫已基本消滅，但自然疫源地依然存在，霸權主義者把鼠疫桿菌列為生物戰劑之一，故防治鼠疫對我軍國防和建設事業仍有非常重要意義。 [病原學] 鼠疫桿菌屬耶爾森氏菌屬。為革蘭染色陰性短小桿菌，長約1～1.5μm寬約0.5～0.7μm，兩端染色較深。無鞭毛，不能活動，不形成芽胞。在動物體內和早期培養中有莢膜。可在變通培養基上生長。在陳舊培養基及化膿病灶中呈多形性。 本菌的抗原成份：①莢膜FI（fraction I）抗原，分為兩種，一種是多糖蛋白質（F--I），另一種為蛋白質（F--IB）。抗原性較強，特異性較高，有白細胞吞噬作用，可用凝集、補體結合或間接血凝檢測；②毒力V/W抗原，在細胞表面，V抗原是蛋白質，可使機體產生保護性抗體，W抗原為脂蛋白，不能使機體產生保護力。V/W抗原結合物有促使產生莢膜，抑制吞噬作用，並有在細胞內保護細菌生長繁殖的能力，故與細菌的侵襲力有關。 鼠疫桿菌產生二種毒素，一為鼠毒素或外毒素（毒性蛋白質），對小鼠和大鼠有很強毒性，另一為內毒素（脂多糖），較其它革蘭氏陰性菌內毒素毒性強，能引起發熱、Dic、組織器官內溶血、中毒休克、局部及全身施瓦茨曼(Shwartzman)反應。 鼠疫桿菌在低溫及有機體生存時間較長，在膿痰中存活10～20天，屍體內可活數周至數月，蚤糞中能存活1個月以上；對光、熱、乾燥及一般消毒劑均甚敏感。日光直射4～5小時即死，加熱55℃15分鍾或100℃1分鍾、5%石炭酸、5%來蘇，0.1升汞、5～10%氯胺均可將病菌殺死。 [流行病學] （一）傳染源 鼠疫為典型的自然疫源性疾病，在人間流行前，一般先在鼠間流行。鼠間鼠疫傳染源（儲存宿主）有野鼠、地鼠、狐、狼、貓、豹等，其中黃鼠屬和旱獺屬最重要。家鼠中的黃胸鼠、褐家鼠和黑家鼠是人間鼠疫重要傳染源。各型患者均可成為傳染源，以肺型鼠疫最為重要。敗血性鼠疫早期的血有傳染性。腺鼠疫僅在膿腫破潰後或被蚤吸血時才起傳染源作用。 （二）傳播途徑動物和人間鼠疫的傳播主要以鼠蚤為媒介。當鼠蚤吸取含病菌的鼠血後，細菌在蚤胃大量繁殖，形成菌栓堵塞前胃，當蚤再吸入血時，病菌隨吸進之血反吐，注入動物或人體內。蚤糞也含有鼠疫桿菌，可因搔癢進入皮內。此種「鼠→蚤→人」的傳播方式是鼠疫的主要傳播方式。 少數可因直播接觸病人的痰液、膿液或病獸的皮、血、肉經破損皮膚或粘膜受染。 肺鼠疫患者可借飛沫傳播，造成人間肺鼠疫大流行。 （三）人群易感性人群對鼠疫普遍易感，無性別年齡差別。病後可獲持久免疫力。預防接種可獲一定免疫力。 （四）流行特徵 1．鼠疫自然疫源性世界各地存在許多自然疫源地，野鼠鼠疫長期持續存在。人間鼠疫多由野鼠傳至家鼠，由家鼠傳染於人引起。偶因狩獵（捕捉旱獺）、考查、施工、軍事活動進入疫區而被感染。 2．流行性 本病多由疫區籍交通工具向外傳播，形成外源性鼠疫，引起流行、大流行。 3．季節性與鼠類活動和鼠蚤繁殖情況有關。人間鼠疫多在6～9月。肺鼠疫多在10月以後流行。 4．隱性感染 在疫區已發現有無症狀的咽部攜帶者。 [發病原理與病理變化] 鼠疫桿菌侵入皮膚後，靠莢膜、V/W抗原吞噬細胞吞噬，先有局部繁殖，隨後又靠透明質酸及溶纖維素等作用，迅速經有淋巴管至局部淋巴結繁殖，引起原發性淋巴結炎（腺鼠疫）。淋巴結里大量繁殖的病菌及毒素入血，引起全身感染、敗血症和嚴重中毒症狀。脾、肝、肺、中樞神經系統等均可受累。病菌播及肺部，發生繼發性肺鼠疫。病菌如直接經呼吸道吸入，則病菌先在局部淋巴組織繁殖。繼而播及肺部，引起原發性肺鼠疫。 在原發性肺鼠疫基礎上，病菌侵入血流，又形成敗血症，稱繼發性敗血型鼠疫。少數感染極嚴重者，病菌迅速直接入血，並在其中繁殖，稱原發性敗血型鼠疫，病死率極高。 鼠疫基本病變是血管和淋巴管內皮細胞損害及急性出血性、壞死性病變。淋巴結腫常與周圍組織融合，形成大小腫塊，呈暗紅或灰黃色；脾、骨髓有廣泛出血；皮膚粘膜有出血點，漿膜腔發生血性積液；心、肝、腎可見出血性炎症。肺鼠疫呈支氣管或大葉性肺炎，支氣管及肺泡有出血性漿液性滲出以及散在細菌栓塞引起的壞死性結節。 [臨床表現] 潛伏期一般為2～5日。腺鼠疫或敗血型鼠疫2～7天；原發性肺鼠疫1～3天，甚至短僅數小時；曾預防接種者，可長至12天。 臨床上有腺型、肺型、敗血型及輕型等四型，除輕型外，各型初期的全身中毒症狀大致相同。 （一）腺鼠疫 佔85～90%。除全身中毒症狀外，以急性淋巴結炎為特徵。因下肢被蚤咬機會較多，故腹股溝淋巴結炎最多見，約佔70%；其次為腋下，頸及頜下。也可幾個部位淋巴結同時受累。局部淋巴結起病即腫痛，病後第2～3天症狀迅速加劇，紅、腫、熱、痛並與周圍組織粘連成塊，劇烈觸痛，病人處於強迫體位。4～5日後淋巴結化膿潰破，隨之病情緩解。部分可發展成敗血症、嚴重毒血症及心力衰竭或肺鼠疫而死；用抗生素治療後，病死率可降至5～10%。 （二）肺鼠疫 是最嚴重的一型，病死率極高。該型起病急驟，發展迅速，除嚴重中毒症狀外，在起病24～36小時內出現劇烈胸痛、咳嗽、咯大量泡沫血痰或鮮紅色痰；呼吸急促，並迅速呈現呼吸困難和紫紺；肺部可聞及少量散在濕羅音、可出現胸膜摩擦音；胸部X線呈支氣管炎表現，與病情嚴重程度極不一致。如搶救不及時，多於2-3日內，因心力衰竭，出血而死亡。 （三）敗血型鼠疫 又稱暴發型鼠疫。可原發或繼發。原發型鼠疫因免疫功能差，菌量多，毒力強，所以發展極速。常突然高熱或體溫不升，神志不清，譫妄或昏迷。無淋巴結腫。皮膚粘膜出血、鼻衄、嘔吐、便血或血尿、Dic和心力衰竭，多在發病後24小時內死亡，很少超過3天。病死率高達100%。因皮膚廣泛出血、瘀斑、紫紺、壞死，故死後屍體呈紫黑色，俗稱「黑死病」。 繼發性敗血型鼠疫，可由肺鼠疫、腺鼠疫發展而來，症狀輕重不一。 （四）輕型鼠疫 又稱小鼠疫，發熱輕，患者可照常工作，局部淋巴結腫大，輕度壓痛，偶見化膿。血培養可陽性。多見於流行初、末期或預防接種者。 （五）其他少見類型 1．皮膚鼠疫病菌侵入局部皮膚出現痛疼性紅斑點，數小時後發展成水泡，形成膿皰，表面復有黑色痂皮，周圍有暗紅色浸潤，基底為堅硬潰瘍，頗似皮膚炭疽。偶見全身性膿皰，類似天花，有天花樣鼠疫之稱。 2．腦膜腦炎型 多繼發於腺型或其它型鼠疫。在出現腦膜腦炎症狀、體征時、腦脊液為膿性，塗片或培養可檢出鼠疫桿菌。 3．眼型 病菌侵入眼結膜，致化膿性結膜炎。 4．腸炎型 除全身中毒症狀外，有腹瀉及粘液血樣便，並有嘔吐、腹痛、里急後重，糞便可檢出病菌。 5．咽喉型 為隱性感染。無症狀，但從鼻咽部可分離出鼠疫桿菌。見於預防接種者。 [診斷] 對第一例病人及時發現與確診，對本病的控制與預防極為重要。 （一）流行病學資料 當地曾有鼠間鼠疫流行或有赴疫區史；有接觸可疑動物或類似患者。 （二）臨床資料 根據各型臨床特點。 （三）實驗室診斷是確定本病最重要依據。對一切可疑病人均需作細菌學檢查，對疑似鼠疫屍體，應爭取病解或穿刺取材進行細菌學檢查。血清學應以雙份血清升高4倍以上作為診斷依據。 1．常規檢查 （1）血象 白細胞總數大多升高，常達20～30×109/L以上。初為淋巴細胞增高，以後中性粒細胞顯著增高，紅細胞、血紅蛋白與血小板減少。 （2）尿 尿量減少，有蛋白尿及血尿。 （3）大便 腸炎型者呈血性或粘液血便，培養常陽性。 2．細菌學檢查 采淋巴結穿刺液、膿、痰、血、腦脊液進行檢查。 （1）塗片檢查 用上述材料作塗片或印片，革蘭氏染色，可找到G－兩端濃染的短桿菌。約50～80%陽性。 （2）細菌培養 檢材接種於普通瓊脂或肉湯培養基。血培養在腺鼠疫早期陽性率為70%，晚期可達90%左右。敗血症時可達100%陽性。 （3）動物接種 將標本製成生理鹽水乳劑，注射於豚鼠或小白鼠皮下或腹腔內，動物於24～72小時死亡，取其內臟作細菌檢查。 （4）噬菌體裂解試驗 用鼠疫噬菌體加入已檢出的可疑細菌中，可看到裂體及溶菌現象。 3．血清學檢查 （1）間接血凝 用F1抗原檢測患者或動物血清中F1抗體。F1抗體持續1～4年，故常用於流行病學調查及回顧性診斷。 （2）熒光抗體染色檢查 用熒游標記的特異性抗血清檢測可疑標本。特異性、靈敏性較高。 （3）其它 酶聯免疫吸附試驗，放射免疫沉澱試驗可測定F1抗體，靈敏性高，適合天大規模流行病學調查。 [鑒別診斷] （一）腺鼠疫 應與下列疾病鑒別。 1．急性淋巴結炎 此病有明顯的外傷，常有淋巴管炎、全身症狀輕。 2．絲蟲病的淋巴結腫 本病急性期，淋巴結炎與淋巴管炎常同時發生，數天後可自行消退，全身症狀輕微，晚上血片檢查可找到微絲蚴。 3．免熱病 由免熱病菌感染引起，全身症狀輕，腺腫境界明顯，可移動，皮色正常，無痛，無被迫體姿，預後較好。 （二）敗血型鼠疫 需與其它原因所致敗血症、鉤端螺旋體病、流行性出血熱、流行性腦脊髓膜炎相鑒別。應及時檢測相應疾病的病原或抗體，並根據流行病學、症狀體征鑒別。 （三）肺鼠疫 須與大葉性肺炎、支原體肺炎、肺型炭疽等鑒別。主要依據臨床表現及痰的病原學檢查鑒別。 （四）皮膚鼠疫 應與皮膚炭疽相鑒別。 [治療] 凡確診或疑似鼠疫患者，均應迅速組織嚴密的隔離，就地治療，不宜轉送。隔離到症狀消失、血液、局部分泌物或痰培養（每3日1次）3次陰性，肺鼠疫6次陰性。 （一）一般治療及護理 1．嚴格的隔離消毒患者應嚴格隔離於隔離病院或隔離病區，病區內必須做到無鼠無蚤。入院時對病人做好衛生處理（更衣、滅蚤及消毒）。病區、室內定期進行消毒，病人排泄物和分泌物應用漂白粉或來蘇液徹底消毒。工作人員在護理和診治病人時應穿連衣褲的「五緊」防護服，戴棉花沙布口罩，穿第筒膠鞋，戴薄膠手套及防護眼鏡。 2．飲食與補液 急性期應給患者流質飲食，並供應充分液體，或予葡萄糖，生理鹽水靜脈滴注，以利毒素排泄。 3．護理 嚴格遵守隔離制度，做好護理工作，消除病人顧慮，達到安靜休息目的。 （二）病原治療 治療原則是早期、聯合、足量、應用敏感的抗菌葯物。 1．鏈黴素 為治療各型鼠疫特效葯。成人首劑量1g，以後每次0.5g，每4小時1次，肌注，1～2天後改為每6小時1次。小兒20～40mg/kg/日，新生兒10～20mg/kg/日，分2～4次肌注。對嚴重病例應加大劑量，最初二日，每日4g，繼以每日2g，分4次肌注。鏈黴素可與磺胺類或四環素等聯合應用，以提高療效。療程一般7～10天，甚者用至15天。 2．慶大黴素 每日24～32萬μ，分次稀釋後靜脈滴入，持續7～10天。 3．四環素對鏈黴素耐葯時可使用。輕症者初二日，每日2～4g，分次口服，以後每日2g；嚴重者宜靜脈滴注，第1次0.75～1g，每日2～3g，病情好轉後改為口服。療程7～10天。 4．氯黴素 每日3～4g，分次靜脈滴入或口服，退熱後減半，療程5～6天。對小兒及孕婦慎用。 5．磺胺嘧啶 首劑5g，4小時後2g，以後每4小時1g，與等量碳酸氫鈉同服，用至體溫正常3日為止。不能口服者，可靜脈注射。磺胺只對腺鼠疫有效，嚴重病例不宜單獨使用。 （三）對症治療煩躁不安或疼痛者用鎮靜止痛劑。注意保護心肺功能，有心衰或休克者，及時強心和抗休克治療；有Dic者採用肝素抗凝療法；中毒症狀嚴重者可適當使用腎上腺皮質激素。對腺鼠疫淋巴結腫，可用濕熱敷或紅外線照射，未化膿切勿切開，以免引起全身播散。結膜炎可用0.25%氯黴素滴眼，一日數次。 [預防] （一）嚴格控制傳染源 1．管理患者發現疑似或確診患者，應立即按緊急疫情上報，同時將患者嚴密隔離，禁止探視及病人互相往來。病人排泄物應徹底消毒，病人死亡應火葬或深埋。接觸者應檢疫9天，對曾接受預防接種者，檢疫期應延至12天。 2．消滅動物傳染源 對自然疫源地進行疫情監測，控制鼠間鼠疫。廣泛開展滅鼠愛國衛生運動。旱獺在某些地區是重要傳染源，也應大力捕殺。 3．切斷傳播途徑 1．滅蚤 滅蚤必須徹底，對貓、狗，家畜等也要噴葯。 2．加強交通及國鏡檢疫對來自疫源地的外國船隻、車輛、飛機等均應進行嚴格的國境衛生檢疫，實施滅鼠、滅蚤消毒，對乘客進行隔離留檢。 （三）保護易感者 1．預防接種自鼠間開始流行時，對疫區及其周圍的居民、進入疫區的工作人員，均應進行預防接種。常用為EV無毒株乾燥活菌苗，皮膚劃痕法接種，即2滴菌液，相距3-4cm。2周後可獲免疫。一般每年接種一次，必要時6個月後再接種一次。我國新研製的06173菌苗免疫動物後產生F1抗體較EV株效果高1倍。 2．個人防護進入疫區的醫務人員，必須接種菌苗，兩周後方能進入疫區。工作時必須著防護服，戴口罩、帽子、手套、眼鏡、穿膠鞋及隔離衣。接觸患者後可服下列一種葯物預防，四環素每日2g，分4次服；磺胺嘧啶每日2g，分4次服；或鏈黴素每日1g，分1～2次肌注，連續6天。
麻煩採納，謝謝!

❼ 炭疽病是一種什麼傳染病

炭疽病
炭疽病是由炭疽桿菌引起食草動物的急性傳染病。一種人畜共患的急性傳染病。人因接觸病畜及其產品或食用病畜的肉類而發生感染。臨床上主要表現為皮膚壞死潰瘍、焦痂和周圍組織廣泛水腫及毒血症症狀，偶而引致肺、腸和腦膜的急性感染，並可伴發敗血症。

[病原學]

炭疽桿菌 系一需氧或兼性厭氧無鞭毛的粗大桿菌，長4一8μm，寬1一15μm 。菌體兩端平削呈竹節狀長鏈排列，革蘭染色陽性。在人體內有莢膜形成並具較強致病性，無毒菌株不產生莢膜。炭疽桿菌生活力強，在一般培養基上生長良好。炭疽桿菌繁殖體於56℃2小時、75℃1分鍾即可被殺滅。常用濃度的消毒劑也能迅速殺滅。在體外不適宜的環境下可形成卵圓形的芽胞。芽胞的抵抗力極強，在自然條件或在腌漬的肉中能長期生存。在土壤里可生活數十年，在皮毛上能存活數年。經直接日光曝曬100小時、煮沸40分鍾、l40℃乾熱3小時、110℃高壓蒸汽60分鍾、以及浸泡於10%甲醛溶液15分鍾、新配苯酚溶液 (5%)和20%含氯石灰溶液數日以上，才能將芽胞殺滅。

炭疽桿菌的抗原組成有莢膜抗原、菌體抗原、保護性抗原及芽胞抗原4種。莢膜抗原是一種多肽，能抑制調理作用，與細菌的侵襲力有關，也能抗吞噬，有利於細菌的生長和擴散;菌體抗原雖無毒性，但具種特異性;保護性抗原具有很強的免疫原性;芽胞抗原有免疫原性及血清學診斷價值。

炭疽桿菌繁殖體能分泌炭疽毒素，此毒素由第I因子(水腫因子，EF)、第Ⅱ因子 (保護性抗原，PA)及第Ⅲ因子 (致死因子，LF)所組成的復合多聚體。3種成分個別注人動物體內均無毒性，但保護性抗原加水腫因子或致死因子則可分別引起水腫、壞死或動物死亡。

[流行病學]

炭疽散布於世界各地，尤以南美洲、亞洲及非洲等牧區較多見，呈地方性流行，為一種自然疫源性疾病。近年來由於世界各國的皮毛加工等集中於城鎮，炭疽也暴發於城市，成為重要職業病之一。目前本病在國內的發病率已逐漸下降。

(一)傳染源 患病的牛、馬、羊、駱駝等食草動物是人類炭疽的主要傳染源。豬可因吞食染菌青飼料;狗、狼等食肉動物可因吞食病畜肉類而感染得病，成為次要傳染源。炭疽病人的分泌物和排泄物也具傳染性。

(二)傳播途徑 人感染炭疽桿菌主要通過工業和農業兩種方式。接觸感染是本病流行的主要途徑。皮膚直接接觸病畜及其皮毛最易受染，吸入帶大量炭疽芽胞的塵埃、氣溶膠或進食染菌肉類，可分別發生肺炭疽或腸炭疽。應用未消毒的毛刷，或被帶菌的昆蟲叮咬，偶也可致病。

(三)易感者 人群普遍易感，主要取決於接觸病原體的程度和頻率。青壯年因職業 (農民、牧民、獸醫、屠宰場和皮毛加工廠工人等)關系與病畜及其皮毛和排泄物、帶芽胞的塵埃等的接觸機會較多，其發病率也較高。一次感染後有較持久的免疫力。

全年均有發病，7一9月份為高峰。吸入型多見於冬春季。

[發病機制與病理]

當一定數量的芽胞進入皮膚破裂處、吞入胃腸道或吸入呼吸道時，如果人體抵抗力低下或減弱，病原菌借其莢膜的保護，首先在局部繁殖，產生大量毒素，導致組織及臟器發生出血性浸潤、壞死和嚴重水腫，形成原發性皮膚炭疽、腸炭疽及肺炭疽等。當機體抵抗力降低時致病菌即迅速沿淋巴管及血循環進行全身播散，形成敗血症和繼發性腦膜炎。皮膚炭疽因缺血及毒素的作用，真皮的神經纖維發生變性，故病灶處常無明顯的疼痛感。如人體健康，而進入體內的芽胞量少或毒力低，則可以不發病或出現隱性感染。

炭疽桿菌的致病主要與其毒素中各組分的協同作用有關。炭疽毒素可直接損傷微血管的內皮細胞，使血管壁的通透性增加，導致有效血容量不足;加之急性感染時一些生物活性物質的釋放增加，從而使小血管擴張，加重血管通透性，減少組織灌注量;又由於毒素損傷血管內膜，激活內凝血系統及釋放組織凝血活酶物質，血液呈高凝狀態，故DIC和感染性休克在炭疽中均較常見。此外，炭疽桿菌本身可堵塞毛細血管，使組織缺氧缺血和微循環內血栓形成。

炭疽的主要病理為各臟器、組織的出血性浸潤、壞死和水腫。皮膚炭疽局部呈癰樣病灶，四周為凝固性壞死區，皮下組織呈急性漿液性出血性炎症，間質水腫顯著。末梢神經的敏感性因毒素作用而降低，故局部疼痛不著。肺炭疽呈現出血性支氣管炎、小葉性肺炎及梗死區，縱隔高度膠凍樣水腫，支氣管及縱隔淋巴結高度腫大，並有出血性浸潤，胸膜及心包亦可累及。腸炭疽的病變主要分布於小腸，腸壁呈局限性癰樣病灶及彌漫性出血性浸潤，病變周圍腸壁有高度水腫及出血，腸系膜淋巴結腫大;腹腔內有漿液性血性滲出液，內有大量致病菌。腦膜受累時，硬腦膜和軟腦膜均極度充血、水腫，蛛網膜下腔除廣泛出血外，並有大量菌體和炎症細胞浸潤。有敗血症時，全身其他組織及臟器均有廣泛出血性浸潤、水腫及壞死，並有肝、腎濁腫及脾腫大。

[臨床表現]

潛伏期1一5日，最短僅12小時，最長12日。臨床可分以下5型。

(一)皮膚炭疽 最為多見，約佔95%，可分炭疽癰和惡性水腫兩型。炭疽癰多見於面、頸、肩、手和腳等裸露部位皮膚，初為丘疹或斑疹，第2日頂部出現水皰，內含淡黃色液體，周圍組織硬而腫，第3一4日中心區呈現出血性壞死，稍下陷，周圍有成群小水皰，水腫區繼續擴大。第5一7日水皰壞死破裂成淺小潰瘍，血樣分泌物結成黑色似炭塊的干痂，癰下有肉芽組織形成為炭疽癰。周圍組織有非凹陷性水腫。黑痂壞死區的直徑大小不等，自1一2cm至5一6cm，水腫區直徑可達5一20cm，堅實、疼痛不著、潰瘍不化膿等為其特點。繼之水腫漸退，黑痂在1一2周內脫落，再過1一2周癒合成疤。發病1一2日後出現發熱、頭痛、局部淋巴結腫大及脾腫大等。

少數病例局部無黑痂形成而呈現大塊狀水腫，累及部位大多為組織疏鬆的眼瞼、頸、大腿等，患處腫脹透明而堅韌，擴展迅速，可致大片壞死。全身毒血症明顯，病情危重，若延誤治療，可因循環衰竭而死亡。如病原菌進入血液，可產生敗血症，並繼發肺炎及腦膜炎。

(二)肺炭疽 大多為原發性，由吸入炭疽桿菌芽胞所致，也可繼發於皮膚炭疽。起病多急驟，但一般先有2一4日的感冒樣症狀，且在緩解後再突然起病，呈雙相型。臨床表現為寒戰、高熱、氣急、呼吸困難、喘鳴、紫紺、血樣痰、胸痛等，有時在頸、胸部出現皮下水腫。肺部僅聞及散在的細濕啰音，或有胸膜炎體征，體征與病情嚴重程度常不成比例。病情大多危重，常並發敗血症和感染性休克，偶也可繼發腦膜炎。若不及時診斷與搶救，則常在急性症狀出現後24一48小時因呼吸、循環衰竭而死亡。

(三)腸炭疽 臨床症狀不一，可表現為急性胃腸炎型和急腹症型。前者潛伏期12一18小時，同食 者可同時或相繼出現嚴重嘔吐、腹痛、水樣腹瀉，多於數日內迅速康復。後者起病急驟，有嚴重毒血症症狀，持續性嘔吐、腹瀉、血水樣便、腹脹、腹痛等，腹部有壓痛或呈腹膜炎徵象，若不及時治療，帝並發敗血症和感染性休克而於起病後3一4日內死亡。

(四)腦膜型炭疽 大多繼發於伴有敗血症的各型炭疽，原發性偶見。臨床症狀有劇烈頭痛、嘔吐、抽搐，明顯腦膜刺激征。病情凶險，發展特別迅速，病人可於起病2一4日內死亡。腦脊液大多呈血性。

(五)敗血型炭疽 多繼發於肺疽或腸炭疽。由皮膚炭疽引起者較少。可伴高熱、頭痛、出血、嘔吐、毒血症、感染性休克、DIC等。

[實驗室檢查]

(一)周圍血象 白細胞總數大多增高(10一20)×109/L，少數可高達 (60一80)×1O9/L,分類以中性粒細胞為高。

(二)塗片檢查 取水皰內容物、病灶滲出物、分泌物、痰液、嘔吐物、糞便、血液及腦脊液等作塗片，可發現病原菌，塗片中發現病原菌時可作革蘭或莢膜染色，亦可作各種特異性熒光抗體(抗菌體，抗莢膜、抗芽胞、抗噬菌體等)染色檢查，以作進一步的鑒定。

(三)培養 檢材應分別接種於血瓊脂平板。普通瓊脂平板、碳酸氫鈉平板。血標本應事先增菌培養。檢材明顯污染者可先加熱65℃30分鍾以消滅雜菌，並於肉湯內增菌4小時後接種於平板。如見可疑菌落，則根據生物學特徵及動物試驗進行鑒定，如青黴素串珠和抑制試驗、噬菌體裂解試驗等。

(四)動物接種 取病人的分泌物、組織液或所獲得的純培養物接種於小白鼠或豚鼠等動物的皮下組織，如注射局部處於24小時出現典型水腫、出血考為陽性反應，動物大多於36一48小時內死亡，在動物內臟和血液中有大量具有莢膜的炭疽桿菌存在。分離出的可疑炭疽桿菌應作鑒定試驗。

(五)鑒定試驗 用以區別炭疽桿菌與各種類炭疽桿菌 (枯草桿菌、蠟樣桿菌、蕈狀桿菌、嗜熱桿菌等)，主要有串珠濕片法、特異性熒光抗體(抗菌體、抗莢膜、抗芽胞、抗噬菌體等)染色法，W噬菌體裂解試驗、碳酸氫鈉瓊脂平板CO2培養法、青黴素抑制試驗、動物致病試驗、莢膜腫脹試驗、動力試驗、溶血試驗、水楊酸苷發酵試驗等。

上述各種檢查宜在有專門防護的實驗室內進行。

(六)免疫學試驗 有間接血凝法，ELISA法、 酶標-SPA法、熒光免疫法等，用以檢測血清中的各種抗體，特別是莢膜抗體及血清抗毒性抗體，一般供追溯性診斷和流行病學調查之用。

阿斯可里沉澱試驗，對已腐敗或乾涸的標本，作細茵培養有困難時可採用本試驗。如病人、病畜的病灶痂皮、屍體組織及血液、染菌的皮毛及其製品等標本，加水經煮沸或高壓提出抗原成分與炭疽沉澱素血清作環狀沉澱試驗，以間接證明有無炭疽桿菌感染，但本法常出現一些假陽性，對其結果判定應慎重。

[診斷和鑒別診斷]

病人的職業、工作和生活情況，如與牛、馬、羊等有頻繁接觸的農牧民、工作於帶芽胞塵埃環境中的皮毛革、皮革加工廠的工人等，對本病診斷有重要參考價值。皮膚炭疽具一定特徵性，一般不難作出診斷。有關工廠工人發生呼吸道感染時，尤其當症狀與體征不相稱時應提高警惕，需想到肺炭疽的可能。確診有賴於各種分泌物、排泄物、血、腦脊液等的塗片檢查和配養。塗片檢查最簡便，如找到典型而具莢膜的大桿菌，則診斷即可基本成立。熒光抗體染色、串珠濕片檢查、特異噬菌體試驗、動物接種等可進一步確立診斷。

皮膚炭疽須與癰、蜂窩織炎、恙蟲病的焦痂、兔熱病的潰瘍等相鑒別。肺炭疽需與各種肺炎、肺鼠疫相鑒別。腸炭疽需與急性菌痢及急腹症相鑒別。腦膜炎型炭疽和敗血症型炭疽應與各種腦膜炎、蛛網膜下腔出血和敗血症相鑒別。

[預後]

本病的預後視臨床類型、診斷與治療是否及時而不同。皮膚炭疽的病死率已降低為1%左右，但位於頸都、面部、並發敗血症或居於惡性水腫型的皮膚炭疽預後較差。腸炭疽的急腹症型、肺炭疽、腦膜炎型炭疽、敗血症型炭疽等，由於病情發展迅速而又較難及早確診，故病死率可高達90%以上，病人常於發病後數日內死亡。

[治療]

(一)一般及對症治療 對病人應嚴格隔離，對其分泌物和排泄物按芽胞的消毒方法進行消毒處理。給高熱且流質或半流質，必要時於靜脈內補液，出血嚴重者應適當輸血。皮膚惡性水腫者可應用腎上腺皮質激素，對控制局部水腫的發展及減輕毒血症有效，一般可用氫化可的松100一200mg/天，短期靜滴，但必須在青黴素的保護下採用。有DIC者，應及時應用肝素、雙嘧達莫(潘生丁)等。

(二)局部治療 對皮膚局部病灶除取標本作診斷外，切忌擠壓，也不宜切開引流，以防感染擴散而發生敗血症。局部可用1:2000高錳酸鉀液洗滌，敷以四環素軟膏，用消毒紗布包紮。

(三)病原治療 以青黴素為首選。對皮膚炭疽，成人每日160萬一320萬u，分次肌注，療程7一10日。對肺炭疽、腸炭疽、腦膜炎型及敗血症型炭疽，每日劑量應增至1000萬一2000萬u，作靜脈滴注，並同時合用氨基糖苷類 (鏈黴素、慶大黴素、卡那黴素等)，療程需延長至2一3周以上。

對青黴素過敏者可採用環丙沙星、四環素、鏈黴素、紅黴素及氯黴素等抗生素。

抗炭疽血清治療目前已少用。如有供應，則對毒血症嚴重者除抗生素治療外，可同時應用抗炭疽血清肌注或靜脈注射，第1日100ml，第2一3日各30一50ml，應用前需作皮試。

[預防]

(一)管理傳染源 病人應隔離治療至創口癒合、痂皮脫落或症狀消失、分泌物或排泄物培養2次陰性(相隔5日)為止。

嚴格隔離並治療病畜，不用其乳類。死畜嚴禁剝皮或煮食，應焚毀或加大量生石灰深埋在地面2m以下。

(二)切斷傳播途徑 必要時封鎖疫區。對病人的衣服、用具、廢敷料、分泌物、排泄物等分別採取煮沸、含氯石灰 (漂白粉)、環氧乙烷、過氧乙酸、高壓蒸汽等消毒滅菌措施。用Ascoli沉澱試驗,檢驗皮毛、骨粉等樣品，對染菌及可疑染菌者應予嚴格消毒，最好用0.8kg/m3甲醛消毒，密閉24小時，可殺死病菌和芽胞。畜產品加工廠須改善勞動條件，加強防護設施，工作時要穿工作服、戴口罩和手套。

(三)保護易感者

1．加強衛生宣教 對流行區人群進行衛生宣傳教育，個人應養成良好衛生習慣，防止應膚受傷，如有皮膚破損，立即塗搽3一5%碘酒，以免感染。

2．健畜和病畜宜分開放牧，對接觸病畜的畜群或經常發生炭疽的畜群進行無毒芽胞菌苗接種。

3．對從事畜牧業，畜產品收購、加工、屠宰業等工作人員和疫區人群，每年接種炭疽桿菌減毒活菌苗1次。目前採用皮上劃痕法，每次用菌苗0.1ml，滴於上臂外側皮膚，劃一「井」字即可。四聯菌苗(炭疽桿菌、土拉桿菌、鼠疫桿菌和布魯菌)也已證明有效。

國外採用保護性抗原作預防接種，第一年肌注3次，各相隔3周，6個月後接種第4次，繼每年加強注射1次，每次均為0.5ml。

密切接觸者應留驗8日，必要時早期應用青黴素、四環素等，對疑似病人可採取同一措施。

❽ 感染肺炭疽的臨床表現有哪些

大多為原發性，由吸入炭疽桿菌芽胞所致，也可繼發於皮膚炭疽。起病多急驟，但一般先有2～4日的感冒樣症狀，且在緩解後再突然起病，呈雙相型。臨床表現為寒、胸痛等，有時在頸、胸部出現皮下水腫。肺部僅聞及散在的細濕羅音，或有腦膜炎體征，體征與病情嚴重程度常不成比例。

患者病情大多危重，常並發敗血症和感染性休克，偶也可繼發腦膜炎。若不及時診斷與搶救，則常在急性症狀出現後24～48小時因呼吸、循環衰竭而死亡。

❾ 我好像得了肺炭疽，怎麼辦

很有可能是炭疽，或者是禽流感，甲型什麼流感，老兄趕緊去大醫院吧，保命要緊，檢查一下，如不是，最好去看中醫生，能治好，西醫只會濫用抗生素，錢花挺多不見效。

❿ 炭疽病是什麼病

炭疽病是由炭疽桿菌引致的一種罕見的細菌性疾病。它有三種類別：吸入性、腸道性及皮膚性。吸入性炭疽非常罕見，初期症狀與一般感冒相似，在發病後二至六日後會呼吸困難，繼而休剋死亡。腸炭疽病的症狀如嚴重的食物中毒。皮膚性炭疽通常呈現無痛潰瘍，中央部份黑色，附近淋巴腺腫脹，是最常見的類別。

由於炭疽桿菌生存於郊野及動物群，所以染病者均限於獸醫，畜牧及野外工作等人士，一般人士無須擔心。另外，炭疽菌可能在生物戰中被使用，但要將它製成極細的霧化微粒，過程相當困難，需要高度專門技術及特別儀器才能做到。

感染途徑
炭疽桿菌及孢子通常在泥土、羊、牛及馬發現。人類可經接觸受感染的動物及其產品，或吸入炭疽孢子，而受到感染。炭疽病不會經人傳播給其他人。
治療炭疽病
炭疽病如能及早診斷，適當的抗生素可予治癒，但如不理則可致命，因此病者須及早就醫。
預防措施
避免接觸受感染動物或污染動物產品
適當處理傷口
保持良好的個人、食物及環境衛生
處理食物前須徹底洗手
徹底洗凈及煮熟食物後，方可進食。
炭疽病有疫苗可預防，但完成整個接種程序需時18個月，而且其副作用亦多，因此不建議巿民接種。若在接觸炭疽菌後服食抗生素，防止患上炭疽病的機會相當高。

炭疽病是由炭疽桿菌引起食草動物的急性傳染病。一種人畜共患的急性傳染病。人因接觸病畜及其產品或食用病畜的肉類而發生感染。臨床上主要表現為皮膚壞死潰瘍、焦痂和周圍組織廣泛水腫及毒血症症狀，偶爾引致肺、腸和腦膜的急性感染，並可伴發敗血症。

[病原學]

炭疽桿菌 系一需氧或兼性厭氧無鞭毛的粗大桿菌，長4一8μm，寬1一15μm 。菌體兩端平削呈竹節狀長鏈排列，革蘭染色陽性。在人體內有莢膜形成並具較強致病性，無毒菌株不產生莢膜。炭疽桿菌生活力強，在一般培養基上生長良好。炭疽桿菌繁殖體於56℃2小時、75℃1分鍾即可被殺滅。常用濃度的消毒劑也能迅速殺滅。在體外不適宜的環境下可形成卵圓形的芽胞。芽胞的抵抗力極強，在自然條件或在腌漬的肉中能長期生存。在土壤里可生活數十年，在皮毛上能存活數年。經直接日光曝曬100小時、煮沸40分鍾、l40℃乾熱3小時、110℃高壓蒸汽60分鍾、以及浸泡於10%甲醛溶液15分鍾、新配苯酚溶液 (5%)和20%含氯石灰溶液數日以上，才能將芽胞殺滅。

炭疽桿菌的抗原組成有莢膜抗原、菌體抗原、保護性抗原及芽胞抗原4種。莢膜抗原是一種多肽，能抑制調理作用，與細菌的侵襲力有關，也能抗吞噬，有利於細菌的生長和擴散;菌體抗原雖無毒性，但具種特異性;保護性抗原具有很強的免疫原性;芽胞抗原有免疫原性及血清學診斷價值。

炭疽桿菌繁殖體能分泌炭疽毒素，此毒素由第I因子(水腫因子，EF)、第Ⅱ因子 (保護性抗原，PA)及第Ⅲ因子 (致死因子，LF)所組成的復合多聚體。3種成分個別注人動物體內均無毒性，但保護性抗原加水腫因子或致死因子則可分別引起水腫、壞死或動物死亡。

[流行病學]

炭疽散布於世界各地，尤以南美洲、亞洲及非洲等牧區較多見，呈地方性流行，為一種自然疫源性疾病。近年來由於世界各國的皮毛加工等集中於城鎮，炭疽也暴發於城市，成為重要職業病之一。目前本病在國內的發病率已逐漸下降。

(一)傳染源 患病的牛、馬、羊、駱駝等食草動物是人類炭疽的主要傳染源。豬可因吞食染菌青飼料;狗、狼等食肉動物可因吞食病畜肉類而感染得病，成為次要傳染源。炭疽病人的分泌物和排泄物也具傳染性。

(二)傳播途徑 人感染炭疽桿菌主要通過工業和農業兩種方式。接觸感染是本病流行的主要途徑。皮膚直接接觸病畜及其皮毛最易受染，吸入帶大量炭疽芽胞的塵埃、氣溶膠或進食染菌肉類，可分別發生肺炭疽或腸炭疽。應用未消毒的毛刷，或被帶菌的昆蟲叮咬，偶也可致病。

(三)易感者 人群普遍易感，主要取決於接觸病原體的程度和頻率。青壯年因職業 (農民、牧民、獸醫、屠宰場和皮毛加工廠工人等)關系與病畜及其皮毛和排泄物、帶芽胞的塵埃等的接觸機會較多，其發病率也較高。一次感染後有較持久的免疫力。

全年均有發病，7一9月份為高峰。吸入型多見於冬春季。

[發病機制與病理]

當一定數量的芽胞進入皮膚破裂處、吞入胃腸道或吸入呼吸道時，如果人體抵抗力低下或減弱，病原菌借其莢膜的保護，首先在局部繁殖，產生大量毒素，導致組織及臟器發生出血性浸潤、壞死和嚴重水腫，形成原發性皮膚炭疽、腸炭疽及肺炭疽等。當機體抵抗力降低時致病菌即迅速沿淋巴管及血循環進行全身播散，形成敗血症和繼發性腦膜炎。皮膚炭疽因缺血及毒素的作用，真皮的神經纖維發生變性，故病灶處常無明顯的疼痛感。如人體健康，而進入體內的芽胞量少或毒力低，則可以不發病或出現隱性感染。

炭疽桿菌的致病主要與其毒素中各組分的協同作用有關。炭疽毒素可直接損傷微血管的內皮細胞，使血管壁的通透性增加，導致有效血容量不足;加之急性感染時一些生物活性物質的釋放增加，從而使小血管擴張，加重血管通透性，減少組織灌注量;又由於毒素損傷血管內膜，激活內凝血系統及釋放組織凝血活酶物質，血液呈高凝狀態，故DIC和感染性休克在炭疽中均較常見。此外，炭疽桿菌本身可堵塞毛細血管，使組織缺氧缺血和微循環內血栓形成。

炭疽的主要病理為各臟器、組織的出血性浸潤、壞死和水腫。皮膚炭疽局部呈癰樣病灶，四周為凝固性壞死區，皮下組織呈急性漿液性出血性炎症，間質水腫顯著。末梢神經的敏感性因毒素作用而降低，故局部疼痛不著。肺炭疽呈現出血性支氣管炎、小葉性肺炎及梗死區，縱隔高度膠凍樣水腫，支氣管及縱隔淋巴結高度腫大，並有出血性浸潤，胸膜及心包亦可累及。腸炭疽的病變主要分布於小腸，腸壁呈局限性癰樣病灶及彌漫性出血性浸潤，病變周圍腸壁有高度水腫及出血，腸系膜淋巴結腫大;腹腔內有漿液性血性滲出液，內有大量致病菌。腦膜受累時，硬腦膜和軟腦膜均極度充血、水腫，蛛網膜下腔除廣泛出血外，並有大量菌體和炎症細胞浸潤。有敗血症時，全身其他組織及臟器均有廣泛出血性浸潤、水腫及壞死，並有肝、腎濁腫及脾腫大。

[臨床表現]

潛伏期1一5日，最短僅12小時，最長12日。臨床可分以下5型。

(一)皮膚炭疽 最為多見，約佔95%，可分炭疽癰和惡性水腫兩型。炭疽癰多見於面、頸、肩、手和腳等裸露部位皮膚，初為丘疹或斑疹，第2日頂部出現水皰，內含淡黃色液體，周圍組織硬而腫，第3一4日中心區呈現出血性壞死，稍下陷，周圍有成群小水皰，水腫區繼續擴大。第5一7日水皰壞死破裂成淺小潰瘍，血樣分泌物結成黑色似炭塊的干痂，癰下有肉芽組織形成為炭疽癰。周圍組織有非凹陷性水腫。黑痂壞死區的直徑大小不等，自1一2cm至5一6cm，水腫區直徑可達5一20cm，堅實、疼痛不著、潰瘍不化膿等為其特點。繼之水腫漸退，黑痂在1一2周內脫落，再過1一2周癒合成疤。發病1一2日後出現發熱、頭痛、局部淋巴結腫大及脾腫大等。

少數病例局部無黑痂形成而呈現大塊狀水腫，累及部位大多為組織疏鬆的眼瞼、頸、大腿等，患處腫脹透明而堅韌，擴展迅速，可致大片壞死。全身毒血症明顯，病情危重，若延誤治療，可因循環衰竭而死亡。如病原菌進入血液，可產生敗血症，並繼發肺炎及腦膜炎。

(二)肺炭疽 大多為原發性，由吸入炭疽桿菌芽胞所致，也可繼發於皮膚炭疽。起病多急驟，但一般先有2一4日的感冒樣症狀，且在緩解後再突然起病，呈雙相型。臨床表現為寒戰、高熱、氣急、呼吸困難、喘鳴、紫紺、血樣痰、胸痛等，有時在頸、胸部出現皮下水腫。肺部僅聞及散在的細濕啰音，或有胸膜炎體征，體征與病情嚴重程度常不成比例。病情大多危重，常並發敗血症和感染性休克，偶也可繼發腦膜炎。若不及時診斷與搶救，則常在急性症狀出現後24一48小時因呼吸、循環衰竭而死亡。

(三)腸炭疽 臨床症狀不一，可表現為急性胃腸炎型和急腹症型。前者潛伏期12一18小時，同食 者可同時或相繼出現嚴重嘔吐、腹痛、水樣腹瀉，多於數日內迅速康復。後者起病急驟，有嚴重毒血症症狀，持續性嘔吐、腹瀉、血水樣便、腹脹、腹痛等，腹部有壓痛或呈腹膜炎徵象，若不及時治療，帝並發敗血症和感染性休克而於起病後3一4日內死亡。

(四)腦膜型炭疽 大多繼發於伴有敗血症的各型炭疽，原發性偶見。臨床症狀有劇烈頭痛、嘔吐、抽搐，明顯腦膜刺激征。病情凶險，發展特別迅速，病人可於起病2一4日內死亡。腦脊液大多呈血性。

(五)敗血型炭疽 多繼發於肺疽或腸炭疽。由皮膚炭疽引起者較少。可伴高熱、頭痛、出血、嘔吐、毒血症、感染性休克、DIC等。

[實驗室檢查]

(一)周圍血象 白細胞總數大多增高(10一20)×109/L，少數可高達 (60一80)×1O9/L,分類以中性粒細胞為高。

(二)塗片檢查 取水皰內容物、病灶滲出物、分泌物、痰液、嘔吐物、糞便、血液及腦脊液等作塗片，可發現病原菌，塗片中發現病原菌時可作革蘭或莢膜染色，亦可作各種特異性熒光抗體(抗菌體，抗莢膜、抗芽胞、抗噬菌體等)染色檢查，以作進一步的鑒定。

(三)培養 檢材應分別接種於血瓊脂平板。普通瓊脂平板、碳酸氫鈉平板。血標本應事先增菌培養。檢材明顯污染者可先加熱65℃30分鍾以消滅雜菌，並於肉湯內增菌4小時後接種於平板。如見可疑菌落，則根據生物學特徵及動物試驗進行鑒定，如青黴素串珠和抑制試驗、噬菌體裂解試驗等。

(四)動物接種 取病人的分泌物、組織液或所獲得的純培養物接種於小白鼠或豚鼠等動物的皮下組織，如注射局部處於24小時出現典型水腫、出血考為陽性反應，動物大多於36一48小時內死亡，在動物內臟和血液中有大量具有莢膜的炭疽桿菌存在。分離出的可疑炭疽桿菌應作鑒定試驗。

(五)鑒定試驗 用以區別炭疽桿菌與各種類炭疽桿菌 (枯草桿菌、蠟樣桿菌、蕈狀桿菌、嗜熱桿菌等)，主要有串珠濕片法、特異性熒光抗體(抗菌體、抗莢膜、抗芽胞、抗噬菌體等)染色法，W噬菌體裂解試驗、碳酸氫鈉瓊脂平板CO2培養法、青黴素抑制試驗、動物致病試驗、莢膜腫脹試驗、動力試驗、溶血試驗、水楊酸苷發酵試驗等。

上述各種檢查宜在有專門防護的實驗室內進行。

(六)免疫學試驗 有間接血凝法，ELISA法、 酶標-SPA法、熒光免疫法等，用以檢測血清中的各種抗體，特別是莢膜抗體及血清抗毒性抗體，一般供追溯性診斷和流行病學調查之用。

阿斯可里沉澱試驗，對已腐敗或乾涸的標本，作細茵培養有困難時可採用本試驗。如病人、病畜的病灶痂皮、屍體組織及血液、染菌的皮毛及其製品等標本，加水經煮沸或高壓提出抗原成分與炭疽沉澱素血清作環狀沉澱試驗，以間接證明有無炭疽桿菌感染，但本法常出現一些假陽性，對其結果判定應慎重。

[診斷和鑒別診斷]

病人的職業、工作和生活情況，如與牛、馬、羊等有頻繁接觸的農牧民、工作於帶芽胞塵埃環境中的皮毛革、皮革加工廠的工人等，對本病診斷有重要參考價值。皮膚炭疽具一定特徵性，一般不難作出診斷。有關工廠工人發生呼吸道感染時，尤其當症狀與體征不相稱時應提高警惕，需想到肺炭疽的可能。確診有賴於各種分泌物、排泄物、血、腦脊液等的塗片檢查和配養。塗片檢查最簡便，如找到典型而具莢膜的大桿菌，則診斷即可基本成立。熒光抗體染色、串珠濕片檢查、特異噬菌體試驗、動物接種等可進一步確立診斷。

皮膚炭疽須與癰、蜂窩織炎、恙蟲病的焦痂、兔熱病的潰瘍等相鑒別。肺炭疽需與各種肺炎、肺鼠疫相鑒別。腸炭疽需與急性菌痢及急腹症相鑒別。腦膜炎型炭疽和敗血症型炭疽應與各種腦膜炎、蛛網膜下腔出血和敗血症相鑒別。

[預後]

本病的預後視臨床類型、診斷與治療是否及時而不同。皮膚炭疽的病死率已降低為1%左右，但位於頸都、面部、並發敗血症或居於惡性水腫型的皮膚炭疽預後較差。腸炭疽的急腹症型、肺炭疽、腦膜炎型炭疽、敗血症型炭疽等，由於病情發展迅速而又較難及早確診，故病死率可高達90%以上，病人常於發病後數日內死亡。

[治療]

(一)一般及對症治療 對病人應嚴格隔離，對其分泌物和排泄物按芽胞的消毒方法進行消毒處理。給高熱且流質或半流質，必要時於靜脈內補液，出血嚴重者應適當輸血。皮膚惡性水腫者可應用腎上腺皮質激素，對控制局部水腫的發展及減輕毒血症有效，一般可用氫化可的松100一200mg/天，短期靜滴，但必須在青黴素的保護下採用。有DIC者，應及時應用肝素、雙嘧達莫(潘生丁)等。

(二)局部治療 對皮膚局部病灶除取標本作診斷外，切忌擠壓，也不宜切開引流，以防感染擴散而發生敗血症。局部可用1:2000高錳酸鉀液洗滌，敷以四環素軟膏，用消毒紗布包紮。

(三)病原治療 以青黴素為首選。對皮膚炭疽，成人每日160萬一320萬u，分次肌注，療程7一10日。對肺炭疽、腸炭疽、腦膜炎型及敗血症型炭疽，每日劑量應增至1000萬一2000萬u，作靜脈滴注，並同時合用氨基糖苷類 (鏈黴素、慶大黴素、卡那黴素等)，療程需延長至2一3周以上。

對青黴素過敏者可採用環丙沙星、四環素、鏈黴素、紅黴素及氯黴素等抗生素。

抗炭疽血清治療目前已少用。如有供應，則對毒血症嚴重者除抗生素治療外，可同時應用抗炭疽血清肌注或靜脈注射，第1日100ml，第2一3日各30一50ml，應用前需作皮試。

[預防]

(一)管理傳染源 病人應隔離治療至創口癒合、痂皮脫落或症狀消失、分泌物或排泄物培養2次陰性(相隔5日)為止。

嚴格隔離並治療病畜，不用其乳類。死畜嚴禁剝皮或煮食，應焚毀或加大量生石灰深埋在地面2m以下。

(二)切斷傳播途徑 必要時封鎖疫區。對病人的衣服、用具、廢敷料、分泌物、排泄物等分別採取煮沸、含氯石灰 (漂白粉)、環氧乙烷、過氧乙酸、高壓蒸汽等消毒滅菌措施。用Ascoli沉澱試驗,檢驗皮毛、骨粉等樣品，對染菌及可疑染菌者應予嚴格消毒，最好用0.8kg/m3甲醛消毒，密閉24小時，可殺死病菌和芽胞。畜產品加工廠須改善勞動條件，加強防護設施，工作時要穿工作服、戴口罩和手套。

(三)保護易感者

1．加強衛生宣教 對流行區人群進行衛生宣傳教育，個人應養成良好衛生習慣，防止應膚受傷，如有皮膚破損，立即塗搽3一5%碘酒，以免感染。

2．健畜和病畜宜分開放牧，對接觸病畜的畜群或經常發生炭疽的畜群進行無毒芽胞菌苗接種。

3．對從事畜牧業，畜產品收購、加工、屠宰業等工作人員和疫區人群，每年接種炭疽桿菌減毒活菌苗1次。目前採用皮上劃痕法，每次用菌苗0.1ml，滴於上臂外側皮膚，劃一「井」字即可。四聯菌苗(炭疽桿菌、土拉桿菌、鼠疫桿菌和布魯菌)也已證明有效。

國外採用保護性抗原作預防接種，第一年肌注3次，各相隔3周，6個月後接種第4次，繼每年加強注射1次，每次均為0.5ml。

密切接觸者應留驗8日，必要時早期應用青黴素、四環素等，對疑似病人可採取同一措施。