真菌腹瀉診斷

Ⅰ 如何診斷和防治真菌性疾病

本病屬於深部真菌感染而致病。臨床上較為少見。一般可無特殊症狀和體征，因此診斷真菌性腸炎有一定困難。診斷本病主人依據有長期粘液樣腹瀉、便秘交替出現的病史，並經抗生素、磺胺等久治不愈。

Ⅱ 真菌性腸炎 是神馬大意！

本病屬於深部真菌感染而致病。臨床上較為少見。一般可無特殊症狀和體征，因此診斷真菌性腸炎有一定困難。診斷本病主人依據有長期粘液樣腹瀉、便秘交替出現的病史，並經抗生素、磺胺等久治不愈 真菌性腸炎 。而經抗真菌葯治癒者，在結腸內窺鏡下，有的可見到腸腔痙攣或有較多的黃白色稠性分泌物。有的腸壁可見多...個表面呈黃色的潰瘍改變。確診本病除在結腸粘膜組織標本中發遭到真菌外，主要需多次真菌培養，呈陽性者並證實為同一菌種。在真菌組織的染色檢查中往往由於真菌數量少，蘇木素一伊紅著色不良，而被忽略，但用PASD及Gram特殊染色性，陽性率高，易於診斷。 真菌性腸炎的診斷比較困難，臨床病例多數被漏診或誤診，有些直到屍檢時才被發現。一是由於臨床症狀一般不嚴重，缺乏特徵性表現，少數甚至無明顯腹瀉，如麴菌腸炎；二是由於實驗室檢查中具確診意義的項目不多，有些項目又難以推廣應用。因此，真菌性腸炎的診斷需要運用多種方法，結合臨床經驗作綜合分析。-----------山東中魯胃腸醫院

Ⅲ 腹瀉的症狀

腹瀉概述：
正常人一般每日排便一次個別患者每日便2－3次或每－3d一次。糞便的性狀無異常也屬正常范圍。正常糞便一般成形每日排出糞便的平均重量為150－200g，含水分50％－80％。腹瀉是指糞便合未消化食物膿血、攤液或脫落的薄膜。是指病程在2個月以上的腹瀉或間歇期在2－3個月根據病程腹瀉可分為急性腹瀉和慢性腹瀉。病程...
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腹瀉病因：
一急性腹瀉的病因分類（一）急性腸道疾病1、細菌性食物中毒（1）沙門菌屬性食物中毒。（2）金黃色葡萄球菌性食物中毒（3）變形桿菌性食物中毒。（4）嗜鹽菌性食物中毒。（5）肉毒中毒（6）致病性大腸桿菌性食物中毒。（7）綠膿肝菌性食物中毒。（8）韋氏桿菌（耐熱型）性食物中毒（9）真菌性食物中毒。...
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腹瀉診斷：
一病史急性腹瀉的流行病學及進餐情況對診斷具有非常重要的意義。急性細菌性痢疾常在夏秋季發病，可有痢疾的接觸史細菌性食物中毒。化學毒物中毒或其他食物中毒常在集體中暴發或同餐者在短期內先後發病。由變態反應引起的腹瀉可伴有尊麻疹血管神經性水腫及嗜酸性粒細胞的增多。以發熱起病的急性腹瀉，須注意急性全...
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腹瀉鑒別診斷：
腹瀉的鑒別診斷應對病程排便情況、伴隨症狀及病原檢查進行教診斷。一急性腹瀉（一）急性細菌性痢疾急性細菌痢疾（急性菌痢）是感染性腹瀉最常見的原因。主要在夏秋季發病。可行成大小滸潛伏期多為1-2d，長可達7d。患者常以畏寒發熱和不適感爭驟起病，有腹痛、腹瀉排便每天10餘次至數10次。常伴里急後重、惡心...
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腹瀉預防：
1.動物性食品或海產品在食用前必須煮熟煮透.2.不吃腐敗、變質的食品.3.加工生食和熟食的餐具應分開，以避免交叉污染.4.在對腹瀉患者的治療及護理時應注意對患者的隔離.
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Ⅳ 在醫院檢查大便，查出真菌的問題

不知你的既往病史如何；真菌屬條件致病菌，一般真菌性腸炎多發生於瘦弱的嬰幼兒、年老體弱有慢性疾病、以及長期、大量應用廣譜抗生素、免疫抑制劑的患者。臨床表現為慢性頑固性腹瀉：呈水樣便或粘液便。 你大便次數正常，只是不成形，由於正常人體口腔、胃腸道也可有真菌，需要排除大便污染的情況，可一道醫院門診復查大便常規及進行大便培養確定病情。

Ⅳ 真菌性腸炎的鑒別診斷

1.霍亂
大流行現已少見。患者有劇烈吐瀉，吐瀉物呈米泔水樣或黃水樣，無腹痛，不發熱，常迅速出現嚴重脫水和微循環衰竭。吐瀉物直接鏡檢可見大量呈魚群樣運動的弧菌。
2.細菌性痢疾
多見於夏秋季。主要病變是結腸的化膿性炎症。患者嘔吐少，常有發熱，腹瀉伴腹痛、里急後重，左下腹壓痛。大便混有膿血，鏡檢可見紅細胞、膿細胞和巨噬細胞，培養有痢疾桿菌生長。
3.阿米巴痢疾
以散發為主。患者常隱匿起病，腹瀉輕重不一，毒血症少，腹痛與里急後重不明顯，與真菌性腸炎頗為相似。但糞便與膿血不混合，典型者呈果醬樣，腥臭，鏡檢以紅細胞為主，可見吞噬紅細胞的阿米巴滋養體和夏科-雷登結晶。
4.傷寒與副傷寒
副傷寒丙可呈胃腸炎型發作，多在3～5天內恢復。傷寒與副傷寒甲、乙以高熱、全身毒血症症狀為主，可伴有腹痛，但腹瀉少。血或骨髓培養有傷寒或副傷寒桿菌生長即可確診。
5.局限性腸炎
或稱Crohn病，通常病史漫長，有明顯發作與緩解交替出現的現象。X線鋇餐顯示病變以回腸末端為主，有邊緣不全的線條狀陰影，病變呈節段分布，間以擴張的腸曲，即所謂脫漏征。
6.潰瘍性結腸炎
臨床表現為反復發作的腹瀉、膿血便，可伴有發熱。病變以乙狀結腸、直腸最為嚴重，或累及整個結腸。腸鏡檢查可見腸黏膜充血、水腫及潰瘍形成，黏膜鬆脆易出血。糞培養無致病菌生長。晚期病例X線鋇餐顯示結腸袋消失，腸管呈鉛管樣變化。
7.難辨梭狀芽胞桿菌性腸炎
兩者均常出現於應用抗生素治療之後，難辨梭狀芽胞桿菌多引起假膜性腸炎，其特徵是結腸黏膜深處壞死性炎症，出現滲出性斑或形成大片假膜。
8.其他腹瀉
過敏性腹瀉有進食魚蝦或接觸變應原史，既往有類似葯物性腹瀉有服用瀉葯史；酶缺乏性腹瀉有遺傳病家族史。

Ⅵ 感染性腹瀉診斷標准

各種病原體腸道感染而引起的腹瀉。根據腹瀉的持續時間長短，可將其分為急性（<14天），持續性（14～29天）或慢性（≥30天）。病原體主要包括細菌、病毒、寄生蟲和真菌等。其染病途徑大致相同，主要「病從口入」即糞-口傳播，少數由個體接觸傳播和（或）呼吸道飛沫傳播（諾如病毒等），但是仍然有些病例病原體的實際傳播途徑不明了。不同感染接種劑量直接影響疾病的傳播方式和易感性。發病機制為毒素和（或）病原體直接侵犯胃腸道黏膜而致病。其臨床表現均可有腹痛、腹瀉，並可有發熱、惡心、嘔吐等症狀。最後確診須依賴病原學檢查。各種腹瀉處理原則亦相似，但不同病原體引起的腹瀉，在流行病學、發病機制、臨床表現及治療上又有不同特點。《中華人民共和國傳染病防治法》中將霍亂定為甲類傳染病，將細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒定為乙類傳染病，除上述以外的感染性腹瀉定為丙類傳染病。感染性腹瀉是由病毒、細菌、真菌、原蟲等多種病原體感染引起的腹瀉。常見細菌：霍亂弧菌、痢疾桿菌、致瀉大腸埃希菌、副溶血弧菌、沙門菌、彎麴菌、氣單胞菌和類志賀鄰單胞菌、臘樣芽胞桿菌、產氣莢膜梭菌、小腸結腸炎耶爾森菌等。病毒：諾如病毒、B組輪狀病毒及腺病毒、星狀病毒、某些呼吸道病毒等。寄生蟲：賈第鞭毛蟲、溶組織內阿米巴、隱孢子蟲、環孢子蟲等。抗生素相關性腹瀉：艱難梭菌等。
臨床表現
腹瀉通常定義為每天（24h）排未成形大便≥3次，或每天排出未成形糞便的總量超過250克。糞便的性狀可為稀便、水樣便、黏液便、膿血便或血樣便。同時可伴有腹痛、惡心、嘔吐、腹脹、食慾不振、發熱及全身不適等。病情嚴重者，可以因大量丟失水、電解質而引起脫水、電解質紊亂甚至休克。根據發病機制分為分泌性腹瀉與炎症性腹瀉。
1.分泌性腹瀉
指病原體或其產物作用於腸上皮細胞，引起腸液分泌增多和/或吸收障礙而導致的腹瀉。患者多不伴有發熱、腹痛，糞便性狀為稀便或水樣便，糞便的顯微鏡檢查多無細胞，或可見少許紅、白細胞。屬於此類腹瀉的除霍亂外，還有腸產毒性大腸桿菌腸炎、致瀉性弧菌腸炎、非O1/非O139霍亂弧菌腸炎，諾如、輪狀等病毒腸炎，賈第鞭毛蟲、隱孢子蟲腸炎，以及常以食物中毒形式出現的臘樣芽胞桿菌腹瀉，金黃色葡萄球菌腹瀉等。
2.炎症性腹瀉
病原體侵襲上皮細胞，引起炎症而致的腹瀉，常伴有發熱，腹痛、里急後重，糞便多為黏液便或黏液血便，糞便的顯微鏡檢查見有較多的紅、白細胞，屬於此類感染性腹瀉的除細菌性痢疾外，還有侵襲性大腸桿菌腸炎、腸出血性大腸桿菌腸炎、彎麴菌腸炎、小腸結腸炎耶爾森氏菌腸炎、艱難梭菌性腸炎等。體格檢查：應注意中毒徵象、精神狀態（中毒性菌痢、STEC）、脫水體征和提示性腹部體征。
實驗室檢查
鑒別炎症性和非炎症性感染性腹瀉目前尚無理想的指標。
1.糞便檢查
（1）糞便細菌培養糞便細菌培養仍然是「金標准」。發熱和/或膿血便患者應進行糞便標本培養及葯敏有助於經驗治療後調整治療方案。近十幾年來為了防控霍亂，CDC要求腹瀉患者在腸道門診開診期間霍亂培養率達100%。目前臨床常見的輕型霍亂往往通過便培養被確診。
（2）糞便常規肉眼外觀，如便標本中肉眼可見黏液和血便，提示是一個炎症過程。顯微鏡下檢查：見紅、白細胞可提示炎症性腹瀉；暗視野下見「魚群樣運動」提示弧菌，並需進行制動試驗以甄別霍亂弧菌；如腹瀉帶血，尤其糞便中不含白細胞，提示可能為出血性大腸桿菌EHEC（O157:H7/O104:H4）或阿米巴、艱難梭菌感染（後兩種病原體可破壞糞便中的白細胞）。
（3）諾如和輪狀等病毒性腹瀉可用ELISA法檢測抗原或RT-PCR檢測病毒核酸。
（4）寄生蟲如懷疑寄生蟲感染可選擇便塗片找蟲卵或卵囊。
2.血常規
炎症性腹瀉患者外周血白細胞總數和中性分類可增高。合並溶血尿毒綜合征（HUS）時有貧血及血小板減少。
3.尿常規
合並HUS者可見血尿、血紅蛋白尿、管型尿。
4.生化及電解質
合並HUS者血BUN、CR、AST、ALT、BIL、LDH、CK等可增高，血清纖維蛋白降解產物增加。
治療
治療原則：糾正水和電解質紊亂、繼續飲食、合理用葯。
1.飲食治療
急性感染性腹瀉患者一般不需禁食（嚴重嘔吐除外），口服補液療法或靜脈補液開始後4h應恢復進食，少吃多餐（建議每日6餐），進食少油膩、易消化、富含微量元素和維生素的食物，盡可能增加熱量攝入。避免進食罐裝果汁等，以免加重腹瀉。
2.補液治療
成人急性感染性腹瀉患者，應盡可能鼓勵其接受口服補液鹽治療，但有下述情況應採取靜脈補液治療：
（1）頻繁嘔吐，不能進食或飲水者；
（2）高熱等全身狀況嚴重，尤其是伴意識障礙者；
（3）嚴重脫水，循環衰竭伴嚴重電解質紊亂和酸鹼失衡者；
（4）其他不適合口服補液治療的情況。脫水引起休克者的補液應遵循「先快後慢、先鹽後糖、先晶體後膠體、見尿補鉀」的原則。
3.止瀉治療
（1）腸黏膜保護劑和吸附劑蒙脫石、果膠和活性炭等，有吸附腸道毒素和保護腸黏膜的作用。
（2）益生菌不僅對人體健康有益，還可以用於治療腹瀉病，能有效減少AAD的發生，能顯著降低艱難梭菌感染。益生菌盡可能避免與抗菌葯物同時使用。
4.抑制腸道分泌
（1）次水楊酸鉍，抑制腸道分泌，減輕腹瀉患者的腹瀉、惡心、腹痛等症狀。
（2）腦啡肽酶抑制劑，減少腸道水和電解質的過度分泌。
5.腸動力抑制劑
洛哌丁胺、苯乙哌啶。感染性腹瀉不推薦使用。
6.病原治療
（1）抗感染葯物應用原則急性水樣瀉患者，排除霍亂後，多為病毒性或產腸毒素性細菌感染，不應常規使用抗菌葯物；輕、中度腹瀉一般不用抗菌葯物。以下情況考慮使用抗感染葯物：①發熱伴有黏液膿血便的急性腹瀉；②持續的志賀菌、沙門菌、彎麴菌感染或原蟲感染；③感染發生在老年人、免疫功能低下者、敗血症或有假體患者；④中、重度的旅行者腹瀉患者。
（2）抗菌葯物的選擇應用抗菌葯物前應首先行糞便細菌培養和葯敏，若無結果，則行經驗性抗菌治療。喹諾酮類葯物為首選抗菌葯物，復方磺胺甲惡唑為次選。鑒於細菌對喹諾酮類耐葯情況越來越嚴重，，對於嚴重感染者，以及免疫功能低下者的腹瀉，在獲得細菌培養結果並對大環內酯類類敏感的患者，可以考慮使阿奇黴素。如48h後病情未見好轉，則考慮更換其他抗菌葯物。利福昔明是一種廣譜、不被腸道吸收的抗菌葯物，亦可選用。CDI的治療：甲硝唑是輕中型CDI治療的首選葯物，對於重型CDI，或甲硝唑治療5～7天失敗的患者應改為萬古黴素治療。
（3）病毒性腹瀉的病原學治療一般不用抗病毒葯物和抗菌葯物。硝唑尼特對病毒性腹瀉有一定治療作用。
（4）急性寄生蟲感染性腹瀉的治療①賈第蟲病，可使用替硝唑或甲硝唑；②急性溶組織內阿米巴腸病，使用甲硝唑或替硝唑，隨後加用巴龍黴素或二氯尼特；③隱孢子蟲病，使用螺旋黴素。
7.中醫葯治療
鹽酸黃連素對改善臨床症狀和緩解病情有一定效果。
預防傳播
做好手衛生、消化道隔離、消毒、及時報告和填寫傳染病報告卡。

Ⅶ 真菌性腸炎的診斷

真菌性腸炎的診斷比較困難，臨床病例多數被漏診或誤診，一是由於臨床症狀一般不嚴重，缺乏特徵性表現，少數甚至無明顯腹瀉，如麴菌腸炎；二是由於實驗室檢查中具確診意義的項目不多，有些項目又難以推廣應用。因此，真菌性腸炎的診斷需要運用多種方法，如病原學、病理學、免疫學等手段作綜合分析。

Ⅷ 感染性腹瀉會有哪些臨床表現

？盤縣友好醫院專家介紹，感染性腹瀉是指各種急性、慢性的細菌、病毒、真菌、寄生蟲感染引起腸道炎症所致的腹瀉。感染性腹瀉的原因有很多，也有感染性和非感染性的腹瀉。那麼，？腹瀉，大便每日≥3次，糞便的性狀異常，可為稀便、水樣便，亦可為粘液便、膿血便可伴有惡心、嘔吐、食慾不振、發熱及全身不適等病情嚴重者，大量丟失水分引起脫水、電解質紊亂甚至休克1、分泌性腹瀉指病原體或其產物作用於腸上皮細胞，引起腸液分泌增多和/或吸收障礙而導致的腹瀉病人多不伴有發熱，糞便性狀為稀便或水樣便，糞便的顯微鏡檢查多無細胞，或可見少許紅、白細胞屬於此類腹瀉的除霍亂外，還有腸產毒性大腸桿菌腸炎、致瀉性弧菌腸炎、非o1/非o139霍亂弧菌腸炎、輪狀病毒腸炎、隱孢子蟲腸炎，以及常以食物中毒形式出現的臘樣芽胞桿菌腹瀉，金黃色葡萄球菌腹瀉等2、炎症性腹瀉病原體侵襲上皮細胞，引起炎症而致的腹瀉常伴有發熱，糞便多為粘液便或粘液血便，糞便的顯微鏡檢查見有較多的紅、白細胞屬於此類感染性腹瀉的除細菌性痢疾外，還有侵襲性大腸桿菌腸炎、腸出血性大腸桿菌腸炎、彎麴菌腸炎、小腸結腸炎耶爾森氏菌腸炎等。盤縣友好醫院專家提醒：感染性腹瀉不明原因只是暫時查不出原因，但是一定是有原因的，這需要通過系統的診斷。常規檢查查不出來的，有些特殊檢查能查出來。

Ⅸ 真菌性腸炎有哪些表現及如何診斷

你好白色念珠菌累及結腸約有85.5%的患者出現腹脹泡沫樣腹瀉或便秘交替出現早期為粘液樣稱便偶有便血或帶血絲其特點是粘稠似蛋清附於大便上或全部粘液便後期為膿性或膿血樣香或無明顯的膿血便出血多時為暗紅色糊狀粘液便腹痛及壓痛不明顯