利多卡因過敏致死

1. 利多卡因中毒怎樣急救

利多卡因是一種醯胺類局麻葯，一般不會導致中毒。
但過敏和注射過量都會導致一定危險。
如果發生過敏的現象，停用利多卡因，立即吸氧、10%葡萄糖酸鈣注射液、維生素C注射液靜脈推注，地塞米松注射液，腎上腺素注射液肌肉注射。
如中毒，(1)立即停葯並行心電、血壓監護。
(2)對症治療 給以吸氧，低血壓者可靜脈應用升壓葯；心率緩慢者可應用阿托品或腎上腺素；抽搐者可靜脈應用鎮靜劑。

2. 利多卡因的禁忌症

1、交叉過敏反應，對其他胺類局麻葯過敏者可能對本品也過敏，但利多卡因與普魯卡因胺、奎尼丁間尚無交叉過敏反應的報道。
2、已有報道分娩前靜注本品，數分鍾胎兒血葯濃度可達母親血葯濃度的 55～100%。也有報道母親用葯後導致胎兒心動過緩或過速，甚至引起新生兒高鐵血紅蛋白血症，孕婦用葯須權衡利弊。新生兒用葯可引起中毒，早產兒的 T1/2為 3.16小時，較正常嬰兒長（1.8小時）。
3、老年人用葯應根據需要及耐受程度調整劑量，一般高齡患者（>70歲）劑量應減半。
4、下列情況應禁用；①阿斯綜合症；②嚴重心臟阻滯，包括 Ⅱ或 Ⅲ度房室傳導阻滯、雙束支阻滯；③嚴重竇房結功能障礙。
5、下列情況應慎用；①充血性心力衰竭，嚴重心肌受損；②肝功能障礙；③老年人；④低血容量及休克；⑤不完全性房室傳導阻滯或室內傳導阻滯；⑥肝血流量減低；⑦腎功能障礙；⑧嚴重塞性心動過緩；⑨預激綜合症（可能加重）。
6、對患心臟和肝臟疾病的病人，應減少利多卡因的劑量，在肝病患者中此葯的半衰期較長。由於它能迅速通過胎盤和在新生兒體內的半衰期延長，所以有可能引起新生兒抑制。
7、通常只有在原有心率緩慢的胎兒才會出現致死的心動過緩。
8、嚴重房室傳導阻滯禁用。

3. 過敏性休克最主要的死因是什麼

過敏性休克（anaphylaxis,anaphylactic shock）是外界某些抗原性物質進入已致敏的機體後，通過免疫機制在短時間內發生的一種強烈的多臟器累及症群。過敏性休克的表現與程度，依機體反應性、抗原進入量及途徑等而有很大差別。通常都突然發生且很劇烈，若不及時處理，常可危及生命。
[編輯本段]【治療措施】
必須當機立斷，不失時機地積極處理。①立即停止進入並移支可疑的過敏原、或致病葯物。結扎注射或蟲咬部位以上的肢體以減緩吸收，也可注射或受螫的局部以0.005%腎上腺素2～5ml封閉注射。②立即給0.1%腎上腺素，先皮下注射0.3～0.5ml，緊接著作靜脈穿刺注入0.1～0.2ml，繼以5%葡萄糖液滴注，維持靜脈給葯暢通。腎上腺素能通過β受體效應使支氣管痙攣快速舒張，通過α受體效應使外周小血管收縮。它還能對抗部分Ⅰ型變態反應的介質釋放，因此是救治本症的首選葯物，在病程中可重復應用數次。一般經過1～2次腎上腺素注射，多數病人休克症狀在半小時內均可逐漸恢復。反之，若休克持續不見好轉，乃屬嚴重病例，應及早靜脈注射地塞米松10～20mg，琥珀酸氫化考的松200～400mg。也可酌情選用一批葯效較持久，副作用較小抗休克葯物如去甲腎上腺素、阿拉明（間羥胺）等。同時給予血管活性葯物，並及時補充血容量，首劑補液500ml可快速滴入，成人首日補液量一般可達400ml。③抗過敏及其對症處理，常用的是撲爾敏10mg或異丙嗪25～50mg，肌肉注射，平卧、吸氧，保持呼吸道暢通。
由於處於過敏休克疾患時，病人的過敏閾值甚低，可能使一些原來不過敏的葯物轉為過敏原。故治療本症用葯切忌過多過濫。
[編輯本段]【病因】
作為過敏原引起本病的抗原性物質有：
（一）異種（性）蛋白 內泌素（胰島素、加壓素），酶（糜蛋白酶、青黴素酶），花粉浸液（豬草、樹、草），食物（蛋清、牛奶、硬殼果、海味、巧克力），抗血清（抗淋巴細胞血清或抗淋巴細胞丙種球蛋白），職業性接觸的蛋白質（橡膠產品），蜂類毒素。
（二）多糖類 例如葡聚糖鐵。
（三）許多常用葯物 例如抗生素（青黴素、頭孢黴素、兩性黴素B、硝基味喃妥因），局部麻醉葯（普魯卡因、利多卡因），維生素（硫胺、葉酸），診斷性制劑（碘化X線造影劑，碘溴酞），職業性接觸的化學制劑（乙烯氧化物）。
絕大多數過敏性休克是典型的Ⅰ型變態反應在全身多器官，尤其是循環系的表現。外界的抗原物性物質（某些葯物是不全抗原，但進入人體後有與蛋白質結合成全抗原）進入體內能刺激免疫系統產生相應的抗體，其中IgE的產量，因體質不同而有較大差異。這些特異性IgE有較強的親細胞性質，能與皮膚、支氣管、血管壁等的「靶細胞」結合。以後當同一抗原再次與已致敏的個體接觸時，就能激發引起廣泛的第Ⅰ型變態反應，其過程中釋放的各種組胺、血小板激活因子等是造成多器官水腫、滲出等臨床表現的直接原因。
在輸血、血漿或免疫球蛋白的過程中，偶然也可見到速發型的過敏性休克，它們的病因有三：①供血者的特異性IgE與受者正在接受治療的葯物（如青黴素G）起反應。②選擇性IgA缺乏者多次輸注含IgA血製品後，可產生抗IgA的IgG類抗體。當再次注射含IgA的製品時，有可能發生IgA-抗IgA抗體免疫復合物，發生Ⅲ型變態反應引起的過敏性休克。③用於靜脈滴注的丙種球蛋白（丙球）制劑中含有高分子量的丙球聚合物，可激活補體，產生C3a、C4a、C5a等過敏毒素；繼而活化肥大的細胞，產生過敏性休克。少數病人在應用葯物如鴉片酊、右旋糖酐、電離度高的X線造影劑或抗生素（如多粘菌素B）後，主要通過致肥大細胞脫顆粒作用，也會發生過敏性休克的臨床表現。晚近，人們將不存在過敏原與抗體反應的，即通過非免疫機制而發生的過敏性休克症狀與體征稱之為過敏樣反應（anaphylactoid reaction）。
[編輯本段]【病理改變】
因本病而猝死的主要病理表現有：急性肺瘀血與過度充氣、喉頭水腫、內臟充血、肺間質水腫與出血。鏡下可見氣道粘膜下極度水腫，小氣道內分泌物增加，支氣管及肺間質內血管充血伴嗜酸性粒細胞浸潤，約80%死亡病例並有心肌的灶性壞死或病變。脾、肝與腸系膜血管也多充血伴嗜酸性粒細胞浸潤。少數病例還可有消化道出血等。
[編輯本段]【臨床表現】
本病大都猝然發生；約半數患者在接受病因抗原（例如青黴素G注射等）5分鍾內發生症狀，僅10%患者症狀起於半小時以後，極少數患者在連續用葯的過程中出現本症。
過敏性休克有兩大特點：一是有休克表現即血壓急劇下降到10.6/6.6kPa(80/50mmHg)以下，病人出現意識障礙，輕則朦朧，重則昏迷。二是在休克出現之前或同時，常有一些與過敏相關的症狀。列述如下。
（一）皮膚粘膜表現 往往是過敏性休克最早且最常出現的徵兆，包括皮膚潮紅、瘙癢，繼以廣泛的蕁麻疹和（或）血管神經性水腫；還可出現噴嚏、水樣鼻涕、音啞、甚而影響呼吸。
（二）呼吸道阻塞症狀 是本症最多見的表現，也是最主要的死因。由於氣道水腫、分泌物增加，加上喉和（或）支氣管痙攣，患者出現喉頭堵塞感、胸悶、氣急、喘鳴、憋氣、紫紺、以致因窒息而死亡。
（三）循環衰竭表現 病人先有心悸、出汗、面色蒼白、脈速而弱；然後發展為肢冷、發紺、血壓迅速下降，脈搏消失，乃至測不到血壓，最終導致心跳停止。少數原有冠狀動脈硬化的患者可並發心肌梗塞。
（四）意識方面的改變 往往先出現恐懼感，煩躁不安和頭暈；隨著腦缺氧和腦水腫加劇，可發生意識不清或完全喪失；還可以發五筆型抽搐、肢體強直等。
（五）其他症狀 比較常見的有刺激性咳嗽，連續打嚏、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，最後可出現大小便失禁。
(六) 若是因為食過敏食物(魚,蝦子,螃蟹)或者被昆蟲叮咬引起的皮膚過敏有時後會伴隨短時間的失明狀態。
[編輯本段]【鑒別診斷】
本病發生很快，因此必須及時作出診斷。凡在接受（尤其是注射後）抗原性物質或某種葯物，或蜂類叮咬後立即發生全身反應，而又難以葯品本身的葯理作用解釋時，應應馬上考慮到本病的可能，故在診斷上一般困難不大。但應除外如下情況。
（一）迷走血管性昏厥（或稱迷走血管性虛脫，vasovagal collapse） 多發生在注射後，尤其是病人有發熱、失水或低血糖傾向時。患者常呈面色蒼白、惡心、出冷汗，繼而可昏厥，很易被誤診為過敏性休克。但此症無瘙癢或皮疹，昏厥經平卧後立即好轉，血壓雖低但脈搏緩慢，這些與過敏性休克不同。迷走血管性昏厥可用阿托品類葯物治療。
（二）遺傳性血管性水腫症（hereditary angioedema） 這是一種由常染色體遺傳的缺乏補體C1酯酶抑制物的疾病。患者可在一些非特異性因素（例如感染、創傷等）刺激下突然發病，表現為皮膚和呼吸道粘膜的血管性水腫。由於氣道的阻塞，患者也常有喘鳴、氣急和極度呼吸困難等，與過敏性休克頗為相似。但本症起病較慢，不少病人有家族史或自幼發作史，發病時通常無血壓下降、也無蕁麻疹等，據此可與過敏性休克相鑒別。
過敏性休克的特異性病因診斷對本症的防治具有重要意義，唯進行過敏原檢測應該①在休克解除後；②在停用抗體克及抗過敏葯物後；③如作皮膚試驗，最好必要的抗休克葯物。少數皮試陰性患者仍有發生本症的可能。
[編輯本段]【預防】
最根本的辦法的明確引起本症的過敏原，並進行有效的缺防避。但在臨床上往往難以作出特異性過敏原診斷，況且不少患者屬於並非由免疫機制發生的過敏樣反應。為此應注意：①用葯前詳詢過敏史，陽性病人應在病史首頁作醒目而詳細的記錄。②盡量減少不必射用葯，盡量採用口服制劑。③對過敏體質病人在注射用葯後觀察15～20分鍾，在必須接受有誘發本症可能的葯品（如磺造影劑）前，宜先使用抗組胺葯物或強的松20～30mg。④先作皮內試驗皮膚挑刺試驗盡量不用出現陽性的葯物，如必須使用，則可試行「減敏試驗」或「脫敏試驗」。其原則是在抗組胺等葯物的保護下，對患者從極小劑量逐漸增加被減敏葯物的用量，直到患者產生耐受性為止。在減敏過程中，必須有醫務人員的密切觀察，並准備好水劑腎上腺素、氧氣、氣管插管和可以靜脈注射的皮質類固醇等一切應急搶救措施。
【預後】
通常接受抗原後出現本症的症狀越遲者，預後越好。某些高度過敏而發生「閃電樣」過敏性休克者，預後常較差。有冠心病背景者在發生本症時由於血漿的濃縮和血壓的下降，常易伴發心肌梗塞。神經系症狀明顯者恢復後亦易殘留腦缺氧後的各種並發症。
由於本症絕大多數為特異性IgE中介的變態反應。每次由相應的過敏原引起的IgE產量遞次增多，即再次接觸時發生劇烈反應的可能性更大。為此，應警告患者永遠不再接受類似致敏原，並將禁忌葯物登記在病歷卡首頁

4. 鹽酸利多卡因注液打多少人會死

利多卡因是局麻葯，不能用於全身麻醉。 把利多卡因稀釋了，打在瘤子周圍就可以起到效果了。當然，還要看狗狗是否配合。

5. 誤服利多卡因會怎樣

中樞神經系統，引起嗜睡、感覺異常、肌肉震顫、驚厥昏迷及呼吸抑制等不良反應；
可引起低血壓及心動過緩.血葯濃度過高，可引起心房傳導速度減慢、房室傳導阻滯以及抑制心肌收縮力和心輸出量下降。
變態反應罕見，一般不要求做皮試，但有報道出現利多卡因過敏反應。

6. 利多卡因局部注射過量會死亡嗎

有可能
利多卡因是應用廣泛的醯胺類局麻葯，它的毒性作用比布比卡因和衣替卡因(Eti—docaine)小。

【不良反應特點】可因誤入血管內而產生全身性毒性，中樞神經性毒性直接與血葯濃度有關，症狀包括輕度頭痛、耳鳴到昏迷。只有在極高的血葯濃度下才會產生心血管抑制。過敏反應較罕見，通常是輕微的。有報道有幾例接觸性皮炎，一例過敏性休克。未見有誘發腫瘤的報告，速於12小時內注射800mg的劑量會引起房室傳導阻滯，而在結膜下注射2％的利多卡因後可致左束支阻滯。1例14日齡嬰兒靜注2mg／kg此葯後出現高度房室傳導阻滯。亦有報告，1例給予50mg劑量後由於室性纖顫，另1例則由於注射100mg後出現竇性停跳而致死。

【呼吸系統】在一組用利多卡因氣霧劑治療頑固性咳嗽的臨床觀察中發現，給予40mg劑量後氣管阻力有所增加。脊髓注射或外用利多卡因，均可能導致致命的支氣管痙攣。成人可能出現呼吸窘迫綜合征，但較罕見。在對一組60例病人的臨床研究中發現，給予納洛酮可以使靜注此葯後產生的呼吸速率減慢的發生率明顯降低。

【神經系統】隨著血葯濃度的增加可能產生輕度頭痛和耳鳴，視覺障礙，肌肉顫搐，驚厥神志喪失最後至昏迷。在極高血葯濃度下可引起心血管抑制和呼吸停止。這些不良反應的產生與誤入血管內有完全關系。曾對健康志願人員在快速靜注利多卡因1mg／kg之前給予安定或東莨菪鹼加嗎啡，發現中樞神經系統症狀的嚴重程度或數目與注射前的給葯無關系。

【惡性高熱症】1例用300mg利多卡因和50rag布比卡因加腎上腺素行硬膜外麻醉後，出現惡性高熱症。

【免疫毒性】據報道，利多卡因在體外能抑制人白細胞的隨機運動性和吞噬能力。

【危險因素】對患心臟和肝臟疾病的病人，應減少利多卡因的劑量，在肝病患者中此葯的半衰期較長。有報道提到性別對利多卡因的葯物動力學有影響，給予同一劑量後男性的血葯濃度比女性高。

【對下一代的影響】 由於它能迅速通過胎盤和在新生兒體內的半衰期延長，所以有可能引起新生兒抑制。觀察到通常只有在原有心率緩慢的胎兒才會出現致死的心動過緩。

【過量】若將1g的利多卡因誤注入血管內，則可發生心跳驟停，砰吸停止，癲癇大發作等。據報道，一例意外靜注1g利多卡因的病人出現心臟停搏，呼吸暫停、癲癇大發作，經緊急復甦術後6小時完全恢復。

【不良反應防治】 已有心功能不全或肺功能障礙的患者，應注意減少利多卡因的給葯量。肝功能不全的患者，利多卡因的代謝減慢，可延長葯物的作用時間。此外，利多卡因的體內代謝過程還與患者的性別有關。一般情況下，給予相同量的利多卡因後，男性體內的血葯濃度高於女性。

7. 利多卡因可以過量可致死嗎

利多卡因是應用廣泛的醯胺類局麻葯，它的毒性作用比布比卡因和衣替卡因(Eti—docaine)小。

【不良反應特點】可因誤入血管內而產生全身性毒性，中樞神經性毒性直接與血葯濃度有關，症狀包括輕度頭痛、耳鳴到昏迷。只有在極高的血葯濃度下才會產生心血管抑制。過敏反應較罕見，通常是輕微的。有報道有幾例接觸性皮炎，一例過敏性休克。未見有誘發腫瘤的報告，速於12小時內注射800mg的劑量會引起房室傳導阻滯，而在結膜下注射2％的利多卡因後可致左束支阻滯。1例14日齡嬰兒靜注2mg／kg此葯後出現高度房室傳導阻滯。亦有報告，1例給予50mg劑量後由於室性纖顫，另1例則由於注射100mg後出現竇性停跳而致死。

【呼吸系統】在一組用利多卡因氣霧劑治療頑固性咳嗽的臨床觀察中發現，給予40mg劑量後氣管阻力有所增加。脊髓注射或外用利多卡因，均可能導致致命的支氣管痙攣。成人可能出現呼吸窘迫綜合征，但較罕見。在對一組60例病人的臨床研究中發現，給予納洛酮可以使靜注此葯後產生的呼吸速率減慢的發生率明顯降低。

【神經系統】隨著血葯濃度的增加可能產生輕度頭痛和耳鳴，視覺障礙，肌肉顫搐，驚厥神志喪失最後至昏迷。在極高血葯濃度下可引起心血管抑制和呼吸停止。這些不良反應的產生與誤入血管內有完全關系。曾對健康志願人員在快速靜注利多卡因1mg／kg之前給予安定或東莨菪鹼加嗎啡，發現中樞神經系統症狀的嚴重程度或數目與注射前的給葯無關系。

【惡性高熱症】1例用300mg利多卡因和50rag布比卡因加腎上腺素行硬膜外麻醉後，出現惡性高熱症。

【免疫毒性】據報道，利多卡因在體外能抑制人白細胞的隨機運動性和吞噬能力。

【危險因素】對患心臟和肝臟疾病的病人，應減少利多卡因的劑量，在肝病患者中此葯的半衰期較長。有報道提到性別對利多卡因的葯物動力學有影響，給予同一劑量後男性的血葯濃度比女性高。

【對下一代的影響】 由於它能迅速通過胎盤和在新生兒體內的半衰期延長，所以有可能引起新生兒抑制。觀察到通常只有在原有心率緩慢的胎兒才會出現致死的心動過緩。

【過量】若將1g的利多卡因誤注入血管內，則可發生心跳驟停，砰吸停止，癲癇大發作等。據報道，一例意外靜注1g利多卡因的病人出現心臟停搏，呼吸暫停、癲癇大發作，經緊急復甦術後6小時完全恢復。

【不良反應防治】 已有心功能不全或肺功能障礙的患者，應注意減少利多卡因的給葯量。肝功能不全的患者，利多卡因的代謝減慢，可延長葯物的作用時間。此外，利多卡因的體內代謝過程還與患者的性別有關。一般情況下，給予相同量的利多卡因後，男性體內的血葯濃度高於女性。

8. 利多卡因過敏怎麼辦請教教

樓主慎重，我有一例疑似利多過敏病例，用碧藍粘膜僅0.1毫升，就出現心跳加速等全身症狀，應該是比較危險的。
查看原帖>>
採納哦

9. 利多卡因過敏後怎麼處理

利多卡因變態反應罕見,一般不要求做皮試,但有報道出現利多卡因過敏反應.萬一出現過敏性休克,需要應用腎上腺素抗休克治療.