急性過敏性紫癜

A. 應該怎麼治療過敏性紫癜急性過敏性紫癜

建議：
激素指征：
關節 消化道 嚴重腎臟損害 可以減少嚴重並發症
短期治療弊大於利
中葯在恢復期應用

一定要找出發病因素

（周利軍大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

復旦兒科醫院周利軍 http://sherryzhou.haodf.com/

B. 怎麼判斷自己是否得了急性紫癲該如何治療

參考資料：
紫癜是指皮膚粘膜以及內臟器官出血所形成的瘀點瘀斑。本病可分為血小板減少性紫
癜與過敏性紫癜兩大類。血小板減少性紫癜是指因血小板減少造成血液凝固障礙而發
生的，可分為原發性與繼發性兩種。過敏性紫癜是由過敏引起的一種變態反應性疾病。
二者的臨床表現常為皮膚粘膜的出血瘀斑、關節腫痛、腹痛等。

養生指南:

一.慎用葯物：避免使用可減少血小板的葯物，如頭孢菌素、奎寧、對氨柳酸鈉、利
福平、阿斯匹林、地高辛、奎尼丁、磺胺葯、異丙嗪等。避免使用能抑制血小板功能
的葯物，如潘生丁、右旋醣酐等。
二.避免過敏：產生過敏的因素很多，主要有細菌感染、葯物、食物、寄生蟲等。如
已發現或懷疑某種植物、葯物、食物、微生物等過敏因素，應採取忌食、避免接觸和
進行治療等措施，不要冒險飲食從未吃過的可能會引起過敏的食物。
三.飲食調攝：宜多食清淡、富於營養及易消化食物，可常服帶衣花生、紅棗、桂圓、
扁豆、茄子等食物。多食新鮮蔬菜、水果、動物肝等補充維生素C、K。禁食香燥、
辛辣及魚、蝦、蟹、煙、酒等物。
四.嚴密觀察：本病好發於兒童，故應密切觀察出血部位、出血量及貧血程度。如有
異常，應及時就診。注意皮膚清潔，切忌手指甲抓癢，以免皮膚抓破而繼發感染。急
性發作期應卧床休息。

紫癜僅僅是皮膚出血嗎?
紫癜多見於兒童和青年，是由於血液滲出於血管外，在皮膚和粘膜發生瘀點或瘀斑。紫癜不僅僅是皮膚出血，也會在組織內出血，形成有波動的血腫。嚴重的患者在胃腸及腎臟也可出血。
紫癜出血的原因可歸為兩類：
(1)血管系統病變 由於血管本身發生病變，如血管壁受損傷或血管壁的滲透性、脆性增高，引起血中紅細胞外漏，形成紫癜。血管損傷可因細菌毒素、化學毒品、維生素缺乏等引起。如單純性紫癜、過敏性紫癜、血管內壓增高性紫癜等。
(2)血液系統病變 由於血液系統凝血機能發生障礙引起的出血。如血小板減少性紫癜、血友病、纖維蛋白原減少性紫癜、肝臟疾病所致的凝血酶原減少性紫癜、應用過多抗凝葯物引起的紫癜。
以上幾種病變均不僅僅導致皮膚出血，還會引發其他組織及內臟出血。患了紫癜，不能僅僅認為是出血，應認真進行各系統臟器檢查，排除血液系統疾病。還有一些特殊類型的紫癜，如風濕性紫癜、血栓形成性紫癜等等，均需經過系統的檢查方能找出病因及病症所在。因此，對紫癜不應掉以輕心。
紫癜的分類有很多種方法，按一般習慣可分為血小板減少性紫癜及非血小板減少性紫癜。有人根據血管壁變化分為炎症性紫癜及非炎症性紫癜。也有人根據病因及臨床表現分類。常見的紫癜及分類有如下幾種：
根據病人的發病原因來分，主要有三種：
(1)單純性紫癜 發病原因不清楚，一般發病較輕，無明顯的血液和血管的變化，偶爾有輕度凝血機能障礙。
(2)過敏性紫癜 常由於血管壁滲透性及脆性增高而發病，血管系統發生病變，但血液本身不發生改變。因而化驗血小板數目、出凝血時間、凝血酶原時間等都在正常范圍。
(3)特發性血小板減少性紫癜 此病又名出血性紫癜，原因不明。但在有些病人的血液中可找到抗血小板因子，這種因子能對抗血小板，使血小板減少而出血。
根據臨床表現來分，主要有四種：
(1)單純性紫癜 一般無全身症狀，兩下肢可出現散在針頭大小鮮紅色瘀點，壓之不退色。七天以後顏色逐漸變淡而消退。但又有新的瘀點產生。
(2)特發性血小板減少性紫癜 可分為急性型及慢性型兩種。急性型較少見，可發生於兒童，發病前常有感染史。發病特點是突然發病，發熱，出現廣泛性的皮膚出血，可有大片瘀斑、血腫，並出現粘膜及泌尿生殖系統出血，血小板明顯減少，可低於5,000／mm3 。慢性型較常見，以青年女性較多，起病緩慢，

C. 過敏性紫癜有哪幾種類型

過敏性紫癜又稱自限性急性出血症，是一種侵犯皮膚和其他器官細小動脈和毛細血管的過敏性血管炎，發病原因可能是病原體感染、某些葯物作用、過敏等致使體內形成IgA或IgG類循環免疫復合物，沉積於真皮上層毛細血管引起血管炎。主要表現為紫癜、腹痛、關節痛和腎損害，但血小板不減少。有認為過敏性紫癜與變應性皮膚血管炎屬於同一個譜系疾病。本病是兒童時期最常見的一種血管炎，多發於學齡期兒童，常見發病年齡為3～17歲。

目前發現的過敏性紫癜病因主要有：細菌病毒感染、寄生蟲感染、食物過敏、葯物不良反應、塵蟎花粉等物質過敏、注射疫苗、寒冷刺激、其他疾病誘發、化妝品和化學品物質刺激等等。

過敏性紫癜主要症狀
單純皮膚型：僅有皮膚紅點紅斑，可隆起成塊，按壓不褪色，不痛不癢，主要分布在雙下肢和臀部。
關節型紫癜：除了皮膚紅點紅斑表現，還伴隨遊走性關節腫疼痛、肌肉痛等關節症狀。
腹型紫癜：也叫胃腸型紫癜，除了皮膚紅點紅斑表現，還伴隨臍周腹痛、惡心嘔吐、便血等腹部症狀。
腎型紫癜：除了皮膚紅點紅斑表現，還檢出尿隱血和尿蛋白等腎臟侵害症狀，嚴重者可出現慢性腎炎，腎功能減退。

治療過敏性紫癜的方法：
1、中醫中葯治療，根據中醫分型給葯，對症論治，相對於西醫治療恢復慢，但預後更好，能改善病人的體質，增強免疫。
2、西葯治療，包括維生素C、蘆丁、激素葯物治療、免疫抑制葯物治療、抗組胺葯物治療等，能夠短期控制症狀，但反復性較大，治標不治本。
3、中西醫結合治療，運用西醫物理治療搭配中醫專利葯物治療，能夠獲得較好的預後，整體治療效果比單一用葯治療更好。

D. 過敏性紫癜是怎麼回事

過敏性紫癜(allergic purpura)又稱出血性毛細血管中毒症，是一種毛細血管變態反應性疾病，病變主要累及皮膚、粘膜、胃腸、關節及腎臟等毛細血管壁，使其滲透性和脆性增加，以致造成出血症狀。
[病因]
病因不明，可能與細菌、病毒、寄生蟲感染、食物、葯物、植物花粉及昆蟲咬傷等過敏原誘發因素有關。
病變部位血管周圍有中性粒細胞、淋巴細胞、巨噬細胞、嗜酸細胞及漿細胞浸潤，真皮層血管周圍有IgA（少量IgG，IgM）沉著。合並腎炎時，血中冷球蛋白可增高。
[臨床表現]
發病前多數有呼吸道感染、發熱、頭痛、乏力、納差等驅症狀，少數可有腹痛、腹瀉、嘔吐、便血等胃腸道疾病。臨床主要表現為皮膚紫癜，初起可為蕁麻疹樣，數小時後皮疹出血，漸變為暗紅色，消退時遺有褐斑。紫癜成批出現，數日消退，但可反復出現，呈對稱分布，以四肢伸側為多。另外少數患者尚有關節腫脹、疼痛，關節腔滲出等症狀及浮腫、少尿、蛋白尿、血尿等腎臟損害改變。個別病人尚有頭痛、偏癱、抽搐、昏迷等神經症狀及咯血、哮喘等呼吸道症狀。
[診斷要點]
(1)青少年多見，春秋季好發病。
(2)發病前有上呼吸道感染史及發熱、頭痛、倦怠、納差等前驅症象。
(3)皮膚紫癜常對稱分布，以四肢伸側多見，分批出現，數日消退，但可反復出現。
(4)關節症狀可有疼痛、腫脹，多累及膝、踝關節，呈遊走性疼痛，關節腔可有滲血，但不化膿，不留後遺症。
(5)陣發性臍周或下腹部絞痛或持續性鈍痛，並伴有惡心嘔吐、腹瀉、便血、腹部有壓痛，但無肌緊張及反跳痛。
(6)腎臟受損多在發病後1～8周出現，表現為浮腫、少尿、蛋白尿、血尿、高血壓，嚴重者可導致慢性腎功能衰竭，一般多見於兒童。
(7)少數病人尚有頭痛、偏癱、抽搐、昏迷等神經損害症狀及咯血、哮喘等呼吸道症狀。
(8)實驗室檢查可有毛細血管脆性試驗陽性，白細胞計數正常或輕度增高，血小板計數及出凝血時間均正常，IgG可增高。
[鑒別診斷]
(1)單純紫癜患者應與血小板減少性紫癜、感染性血管性紫癜等鑒別，參見「血小板減少性紫癜」。
(2)關節腫痛者應與風濕性關節炎相鑒別，後者常有風濕活動，血清抗「O」抗體及血沉明顯增高和增快，主要表現急性遊走性、不對稱性多關節炎，呈紅、腫、熱及觸痛，運動受限等，可助鑒別。
(3)腹痛型過敏性紫癜患者應與急腹症相鑒別，前者除有腹痛、腹瀉外，一般無肌緊張及反跳痛，而急腹症除腹痛外，尚有肌緊張及反跳痛等，可助鑒別。
[家庭應急處理]
(1)避免接觸過敏物質。
(2)消除慢性感染病灶，驅除腸道寄生蟲。
(3)出血時可使用大劑量維生素C、安絡血及止血敏等改善血管通透性和脆性葯物。
(4)腹痛時可用解痙葯物如普魯本辛、阿托品等，未穿孔者，可用熱敷，也可達止痛作用。
(5)服苯海拉明25～50mg或撲爾敏4mg，每日2～3次等抗過敏葯物，若同時配用10%葡萄糖酸鈣常規量使用時，效果更好。
(6)口服強的松每日30～40mg，分次服用，症狀好轉後減量，療程3～4個月，對減輕出血、腹痛、關節痛有明顯效果。
(7)有腎臟損害而用其它療法無效時，可在皮質激素應用基礎上加用免疫抑制劑如硫唑嘌呤，50mg/次，每日2～3次，見效後必為每日25～50mg/次維持治療，待蛋白尿轉陰後，改為隔日頓服，療程為6個月。
(8)伴有穿孔等急腹症和嚴重出血性休克時，應盡快送往醫院搶救。
本病常能治癒，但可復發。本病的病程平均4周（1～6周）。病程長短與下列因素有關：（1）急性期的嚴重程度；（2）重要器官是否受累；（3）是否反復發作。單純皮膚型者和關節型者病程較短，約1～2周；腹型者病程約3～5周；腎型者病程最長，可達4～5年以上。本病預後一般良好。皮膚型、關節型預後較好，腹型若無腸套疊、腸梗阻等並發症者預後也好。腎型者大多數經治療可以恢復，若遷延不愈則發展為慢性腎功能衰竭甚至尿毒症。

E. 我兒子患了急性過敏性紫癜請問有什麼辦法根治

過敏性紫癜在中醫屬於「斑」、「疹」、「衄血」范疇。一般多因陰虛陽亢、血熱妄行所致，但也有屬於虛寒之類。對有熱症表現者，採用清熱解毒、涼血養陰、止血消瘀等法；表現虛症者，採用補氣養血，健脾寧心、滋養肝腎等法，兼有風熱、濕熱等症，宜酌加疏風清熱和化濕之品。
西醫均採用激素治療停葯後即復發,並且葯物對身體的傷害性很大。建議患者找一個有經驗的老中醫來對症治療，早日康復，擺脫疾病的困擾！

F. 過敏性紫癜

過敏性紫癜又稱自限性急性出血症，是一種侵犯皮膚和其他器官細小動脈和毛細血管的過敏性血管炎，發病原因可能是病原體感染、某些葯物作用、過敏等致使體內形成IgA或IgG類循環免疫復合物，沉積於真皮上層毛細血管引起血管炎。主要表現為紫癜、腹...

G. 過敏性紫癜是怎麼引起的

(一)發病原因
1.中醫學認為，本病為病邪侵擾機體，損傷脈絡，離經之血外溢肌膚粘膜而成。其病因以感受外邪、飲食失節、瘀血阻滯、久病氣虛血虧為主，臨床以陽證、熱證、實證為多，若遷延不已，反復發作則表現為虛症及虛實夾雜之證。過敏性紫癜初起系感受外邪，灼傷血絡所致，甚則導致熱毒內盛，迫血妄行。若日久不愈，或反復發作，則又表現為氣血虧虛，瘀阻脈絡，成難治之症。
2.西醫認為，過敏性紫癜屬於自身免疫性疾病，由於機體對某些過敏物質發生變態反應而引起毛細血管的通透性和脆性增高，導致皮下組織、粘膜及內臟器官出血及水腫。過敏原可由於多種因素引起，但對每一具體病例尋找其確切病因，往往有一定的難度。通常認為可能與多種誘發因素有關，但直接致病因素常難肯定。
(1)感染因素最常見的細菌感染為β溶血性鏈球菌，其次為金黃色葡萄球菌、結核桿菌、傷寒桿菌、肺炎球菌和假單胞菌等，以上呼吸道炎較為多見，也可見於肺炎、扁桃體炎、猩紅熱、菌痢、尿路感染、膿皰瘡、結核及病灶感染(皮膚、牙齒、口腔、中耳)等。病毒感染中有風疹、流感、麻疹、水痘、腮腺炎、肝炎等。寄生蟲感染也可引起本病，以蛔蟲感染多見，還有鉤蟲、鞭蟲、絛蟲、血吸蟲、陰道滴蟲、瘧原蟲感染等。
(2)食物因素主要是動物性異性蛋白對機體過敏所致，魚、蝦、蟹、蛤、蛋、雞和牛奶等均可引起本病。
(3)葯物因素如氯黴素、鏈黴素、異煙肼、氨基比林、阿司匹林、磺胺類等葯物均有引起本病的報道。
(4)其他因素昆蟲咬傷、植物花粉、寒冷、外傷、更年期、結核菌素試驗、預防接種、精神因素等均可引起。另外在血液透析病人、淋巴瘤化療後病人及Guillain-Barre綜合征病人中，也有引起過敏性紫癜的報道。
3.本病的病變范圍相當廣泛，可累及皮膚、關節、胃腸道、腎臟、心臟、胸膜、呼吸器官、中樞神經系統、胰腺、睾丸等。
(二)發病機制
在上述因素的致敏作用下，體內發生變態反應，其機制有如下可能：
1.速發型變態反應致敏原進入機體後，與體內蛋白質結合形成抗原，抗原經過一定的潛伏期(5～20天)，刺激免疫組織和漿細胞產生IgE。IgE吸附於全身各個器官的肥大細胞上(血管周圍、胃腔、皮膚)。當再遇到同一抗原刺激時，抗原便與吸附在肥大細胞上的IgE相結合，激活該細胞中的酶系統，使肥大細胞釋放出一系列的生物活性物質，如組胺、5-TH、緩激肽、過敏慢反應物質(SRS-A)，也能興奮交感神經，釋放乙醯膽鹼。SRS-A是由白三烯C4(LTC4)及其代謝產物LTE、LTD4所組成。LTC4在γ谷氨醯轉肽酶作用下，轉變為LTD4，後者在二肽酶作用下轉變為LTE4。這一系列生物活性物質，主要作用於平滑肌，引起小動脈、毛細血管擴張、通透性增加，組織、器官出血、水腫。
2.抗原-抗體復合物反應這是主要發病機制。致敏原刺激漿細胞產生IgG(也產生IgM和IgA)，後者與相應抗原結合形成抗原抗體復合體，其小分子部分屬可溶性，在血液中可以沉澱於血管壁或腎小球基底膜上，激活補體系統所產生的C3a、C5a、C5、C6、C7可吸引中性粒細胞，後者吞噬抗原-抗體復合物，釋放溶酶體酶，引起血管炎，累及相應器官。另一部分免疫復合物中，抗體多於抗原，復合物分子量大，屬非溶性者而沉澱下來，被單核巨噬細胞系統所清除，一般不產生病理變化。
3.細胞因子的作用已有報道過敏性紫癜患者血清中TNFα和可溶性TNF受體(sTNFR)在正常范圍，而sIL-2R水平升高。在伴有腎臟損傷的過敏性紫癜患者腎局部組織細胞中，有多種致炎因子如IL-1α、IL-1β、TNF-α和LT等的表達。最近又有報道過敏性紫癜患者尤其是急性期血清中IL-4水平明顯升高，是正常人水平上限的5～40多倍，提示細胞因子參與過敏性紫癜的發病機制。IL-4促進IgE合成，可能是該病過程中的重要因素。

H. 什麼是過敏性紫癜

過敏性紫癜是以毛細血管炎為主要病變的變態反應性疾病，以累及皮膚最常見，其次是胃腸道、關節及腎臟，起病較急，症狀多變。過敏性紫癜好發於3周歲以上小兒，過敏性紫癜尤多見於學齡兒童，男性發病約2倍於女性。過敏性紫癜發病前1到3周常有上呼吸道感染史，過敏性紫癜多於春秋季發病。除累及腎臟以外對激素等治療反應較好。過敏性紫癜病程多在1個月左右，偶有延長，但復發率高，約30％的過敏性紫癜患者有復發傾向。
過敏性紫癜中醫認為主要是小兒腠理不密，表衛不固，易感受外邪且易從熱化，邪熱與氣血相搏，灼傷血絡，外溢膚表而出現紫癜。證屬風熱傷絡者，治宜祛風清熱，涼血止血；證屬熱毒熾盛、迫血妄行，治宜清熱解毒，涼血化斑。熱邪清除，紫癜消退後，則又宜據以健脾益氣或滋陰腎善後。
過敏性紫癜症狀：
1.皮膚紫癜：多見於下肢，臀部及上肢次之，對稱性分布，分批出現，壓之不褪色，鮮紅或脂紅色，可伴有血管神經性水腫。
2.腹痛：可為鈍痛、隱痛或陣發性絞痛，部位不定，腹肌軟，可伴嘔吐及血便。
3.關節疼痛：可伴紅腫及活動障礙，主要累及膝、踝、腕及肘關節，可單發或多發，可遊走。
4.腎臟症狀：血尿、水腫及高血壓。可表現為腎綜或腎炎樣改變，偶可發展為急、慢性功能衰竭。
過敏性紫癜診斷依據：
1.發病前1-3周有低熱等上呼吸道感染病史。
2.典型的皮膚紫癜。
3.可有腹痛及累及關節、腎臟的改變。
4.受損部位組織學檢查有過敏性血管炎表現。
5.能除外其他原因引起的血管炎。
西醫治療過敏性紫癜原則：
1.病因治療：控制感染，中斷與過敏原的接觸。
2.抗過敏治療。
3.改善血管脆性。
4.對症治療。

I. 過敏性紫癜急性發病期怎麼辦

你好，過敏性紫癜如果是急性發病期，首先要卧床休息，不要到處走動，以免加重出血症狀，在飲食方面，主要清淡，不吃油膩食物，還要注意去醫院檢查尿常規。