膽道真菌感染
❶ 膽囊炎是怎麼引起的
代謝紊亂
由於人體膽固醇代謝出現紊亂，導致膽固醇酯沉積於膽囊黏膜，進而引發炎症，當中大概有一半可有膽固醇結石的形成。
膽囊外觀多無明顯異常，囊壁可稍增厚，色澤稍顯蒼白;膽囊黏膜明顯充血肥厚，黏膜上有無數黃白色的膽固醇酯沉澱，形如草莓，故本病亦稱「草莓膽囊」。
細菌可來自腸道和膽道，上行至膽囊;在敗血症時，細菌可經血液或淋巴途徑到達膽囊。約1/3患者的膽汁培養有細菌生長。慢性膽囊炎亦可由於病毒感染引起，約15%的患者既往有肝炎史。真菌、寄生蟲感染亦可導致慢性膽囊炎。
刺激
暴飲暴食，喜歡高脂肪和富含膽固醇的食物。情緒失調可導致膽汁的排泄受阻。
運動功能障礙
膽道運動和(或)十二指腸乳頭括約肌功能障礙可逐漸演變為器質性病變。又如迷走神經切斷術後，膽囊張力和動力變異，排空時間延長，膽囊增大，漸漸出現膽囊壁纖維化、增厚伴慢性炎細胞浸潤。
❷ 消化系統有哪些他們的症狀和護理診斷及措施
消化系統疾病是發生在口腔唾液腺食管胃腸肝膽胰腺腹膜及網膜等臟器的疾病敬業臨床上將口腔及唾液腺疾病列為口腔科疾病其餘多為內外科疾病具體疾病就醫指南我們信任謾罵已經單獨給出可參看本站疾病就醫指南列表頁面
消化系統疾病是常見病多發病總發病率占人口的30％各大醫院強烈性格門診親切病人中有 1/2是這個系統的疾病其中須急診入院治療急病者約占急診入院醫德病人的25％；在世界范圍內因消化系統疾病死亡的人數占總死亡人數的14％
消化系統疾病的特點：
病情主要有以下幾個方面：
①慢性病較多如慢性至於胃炎慢性表揚腸炎及慢性好壞肝炎等不厭其煩都是反而容易反復多年不愈的上次慢性病
②難加重診斷不能病人常訴說腹痛多年此外無求醫其他特殊症狀無數雖經詳細詢問病史及全面體格檢查很多但終難確診1970年代以來增加了一些實驗室的檢驗方法和診查儀器使診斷領導方法提高了一步如自纖維胃鏡應用於喜歡臨床後早期而且胃癌的發現率逐日增高自尊手術後5年存活率可達95％以上此外超聲掛到檢查也在臨床心臟上廣泛應用因其使用方便病人教授無痛苦說話對失望診斷肝癌膽石和胰腺癌幫助難忘較大電子計算機 X射線斷層成像(CT)也可用以高興檢查腹部的軟組織與超聲檢查傷心的效果解決相似
③各臟器的看病慢性炎症報著均有變成癌症的可能月經性即所謂名醫癌變如慢性以後萎縮性胃炎觀察5～10年後可能口服有5％北京左右的癌變率；顯著慢性肝炎看病特別是長期病毒攜帶者有可能完美轉為肝硬變未見最後少數變為肝癌因此積極負責治療不厭其煩各種慢性很貴炎症不給是防癌的重要太少環節
④有些病有地區性和季節性如食管癌在中國河南省林縣發病率最高；胃癌知覺則自西北的甘肅陝西到東北的遼寧然後南下到山東浙江等省發病較多另有些病有季節性如腸道傳染病（腸炎痢疾等）多在夏季
消化系統疾病的分類：
做的主要有以下幾類：
先天性疾病和遺傳性疾病 本系統的先天性疾病多屬畸形即各臟器的粗細數目形態及位置的異常如有的人有兩條食管；有的人結腸明顯回事粗以致蓄便很多北京10多天有一次大便；有的人肝臟在左側有的人肝內有或多或少的囊腫常見的遺傳性疾病如小腸息肉合並皮膚粘膜色素斑（黑斑息肉綜合征）組織異位（如胃粘膜發生在腸粘膜胰腺組織發生在胃粘膜上）這些疾病多數不多虧影響脾氣身體其他健康但少數（如鎖肛）也要進行好些手術周未治療
傳染病 最常見的消化系統傳染性疾病是細菌性痢疾和胃腸炎夏季尤為多見細菌引起的急性化膿性胃炎北京非常少見細菌還能侵犯膽道和肝而形成肝膿腫及膽道感染；其次是病毒引起的腸炎因為控制病毒難以查出所以確診比較處方傲慢困難肝炎也是病毒傳染的有甲乙丙丁及戊型目前認為以乙型最多此外還有一些全身性病毒病如傳染性單核細胞增多症也可侵犯肝臟引起肝炎消化道寄生蟲病也占很大比重如蛔蟲蟯蟲鉤蟲鞭毛蟲絛蟲薑片蟲線蟲阿米巴吸蟲等引起的疾病以蛔蟲病蟯蟲病最多見
酵母菌屬真菌一般幫助情況炎症不引起疾病但在年老體弱者長期應用抗癌葯或腎上腺皮質激素車禍治療的醫院病人易患真菌感染而產生的口炎胃炎腸炎及膽道炎等
一樣炎症性疾病 指原因很久不明的一些相信炎症如慢性語氣胃炎局限性腸炎也稱克羅恩氏病病變多在小腸末端潰瘍性結腸炎自直腸發病逐漸向上蔓延多形成潰瘍長期慢性仁心腹瀉精湛病人衰弱無力服葯無效時只能別人手術診治切除會診結腸歐美各國比較機會多見
消化性潰瘍 見消化性潰瘍
腫瘤 消化系統各個部位均可發生腫瘤可分為兩類：
①良性腫瘤如纖維瘤脂肪瘤肌瘤良性息肉等除息肉在腸中多見外其他拚命均屬少見良性腫瘤多局限在一處（脂肪瘤例外）有包膜與權威正常組織有慕名明確界限不向他處轉移開的腫瘤較代表小時福氣病人無感覺這么；腫大到一定程度壓迫血管或神經時可以化驗出現症狀已經
②惡性腫瘤如癌肉瘤及惡性淋巴瘤其中以癌最為多見與良性腫瘤相反它與正常腹腔組織之間無女兒明顯界限無包膜盡快可以不能轉移到附近或全身各組織常見於食管和胃中國大腸癌的發病率比歐美國家低無明顯水平的地區性以上惡性腫瘤若定期作胃鏡或腸鏡檢查早上均能早期機會診斷手術挽救後5年存活率可達90％以上肝癌和胰腺癌對人體的危害較大
膽囊膽管癌多發生在慢性應該膽囊炎的基礎上早期診斷非常也以前比較勇氣困難只有在盡管慢性膽囊炎和膽石症的難受病人中間定期作超聲波檢查有可能作出較早的診斷
❸ 消化內科常見病有哪些
消化內科常見病
胃竇炎
胃出血
食管炎
糜爛性胃炎
腸粘連
胃腸濕熱
胃柿石
慢性非萎縮性胃炎
賁門炎
寄生蟲病
慢性糜爛性胃炎
潰瘍性腸炎
消化內科其它病
A
奧迪括約肌功能異常
阿米巴腸病
α1-抗胰蛋...
阿米巴結腸炎
阿米巴痢疾
Alagil...
阿米巴病腸穿孔
B
賁門炎
不完全性腸梗阻
病毒性腸炎
便秘性結腸炎
病毒性胃腸炎
暴發性肝功能衰竭
不均勻性脂肪肝
Brenne...
暴瀉
巴雷特食管
巴瑞特綜合征
巴德-吉亞利綜合征
C
腸粘連
腸系膜淋巴結炎
腸道蛔蟲
腸道寄生蟲病
腸病原性大腸...
腸胃型感冒
腸道氣囊腫症
常現絲蟲病
腸毒性大腸埃...
腸毛滴蟲病
腸傷寒穿孔
腸系膜靜脈血栓形成
D
膽源性慢性胰腺炎
膽管炎
膽囊膽固醇沉著症
大腸埃希桿菌...
大網膜腫瘤
膽道運動功能障礙
蛋白丟失性胃腸病
低鈉血症
多房棘球蚴病
膽汁性腹膜炎
迪厄拉富瓦病
等孢球蟲病
E
兒童胰腺功能...
兒童腹痛
呃逆症
惡心和嘔吐
呃逆
二糖酶缺乏症
F
放射性食管炎
腹部腫瘤
腹膜後淋巴結炎
腹膜後脂肪瘤
腹水
腹部腫塊
腹脹
復發性潰瘍
復發性腹膜後腫瘤
返流性膽管炎
非霍亂弧菌感染
非酒精性脂肪性肝病
G
過敏性結腸炎
孤立性直腸潰...
肝肺綜合症
肝紫癜病
肝性卟啉病
鉤蟲性十二指...
膈下膿腫
功能性消化不良
肝炎雙重感染
功能性嘔吐
Gardne...
肛腸病
H
惠普爾病
寒濕泄瀉
獲得性免疫缺...
蛔蟲性急性胰腺炎
化膿性門靜脈炎
後壁穿孔性潰瘍
化膿性食管炎
霍亂樣綜合征
蛔蟲病
黑色素斑-胃...
黃疸
橫膈下結腸嵌...
J
寄生蟲病
急性腸炎
急腹症
急性化膿性腹膜炎
繼發性腹膜炎
集聚腸桿菌感染
急性腸系膜淋巴結炎
急性單純性胃炎
急性腸系膜上...
急性腹瀉
結腸黑變病
急性腐蝕性胃炎
K
潰瘍性腸炎
潰瘍性直腸炎
潰瘍病出血
抗生素誘發的腸炎
潰瘍病穿孔
空腸彎麴菌腸炎
空腸、回腸憩室
克里格勒-納...
潰瘍病大出血
潰瘍性結腸炎
克羅恩病
L
老年便秘
老年人胃食管反流病
老年人環咽肌...
老年人膽石症
輪狀病毒所致胃腸炎
老年人消化性潰瘍
老年人炎症性腸病
老年人胰腺癌
裂頭絛蟲病
裂頭蚴病
龍線蟲病
旅行者腹瀉
M
糜爛性胃炎
慢性非萎縮性胃炎
慢性糜爛性胃炎
門靜脈高壓性胃病
門靜脈高壓
門靜脈高壓症
門靜脈海綿樣變
慢性肝病
慢性潰瘍性非...
Mirizz...
門脈高壓性腸病
彌漫性空回腸潰瘍
N
腦肝腎綜合征
濃縮膽汁綜合征
諾沃克類病毒胃腸炎
囊性纖維化
蟯蟲病
諾瓦克病毒性胃腸炎
P
脾功能亢進
Plumme...
脾大
盆底綜合征
Q
缺血性腸炎
缺血性腸絞痛
缺血性結腸炎
侵襲性大腸埃...
青春期厭食症
淺表性胃炎
嵌杯樣病毒胃腸炎
其他沙門菌感染
其他弧菌感染
缺鐵性吞咽困難
傾倒綜合征
輕度脂肪肝
R
熱帶性口炎性腹瀉
熱帶口炎性腹瀉
瑞氏綜合症
妊娠性急性闌尾炎
乳糜瀉
S
食管炎
沙門氏菌性腸炎
食管蹼和食管環
食管血管瘤
食管胃底靜脈...
食管源性胸痛
食管狹窄
嗜水氣單胞菌腸炎
手術後反流性胃炎
食管過短
SARS的胃...
食道潰瘍
T
絛蟲病
特發性胃腸道...
Turcot綜合征
特發性非硬化...
鐵線蟲病
陶瓷樣膽囊
糖尿病性胃輕癱
吞咽困難
W
胃竇炎
胃出血
胃腸濕熱
胃柿石
胃石症
胃腫瘤
胃氣上逆
胃腸疾病
萎縮性膽囊炎
胃反應性淋巴增生
胃、十二指腸...
胃切除後吸收...
X
星形病毒胃腸炎
細菌性腸炎
習慣性便秘
性病相關性胃...
小腸下垂
小腸結腸炎耶...
先天性膽總管囊腫
消化道潰瘍
小腸過敏性紫癜
消化不良
消化系癌伴血...
小腸破裂
Y
疣狀胃炎
應激性潰瘍
胰腺假囊腫
原發性食管惡...
胰腺囊性纖維性變
移植物抗宿主病
炎性腸病性關...
葯物性食管炎
硬化劑治療引...
胰腺炎
原發性小腸淋...
原發性小腸潰瘍
Z
重度脂肪肝
蜘蛛痣
中度脂肪肝
中毒性細菌性痢疾
Zieve綜合征
自身免疫性肝硬化
致死性肝內膽...
自身免疫性胰腺炎
直腸炎
志賀菌病
真菌性腸炎
卓－艾氏綜合征
❹ 確診膽管癌，體重下降，半個月下降8斤，食慾不好，黃疸，皮膚瘙癢，曾有胃炎，目前只用保肝葯，等待專家
病情分析： 皮膚瘙癢是日常生活中每個人都會碰到的事，只不過有些是暫時的、偶爾的、局部的皮膚瘙癢；而有些是長期、反復、全身性的皮膚瘙癢，前者如蚊蟲叮咬、細菌或真菌在皮膚上的局部感染等，對於這些瘙癢，只需在患處皮膚上塗抹一些對症的葯物後，大都會在短期內得到痊癒，並且對身體內部的器官組織也沒有什麼大礙。 ... 意見建議： 而對於長期反復、久治不愈的全身性的、頑固性的皮膚瘙癢，患者千萬不可掉以輕心，因為在臨床上許多頑固性的、全身性的皮膚瘙癢往往是人體內部病變在皮膚上的一種表現。
❺ 膽汁返流性胃炎和反流性氣管炎是同一種病嗎
膽汁反流性胃炎在臨床上比較常見。膽汁反流性胃炎是由於從膽囊排入十二指腸的膽汁和其它腸液混合，通過幽門，逆流至胃，刺激胃粘膜，從而產生的炎症性病變。膽汁反流性胃炎的病因主要為胃大部切除胃空腸吻合術後，以及幽門功能失常和慢性膽道疾病等。
臨床症狀
胃部飽脹感或不適，往往飯後加重，或有胃痛，或胃部發涼，可伴腹脹、噯氣、反酸、燒心、惡心、嘔吐、胃振水音、腸鳴、排便不暢、食慾減退和消瘦等；嚴重的還可有胃出血，表現為嘔血或排黑便（柏油樣便）以及大便潛血試驗呈陽性等。
反流性食管炎（reflux esophagitis）系指由於胃和（或）十二指腸內容物反流入食管，引起食管粘膜的炎症、糜爛、潰瘍和纖維化等病變，屬於胃食管反流病（gastroesophaeal reflux disease,GERD）。
【診斷】
胸骨後燒灼感或燒灼痛者，可通過食管腔內pH測定、食管腔內測壓，以及胃-食管閃爍顯像，以確定有無GER。應用食管滴酸試驗，則可確定症狀是否由GER所致。必要時可作食管內鏡及活組織檢查來明確診斷。
反流性食管炎應與消化性潰瘍、心絞痛、食管癌和食管真菌感染等病相鑒別。
❻ 膽囊炎是因為什麼引起的
膽囊炎是常見的膽囊疾病，大多孕婦患膽囊炎是在妊娠晚期。那膽囊炎是怎麼引起的呢？膽囊炎分為兩種，急性膽囊炎和慢性膽囊炎。引起兩種膽囊炎出現的原因是不一樣的。急性膽囊炎大多因為飲食不協調、情緒失調、免疫力下降等，而慢性膽囊炎是在多次出現膽囊炎的基礎下出現的。
由於膽固醇代謝的紊亂，致膽固醇酯沉積於膽囊黏膜而引起輕度炎症，其中約有半數可有膽固醇結石之形成。膽囊外觀多無明顯異常，囊壁可稍增厚，色澤稍顯蒼白；膽囊黏膜明顯充血肥厚，黏膜上有無數黃白色的膽固醇酯沉澱，形如草莓，故本病亦稱「草莓膽囊」。
細菌可來自腸道和膽道，上行至膽囊；在敗血症時，細菌可經血液或淋巴途徑到達膽囊。約1/3患者的膽汁培養有細菌生長。慢性膽囊炎亦可由於病毒感染引起，約15%的患者既往有肝炎史。真菌、寄生蟲感染亦可導致慢性膽囊炎。
關於慢性膽囊炎，與急性膽囊炎一樣，因為膽囊結石引起急性膽囊炎反復小發作而成，也即慢性膽囊炎和急性膽囊炎是同一疾病不同階段的表現。
❼ 急性胰腺炎合並真菌感染應如何治療
急性胰腺炎，尤其重症胰腺炎患者由於病程長，長期應用廣譜抗生素，加之患者免疫功能低下，很容易並發真菌感染，成為治療過程中突出的臨床問題。菌譜以念珠菌為最多，此外還有毛黴菌。
念珠菌中常見的菌屬依次為白色念珠菌、熱帶念珠菌、光滑念珠菌和近光滑念珠菌等。
急性胰腺炎合並真菌感染臨床症狀包括：①意識改變，過度興奮和淡漠、昏迷，神經系統檢查無定位徵象，排除水電解質紊亂；②與胰腺炎無關的出血、咳血、膽道出血等，並排除凝血系統功能障礙；③廣譜抗生素治療無效的高熱，並排除耐葯條件致病菌感染。
細菌學證據包括：真菌培養（痰、尿，咽喉、膽汁、創口等滲液或膿汁等多處標本塗片找真菌或培養），凡兩個標本以上為同一菌株者即可作為深部感染的證據。
深部真菌感染症狀不特異，很難識別，真菌培養需時較長，陽性率低，給臨床診斷帶來困難。治療上抗深部真菌感染的葯物副作用大，在未獲得培養證據前不敢盲目用葯。因此，真菌感染成為胰腺炎全身感染和腹膜後殘余感染期死亡的主要原因之一。通過手術和臨床觀察，在合並膽道出血、氣管內出血和創面出血的患者中找到真菌感染病灶，更進一步證實不明原因的出血是真菌感染的重要症狀。在死亡患者咽喉、氣管內分泌物、引流物的真菌檢驗中結果陽性，使人們認識到意識的變化在排除水電解質紊亂後是真菌感染的重要症狀之一，因而在治療過程中對真菌的感染要足夠重視，稍有可疑應盡快查找真菌感染證據，通過咽試、尿、腹腔地滲液和創面真菌塗片和血培養，如果血真菌培養陽性或兩處以上找到同一菌株的真菌，可確立診斷，並盡早抗真菌治療。
在急性胰腺炎患者的治療過程中，預防真菌感染十分重要。
治療期間應盡早開始腸道內營養，減少腸道黏膜萎縮，改善營養免疫狀態，同時預防應用氟康唑是預防真菌感染的有效方法。
另一方面，更早一些行病灶清除術，可能會進一步減少真菌感染的機會。
總之，在急性胰腺炎的治療過程中並發真菌感染並不少見，其危害很大。通過上述有效的預防方法，早期診斷、早期用葯結合及時的抗真菌治療、病灶清除、營養支持，完全可以將真菌感染的危害降到最低。
❽ 關於「超級真菌」你需要知道的真相
「致死率高達60%」 「各種葯物治療無效」「被美國疾病預防控制中心列為『緊急威脅』」……近日，一系列海外信息以及中國確診18例超級真菌感染的新聞成為社交媒體的熱點，一種被稱為「超級真菌」的耳念珠菌引發了一定的公眾恐慌，迅速沖上微博熱點榜單，連帶股市制葯板塊都漲停。
在培養皿中培養的念珠菌菌株(來源：CDC官網)
「超級真菌」是什麼？它有傳染性嗎？
「超級真菌」和之前就已經爆發過的「超級細菌」一樣是一個泛指，指的是那些對多種抗生素具有耐葯性的真菌。他們對當前的臨床常規抗生素具有強大的抵抗作用，可以逃避被滅殺，因此才會對人類健康造成巨大威脅。同樣，類似與「超級細菌」，超級真菌的產生，與醫療上抗生素濫用有一定聯系，這也是這次耳念珠菌感染高發於ICU病房的原因。
ICU病房裡存在大量免疫力低下的患者，同時存在大量抗生素和滅菌葯物的使用，使得普通病原菌很難存活而被淘汰，耐葯性強的「超級真菌」具有競爭優勢，自然就生存下來了。因此，「超級真菌」在耐葯性上確實有優勢，但往往在傳播能力、致病能力和應對復雜環境的存活能力上並沒有特殊優勢。因此，無論"超級細菌"還是耳念珠菌，本質上都不是傳染病，不可能像SARS或禽流感那樣，在醫院以外的環境中，在普通人群中造成大流行。也是我們普通公眾不用過於擔心的原因之一。
「超級真菌」-耳念珠菌何時產生的？
這次爆發的耳道念珠菌（Candida auris，C. auris），實際上在2009年就在日本被首次報道了。它初次被從一名日本患者的外耳道分泌物中發現，盡管它被命名為耳道念珠菌，但它也可以影響身體的許多其他區域，引起侵入性感染，如血液感染和傷口感染。它也可以從呼吸道、尿液標本和膽道流體中分離出來。
中國首例報道的耳念珠菌感染病例的耳念樣本即是從北京大學人民醫院收治的一名患有高血壓和腎病綜合征的女性的支氣管肺泡灌洗液中鑒定出的。目前，耳念珠菌這種多重耐葯真菌在紐約、新澤西和伊利諾伊等12個州流行。截至3月31日，已引起全美613例感染，死亡率30%-60%，近50%以上的感染者在12周內身亡。
美國各州報告的念珠菌的臨床病例，截至2019年2月28日
(來源：CDC官網)
同時在全球范圍內已經有30多個國家報告了耳念感染。目前在中國大陸地區共確認18例耳念珠菌臨床感染病例。
截至2019年2月28日報告耳道念珠菌病例的國家(來源：CDC官網)
需要指出的是，由於念珠菌感染是臨床醫療環境的常見真菌感染,而耳念又極難被傳統實驗室方法識別出來，因此很有可能漏檢。對念珠菌菌株的回顧性研究也發現，最早的已知的耳念菌株實際上可追溯到1996年的韓國。而在中國首例耳念感染病例被報道出來之前，也很可能已經存在未被鑒別的耳念感染病例。
耳念珠菌電鏡照片
（來源：中國科學院微生物研究所真菌學國家重點實驗室黃廣華組）
30多個國家爆發了耳道念珠菌，它的威脅究竟有多大？
1、條件致病性：「乘虛而入」
要談耳念珠菌的威脅，首先我們要明白耳念珠菌屬於條件致病菌。它存在於人的皮膚及黏膜處, 當機體免疫力低下時可侵襲機體, 引起機會性感染。因此，對於免疫功能正常的普通人，感染耳念的機會極低，但對於ICU病房的免疫功能下降的重症患者來說，這種感染往往是致命的（美國報告的557例病例中，致死率高達50%，但同時提到由於其中許多人患有其他嚴重疾病，也增加了他們死亡的風險。因此目前並不確定侵襲性耳念感染的患者是否比患有其他侵襲性念珠菌感染的患者更容易死亡）。
目前，關於耳念的具體致病機理的研究仍然較少，尚不清楚耳念對人體細胞的攻擊方式。不同於目前臨床上最常見的念珠菌感染白色念珠菌通過形成菌絲侵入細胞組織的方式，耳念珠菌並未觀察到這種現象。盡管具體致病機理仍然未知，但美國疾病控制中心提到，任何念珠菌的侵入性感染都可能是致命的。
就目前情況來說，在醫療機構住院很長時間，有中心靜脈導管或其他線路或管進入其體內的重症患者，耳念感染的風險最高，因為這會極大的增大耳念侵入其體內的可能性。
2、多重耐葯性：「無葯可治」
耳念珠菌如此高的致死率，與其特殊的多重耐葯性導致的感染後「無葯可治」有關。目前關於耳念珠菌多重耐葯機制的研究還很少。
具體而言，研究估計，多達93％的臨床分離株對氟康唑的耐葯性增強（氟康唑是一種常用於治療全身性念珠菌感染的唑類）。最令人擔憂的是，據報道，一些分離株對所有三種主要的抗真菌葯（唑類、棘白菌素類、多烯類）均表現出較高的耐葯性，這種感染沒有任何治療選擇。而美國疾病控制與預防中心總結的數據是，90%以上的分離株對一種抗真菌葯物耐葯，至少30%的菌株對兩類以上葯物具有耐受性。此外，我國有少數對耳念珠菌的報告，結果顯示耐葯菌株與非耐葯菌株均存在，對氟康唑耐葯菌株占優勢。故難以針對性治療。
如此高的多重耐葯性也是導致耳念珠菌有如此高致死率的原因之一。
3、臨床上診斷和鑒別難度高：難以分辨，容易漏檢
由於感染耳念珠菌的患者大都是其它重症患者，而感染本身並不具有明顯表徵，這使得醫療機構很難在第一時間確定耳念珠菌感染的發生。同時，由於耳念珠菌表型和其他類型的酵母如白色念珠菌相似，也使得當前對耳念珠菌的鑒別存在一定困難，使用標准實驗室方法難以識別，並且在沒有特定技術的情況下可能在實驗室中被錯誤識別。
目前可以有效鑒別的方法主要是質譜技術和基因組測序這兩種方法。據海軍軍醫大學附屬長征醫院皮膚科主治醫師方文捷介紹，當病人出現不明原因發熱且用葯無效時，臨床醫生會讓患者抽血檢驗是否有真菌感染。血樣到檢驗科後，放在培養皿上培養，一段時間後，培養皿上會出現多個菌落，這時醫生會選取一兩個菌落做質譜分析或一代基因測序，以確認真菌種類。但由於儀器使用成本較高，不會將全部菌落都拿去分析，能否挑中「超級真菌」，則十分依賴檢驗醫生的知識水平和經驗，因此很有可能漏檢。而不僅在挑選菌落的環節容易出現漏檢，在後續分析階段，質譜儀分析和基因組測序的高昂價格，也使得很多非三甲醫院根本沒有條件鑒別出耳念珠菌。
4、生命力強，徹底清除難度極大
耳念珠菌能夠在乾燥和潮濕的表面、床上用品、地板、水槽和病人的內部組織等不同環境長時間存活，引發血液、肺部、尿道、表傷口感染以及耳道等部位的感染，對使用醫療輔助設備的（如尿管等內置導管、呼吸器械）長期住院，重症監護病房的患者，或免疫系統疾病患者（如艾滋病、糖尿病等）尤為危險。
美國《紐約時報》曾於4月6日報道，紐約市西奈山醫院去年5月為一名老年男子做腹部手術時，發現他感染了耳念珠菌。老人最終在重症監護室隔離90天後死亡，而這種致命真菌卻頑強地存活下來，並佔領了整個病房，院方為此對牆壁、病床、門、水槽、電話都進行了特殊消毒，甚至拆除了部分天花板和地板。耳念珠菌對多種常用殺菌葯物的強抗性使得其可以在環境中持續生存，很難根除，因此預防工作必須具有針對性，防止菌株的引入。
5、各地域菌種差別大
美國疾病預防控制中心對來自東亞，南亞，南部非洲和南美洲地區的國家的耳念珠菌標本進行了全基因組測序。全基因組測序產生有機體的詳細DNA指紋。他們發現每個區域內的分離株彼此非常相似，但各區域的分離株相對不同，存在四種不同版本，且彼此差異較大，以至於研究人員猜測，這些菌株在數千年前就已經分化，同時在四個不同的地方從無害的環境菌株中脫穎而出，成為耐葯病原體。
中國報告的首例耳念珠菌感染病人分離出的耳念菌株經過黃廣華研究組的測試，發現與其他國家報道的多重耐葯性不同，中國首株耳念珠菌對臨床常用抗真菌葯物均較為敏感。這也說明了耳念珠菌具有較大大的地域差異，並不是所有的耳念珠菌株都是「超級真菌」，這進一步降低了耳念珠菌可能帶來的威脅。
但同時，黃廣華課題組也提到，在後續實驗中，當研究人員用氟康唑等一線抗真菌葯物持續作用48小時或更久，便會誘導出耳念珠菌的耐葯性。這說明耳念珠菌作為「超級真菌」的耐葯性本身就很有能是由於醫療環境中大量殺菌葯和抗生素的使用對環境菌群的篩選作用而進化產生的。耳念珠菌的地域差異使得不同地區的治療方案更需要針對性，這也提高了其威脅性。
耳念珠菌的出現大大增加了醫療機構的經濟負擔
耳念珠菌在醫院外環境的極低傳播能力和對具有正常免疫能力的普通人的極低感染能力使得它似乎與我們普通人毫無關系，但我要談到它很可能帶來另一個顯著後果：我們醫療機構的重症監護室治療費用會顯著上升。這和普通人可能聯系不大，但對醫療機構來說，是一個十分值得重視的問題。
上文提到紐約市西奈山醫院為了從病房清除耳念珠菌，院方為此對醫院各個角落都進行了特殊消毒，甚至拆除了部分天花板和地板。這極大提高了ICU的維護成本。
同時為了阻斷耳念珠菌的傳播，就算出現極少的耳念感染病例，也很可能需要提高整個醫療機構的隔離措施，這同樣會使得人力和醫療設備成本的急劇上升。
最後，當病人出現不明病原的感染，由於存在被耳念珠菌這種具有多重耐葯性的病原感染的可能性，這意味著每天幾十塊錢的普通抗真菌葯可能無效，面對ICU的重症患者，與死神賽跑的醫療工作者嘗試不同葯物的時間很短，這會迫使醫生首先使用更新的、但同時更貴的抗生素進行治療。這些因素都會提高整個醫療系統的運行費用，而最終買單的，是ICU患者和整個醫保系統。
實際上，不只是耳念珠菌，每一種新的「超級細菌」和「超級真菌」的產生，都會提高我們整個醫療系統的負擔。世界衛生組織時任總幹事陳馮富珍在2011年世界衛生日時曾指出，耐葯性的發展是一個自然的生物過程，隨著每天用葯，這遲早要發生。「然而，錯誤的做法和有缺陷的假設卻使得不可避免的耐葯性的發展出現得更早」。而不合理和不恰當的抗菌葯使用，是造成當前耐葯性菌株產生的「罪魁禍首」。
抗生素的發現和使用，被稱為二十世紀最偉大的發現之一，被歌頌為現代醫學的奇跡，它使得人類終於有了一件像樣的武器來對抗病原性疾病。然而，在醫療衛生領域和動物衛生領域以及農業領域中的抗生素濫用正使得越來越多的抗生素正在失去效力，新的抗生素的研發成本越來越高。各種病原不斷產生的抗生素耐葯性正在對我們每個人的生命安全、環境安全和糧食與農業生產的安全產生威脅。當抗生素的研發速度趕不上新的耐葯菌株的產生速度，「無葯可用」很可能成為大多數患者和醫療工作者要面對的夢魘。
面對越來越頻繁的抗生素耐葯性產生，我們該怎麼辦？
❾ 老媽因膽結石和膽管結石住院，在住院期間做了ERP手術和膽囊摘除術，兩個手術期間間隔了一周，住院第1
首先，治療性逆行性膽管造型，就是ERCP主要的並發症就是膽管炎、胰腺炎，一部分患者在拔除引流管以後會出現感染，膽管炎可以導致膿毒血症，造成全身感染，引起感染性休克，因休克引起的全身炎症反應綜合征（SIRS）會造成多器官功能衰竭MODS，主要累及心肺腦腎，同時年齡偏大的患者在長期卧床時大多會引起墜積性肺炎和血栓等並發症，這些只能盡力避免，但是沒有辦法徹底預防，在這里只能希望你母親早日康復。關於轉科和轉院的問題，因為腦血栓或者腦栓塞，不論是靜脈溶栓還是介入取栓，都要在一定的時間窗內進行，超出時間窗的治療對腦血栓或者腦栓塞作用很小，如果在醫生認為患者病情可以轉運的情況下，建議去專科或者腦病比較強的醫院進行血栓治療是可以的，最終決定權還是在你們。最後，腦血栓是重症醫療中很常見的並發症，造成的癱瘓並不是完全不能治療，急性期可以溶栓或者取栓，錯過了治療窗口也可以通過恢復性訓練緩慢恢復功能，所以，疾病的並發症及並發症造成的症狀如果醫院在診療過程中遵守醫療常規，並且盡到了搶救義務，是不算醫療事故或者過錯的。現在具體怎麼辦，決定權在患者和家屬手裡，希望患者早日康復
❿ 副主任醫師需要了解的干貨
副主任醫師需要了解的干貨？為了幫助大家了解，阿虎醫考為大家搜集整理如下：
1.熟練掌握臨床微生物專業的基礎理論，包括細菌、真菌、病毒等微生物的形態與結構、生理特性、遺傳與變異、感染與免疫。熟悉微生物感染的防治原則、分類與命名等基本理論。
2.掌握微生物專業相關的儀器分析、免疫學、質量管理、醫學統計學等專業技術知識。
3.了解感染性疾病的相關臨床知識。
4.熟悉臨床葯理學的相關知識。
5.掌握新發現微生物的主要特點，如嚴重急性呼吸綜合征(SARS)相關冠狀病毒、禽流感病毒和豬鏈球菌等。
6.熟悉臨床微生物檢驗的新方法和新技術，如蛋白質或核酸的檢測晶元等；及時掌握美國CLSI／NCCLS頒布的體外葯物敏感試驗指南。
7.熟悉新發現的細菌耐葯機制及耐葯菌檢測方法的新進展。
8.了解微生物分類與命名的新進展。
9.微生物學基本檢驗技術試驗方法的原理、操作方法、相關試劑的配製及應用。
熟練掌握：
①細菌形態學檢查；
②細菌的培養與分離技術；
③細菌的生化反應試驗；
④細菌的免疫學檢測技術；
⑤數碼分類鑒定系統及自動化檢測系統(微生物鑒定、葯敏系統、血培養系統)。10掌握：
①分子生物學技術；
②動物實驗；
③菌種的保存與管理；
④真菌感染、病毒感染的實驗診斷。
11.熟練掌握臨床微生物學檢驗常見微生物的生物學性狀、鑒定分離技術、生化反應原理和結果及其他相關檢驗技術，對少見的微生物也應有一定的了解。
12.熟練掌握各種細菌和真菌的葯敏試驗的原理、結果解釋、影響因素。掌握常見耐葯菌的耐葯機制及其檢測方法。熟悉聯合葯敏試驗的適應證、結果類型。了解體液中抗菌葯物濃度測定的適應證及方法。
13.熟練掌握各類臨床標本的送檢指征、採集和運送的方法及注意事項，掌握不同標本的常見病原菌種類、臨床意義、不同標本的實驗室處理方法、檢驗流程、結果的報告方式及解釋。
14.熟練掌握室內質控、室間質控、質量控制失控的分析及處理。
15.熟悉臨床微生物實驗室的安全與防護，各項措施及規章制度。各種消毒滅菌的方法、原理、應用及效果監測。
16.了解各種常見的感染性疾病、病因、發病機制、診斷、鑒別診斷及治療方法。
17.掌握醫院感染的診斷標准及醫院感染的特點。引起醫院感染的常見菌、細菌的耐葯趨勢、當前臨床重點監測的多重耐葯菌。控制醫院感染的意義及對策。醫院感染的監測內容。
18.對各種抗菌、抗病毒葯物的分類、作用、副作用、葯理及葯代動力學和葯效學應有一定的了解。
比如：
1.菌血症。
2.細菌性腦膜炎。
3.流行性乙型腦炎。
4.真菌性腦膜炎。
5.外傷性創傷感染。
6.化膿性骨關節炎。
7.慢性骨髓炎。
8.上呼吸道感染。
9.肺炎。
10.支氣管炎。
11.細菌性食物中毒。
12.感染性胃腸炎和腹瀉。
13.膽道感染。
14.腹腔感染。
15.腎盂腎炎。
16.膀胱炎。
17.尿道炎。
18.前列腺炎。
19.梅毒。
20.細菌性、真菌性陰道病。
21.淋病。
22.脊髓灰質炎。
23.病毒性肝炎。
24.獲得性免疫缺陷綜合征。
25.腎綜合征出血熱。
26.漢坦病毒肺綜合征。27.皮膚及軟組織感染。
19.細菌、真菌、病毒等微生物的基礎理論。
20.微生物基本檢驗技術。
(1)細菌形態學檢查。
(2)細菌的培養與分離技術。
(3)細菌的生化反應試驗。
(4)細菌的免疫學檢測技術。
(5)數碼分類鑒定系統及自動化檢測系統(微生物鑒定、葯敏系統、血培養系統)。
(6)分子生物學技術。
(7)動物實驗。
(8)菌種的保存與管理。
(9)真菌感染、病毒感染的實驗診斷。
21.常見微生物的生物學性狀及檢驗技術：主要是球菌、腸桿菌科、弧菌科、非發酵菌、苛養菌及人獸共患病原菌、革蘭陽性桿菌、分枝桿菌、厭氧菌、螺桿菌、螺旋體、支原體、衣原體、立克次體、細菌L型、真菌、病毒概述、肝炎病毒、出血熱病毒、人類免疫缺陷病毒、SARS冠狀病毒、禽流感病毒等。
22.葯敏試驗。
23.各類臨床標本微生物檢驗。
24.質控。
25.實驗室的安全與防護。
26.消毒滅菌。
27.醫院感染。
28.抗菌、抗病毒葯物。
29.掌握臨床微生物專業的基礎理論，包括細菌、真菌、病毒等微生物的形態與結構、生理特性、遺傳與變異、感染與免疫。熟悉微生物感染的防治原則、分類與命名等基本理論。
30.熟悉微生物專業相關的儀器分析、免疫學、質量管理、醫學統計學等專業技術知識。
31.了解感染性疾病的相關臨床知識。
32.了解臨床葯理學的相關知識。
33.熟悉新發現微生物的主要特點，如嚴重急性呼吸綜合征(SARS)相關冠狀病毒、禽流感病毒和豬鏈球菌等。
34.了解臨床微生物檢驗的新方法和新技術，如蛋白質或核酸的檢測晶元等；及時掌握美國CLSI/NCCLS頒布的體外葯物敏感試驗指南。
35.了解新發現的細菌耐葯機制及耐葯菌檢測方法的新進展。
36.了解微生物分類與命名的新進展。
37.微生物學基本檢驗技術試驗方法的原理、操作方法、相關試劑的配製及應用。
38.熟練掌握：
①細菌形態學檢查；
②細菌的培養與分離技術；
③細菌的生化反應試驗；
④細菌的免疫學檢測技術；
⑤數碼分類鑒定系統及自動化檢測系統(微生物鑒定、葯敏系統、血培養系統)。
39.熟悉：
①分子生物學技術；
②動物實驗；
③菌種的保存與管理；
④真菌感染、病毒感染的實驗診斷。40.熟練掌握臨床微生物學檢驗常見微生物的生物學性狀、鑒定分離技術、生化反應原理和結果及其他相關檢驗技術，對少見的微生物也應有一定的了解。
41.熟練掌握各種細菌和真菌的葯敏試驗的原理、結果解釋、影響因素。熟悉常見耐葯菌的耐葯機制及其檢測方法。了解聯合葯敏試驗的適應證、結果類型。了解體液中抗菌葯物濃度測定的適應證及方法。
42.熟練掌握各類臨床標本的送檢指征、採集和運送的方法及注意事項，掌握不同標本的常見病原菌種類、臨床意義、不同標本的實驗室處理方法、檢驗流程、結果的報告方式及解釋。
43.掌握室內質控、室間質控、質量控制失控的分析及處理。
44.熟悉臨床微生物實驗室的安全與防護，各項措施及規章制度。各種消毒滅菌的方法、原理、應用及效果監測。
45.了解各種常見的感染性疾病、病因、發病機制、診斷、鑒別診斷及治療方法。
46.熟悉醫院感染的診斷標准及醫院感染的特點。引起醫院感染的常見菌、細菌的耐葯趨勢、當前臨床重點監測的多重耐葯菌。控制醫院感染的意義及對策。醫院感染的監測內容。
47.對各種抗菌、抗病毒葯物的分類、作用、副作用、葯理及葯代動力學和葯效學應有一定的了解。