卡泊芬凈抗真菌需幾天
『壹』 卡泊芬凈屬於頭孢類葯嗎
卡泊芬凈
[葯品名稱]
通用名:注射用醋酸卡泊芬凈
商品名:科賽斯
英文名:Caspofungin Acetate for lnjection
漢語拼音:Kapofenjing
本品主要成份為醋酸卡泊芬凈，
分子式:C52H86N10O15·2C2H4O2
分子量:1213.42
[性狀l
品為白色或類白色餅狀固體。
[葯理毒理]
醋酸卡泊芬凈是一種由Glarea Lozoyensis發酵產物合成而來的半合成脂肽(echinocandin)化合物。醋酸卡泊芬凈能仰制許多絲狀真菌和酵母菌細胞壁的一種基本成份---β(1，3)-D-葡聚糖的合成。哺乳類動物的細胞中不存在P(1,3) -D-葡聚糖。
體外葯理學研究顯示，卡泊芬凈對許多種致病性麴黴菌屬和念珠菌屬真菌具有抗菌活性。目前尚未建立針對P(1,3)-D-葡聚糖合成仰制劑檢測的標准葯物敏感性試驗方法。而且葯物敏感性試驗的結果也不一定與臨床結果有必然聯系。
在小鼠和大鼠中。由靜脈注射卡泊芬凈,其LD50大約介於25mg/kg至5Omg/kg之間。尚未在動物中進行長期研究以評估卡泊芬凈致癌的可能性。
在一系列的體外研究中,未發現卡泊芬凈有致突變或具有遺傳毒性。另外,在小鼠體內進行的骨髓染色體試驗中,當經靜脈注射的卡泊芬凈劑量高達12.5mg/kg,也沒有發現有遺傳毒性。
[葯代動力學]
單劑量卡泊芬凈經1小時靜脈輸注後,其血漿濃度下降呈多相性。輸注後立即出現-個短時間的α相。接著出現一個半衰期為9至11小時的β相。另外還會出現一個半衰期為27小時的γ。影響卡泊芬凈血漿清除的主要機制是葯物分布而不是排出或生物轉化。大約75%放射性標記劑量的葯物得到回收:其中有41%在尿中,34%在糞便中。卡泊芬凈在給葯後的最初30個小時內,很少有排出或生物轉化。卡泊芬凈與白蛋白的結合率很高(大約97%)。通過水解和N-乙醯化作用卡泊芬凈被緩慢地代謝。有少量卡泊芬凈以原型葯形式從尿中排出(大約為給葯劑量的1.4%)。原型葯的腎臟清除率低。
在一項開放,無對照組的研究中,對患有肺部或肺部以外侵襲性麴黴菌病(lA)的病人(牢齡:18歲至80歲)進行了使用本品的安全性。耐受性和療效的研究。這些病人是對其它治療無效(採用其它療法病情繼續發展或沒有改善)，或者是不能耐受(腎臟毒性。與葯物輸注有關的反應或其它急性反應)的病人。患肺部麴黴菌病的病人其診斷是確定的，或者是很可能的。而患肺部以外麴黴菌病的病人其診斷部確定的，病人在接受單劑量70mg的負荷劑量後，每日給葯50mg。平均持續的治療時間為31.1天(范圍:1至162天)。81%的病人為對既往抗真菌治療無效的病人。而且他們中的大多數病人患有血液系統惡性腫瘤，或者接受了同種異體骨髓移植治療。
由一個獨立的專家小組對病人的資料進行了分析。在接受了至少一劑本品治療的病人中，有41%的病人(22/54)治療有效。即所有體征和症狀以及相關的放射學照片上的病變徹底消失(完全有效)或者出現有臨床意義的改善(部分有效)。病情穩定。又未出現惡化被認為是治療無效。在接受了7天以上本品治療的病人中，有49%的病人(22/45)治療有效。對於既往治療無效或不能耐受的病人。本品治療的有效率分別為34%（15/44）和70%(7/10)。
另外,還對206名患侵襲性麴黴菌病的病人(與上述研究較好地匹配)的醫療記錄進行了回顧，以便分析標准治療(非研究性)的療效。與本品在開放。無對照組設計的研究中的有效率41%(22/54)相比。既往標准治療的有效率為17%(35/206)。多變數分析的結果顯示，本品的比1直比大子3，而且95%可信限大於1，提示使用本品治療將是有益的。
[適應症]
本品適用於治療對其它治療無效或不能耐受的侵襲性麴黴菌病。
[用法用量]
一般建議
[不良反應]
已使用本品70mg或50mg治療的病人總數為287人(58人患有對其它治療無效或不能耐受的侵襲性麴黴菌病,229人患有其它真菌感染)。病人的病情均嚴重。而且原有的疾病又復雜。在58名對其它治療無效或不能耐受的病人中，出現下列與葯相關的臨床不良事件，其中發生率超過3%的有：發熱(3.4%)、靜脈輸注的並發症(3.4%)、惡心(3.4%)、嘔吐(3.4%)以及皮膚潮紅(3.4%)。
在所有接受本品治療的病人(總數287人)中，己報告與葯物有關的臨床和實驗室檢查異常一般都是輕微的，而且極少導致停葯。
常見 (>1/100)
一般情況 發熱、頭痛、腹痛、疼痛
胃腸 惡心、腹瀉、嘔吐
肝臟 肝臟酶學水平升高
血液 貧血
外周血管 靜脈炎/血栓性靜脈炎。靜脈輸窪並發症
皮膚 皮疹、瘙癢症
實驗室檢查結果:
己報告與葯物有關的其它實驗室檢查異常有:低白蛋白、低鉀、白細胞減少、嗜酸性粒細胞增多、血小板減少、中性自細胞減少、尿中紅細胞增多、部分凝血激酶時間延長、血清總蛋白降低、尿蛋白增多、凝血酶原時間延長、低鈉、尿中白細胞增多以及低鈣、值得注意的是：在58名患侵襲性麴黴菌病的病人中未發現與葯物有關的血尿素氮(BUN)或肌酐水平升高。而在患有其它真菌感染的229名病人中，僅有1名病人出現與葯物有關的肌酐水平升高。
[禁忌]
對本品中任何成份過敏的病人禁用。
[注意事項]
不建議將本品與環孢黴素同時使用。一些健康受試者在接受兩次劑量為3mg/kg的環孢黴素且同時使用本品治療後，丙氨酸轉氨酶(ALT)和天冬氨酸轉氨酶(AST)出現不到或等於3倍正常上限(ULN)水平的一過性升高。但停葯後又恢復正常。當本品與環孢黴素同時使用時，本品的曲線下面積(AUC)會增加大約35%；而血中環孢黴素的水平未改變。
[妊娠]
目前尚無有關妊娠婦女使用卡泊芬凈的臨床資料。在大鼠中，當給母鼠5mg/kg/天的申毒劑量時，卡泊芬凈導致了胎鼠體重下降，並使頭顱和軀干不完全骨化的發生率上升。
另外，在此劑量下,大鼠中頸肋的發生率升高。動物試驗發現。卡泊芬凈能穿過胎盤屏障。
除非一定必要，本品不得在妊娠期間使用。
[哺乳婦女]
尚不清楚本葯物是否能由人類乳汁排出。因此接受本品治療的婦女不應哺乳。
[兒童用葯]
尚未在兒童病人中對醋酸卡泊芬凈進行過研究。
不推薦18歲以下的病人使用本品。
[老年患者用葯]
老年病人(65歲或以上)無需調整葯物刑量。
與健康年輕男性相比，健康老年男性和女性(65歲或65歲以上)的血漿卡泊芬凈濃度略有升高(AUC大約升高28%)。在感染真菌的病人中，年齡不是影響卡泊芬凈葯代動力學的主要決定因素。
[葯物相互作用]
體外試驗顯示,醋酸卡泊芬凈對於細胞色素P450(CYP)系統中的任何一種酶都不抑制。在臨床研究中，卡泊芬凈不會誘導改變其它葯物經CYP3A4代謝。卡泊芬凈不是P-糖蛋白的底物。對細胞色素P450而言，卡泊芬凈是一種不良的底物。
在健康受試者中進行的臨床研究顯示，本品的葯代動力學不受伊曲康唑、兩性黴素B、麥考酚酸鹽或他克莫司的影響。本品對伊曲康唑、兩性黴素B、或有活性的麥考酚酸鹽代謝產物的葯代動力學也無影響。
本品能使他克莫司(FK-506)的12小時血濃度(C12h)下降26%。對於同時接受這兩種葯物治療的病人，建議對他克莫司的血濃度進行標準的檢測,同時適當地調整他克莫司的劑量。
在兩項臨床研究中發現，環孢黴素(4mg/kg一次給葯或3mg/kg兩次給葯)能使卡泊芬凈的AUC增加大約35%。AUC增加可能是由子肝臟減少了對卡泊芬凈的攝取所致。本品不會使環孢黴素的血漿濃度升高。當本品與環抱黴素同時使用時，會出現肝臟ALT和AST水平的一過性升高。
群體葯代動力學篩查的結果提示，當本品與葯物清除誘導劑和/或混合的誘導劑/仰制劑同時使用時，可能使卡泊芬凈的濃度產生有臨床意義的下降。這是根據在少數病人中取得的數據得出的結論。在給予這些病人卡泊芬凈之前和/或在給予卡泊芬凈的同時使用了誘導劑和/或混合的誘導劑/仰制劑依非韋倫、nelfinavir、nevirapine、利福平、地塞米松、苯妥英或卡馬西平同時使用時，應考慮在給予通常70mg負荷劑量之扣，將本品的每日劑量加大到70mg(見用法用量)。
[葯物過量]
尚無葯物過量的報告。己使用過的最大劑量為100mg,這一劑量曾在5名受試者中單次給予過,一般耐受良好。卡泊芬凈不能由透析清除。
[規格]
(1)5Omg；(2)70mg(以醋酸卡泊芬凈計)
[貯藏]
瓶裝凍乾粉末:儲存於2至8℃。
溶解液:己證實使用中葯液的化學和物理穩定性25℃可維持24小時。儲存溫度不得超過25℃。
稀釋後用於病人的輸注液；己證實使用中的輸注液的化學和物理穩定性25℃可穩定維持24小時。而在2至8℃的冰箱中可維持48小時。儲存溫度不得超過25℃。
本品不含防腐劑。以微生物學的觀點來看。本產品配製後應立即使用。若沒有立即使用。則使用中的葯液的儲存時間和條件不得超出上述要求。
[包裝]玻璃瓶，每盒1瓶。
[有效期]24個月
『貳』 美國進口醋酸卡泊芬凈(科賽斯)抗真菌葯在葯房買的,農保可以報銷嗎
不報銷，而且它還屬於較高價格的進口消炎葯，一般不在范圍內。
新型農村合作醫療報銷范圍為：
參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的葯費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷范圍的部分（即有效醫葯費用）。門診補償 村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方葯費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元。
(2)卡泊芬凈抗真菌需幾天擴展閱讀
為使「新農保」更加人性化，特製訂5種特殊人群保險銜接規定：
一是轉居人員，參加「新農保」後轉居又參加城鎮職工基本養老保險的，其參加農保的繳費，可按相應年度「城保」的繳費基數和比例折算繳費年限；
二是進城務工人員，參加「城保」的進城務工人員達到退休年齡時不符合領取條件的，按「城保」一次性待遇規定將資金劃轉到本人所在區縣農保經辦機構，按「新農保」規定享受養老待遇，參加「城保」滿1年的繳費，視同為「新農保」繳費1年的年限；
三是按「農保」待遇領取養老金的城鎮戶籍人員，如不享受其他的社會保險待遇，可繼續享受「農保」待遇；
四是已按「農保」待遇領取養老金人員，如條件發生變化，又享受超轉人員生活補貼、公亡人員供養直系親屬撫恤金等待遇的，將不再享受基礎養老金；
五是《試行辦法》施行之日前，已參加「農保」年滿55周歲以上的女性，從《試行辦法》施行之日按月享受「新農保」待遇，個人賬戶養老金按60周歲相應的計發系數確定個人賬戶養老金標准。「新農保」個人賬戶可繼承。
『叄』 醫保抗真菌葯哪些屬於報銷的范圍
氟康唑不太管用,它只管皮膚真菌,白色念珠菌一類的,對於麴黴不管用.醫保.
伊曲康唑,對白色念珠菌,麴黴菌都管用,但有些人用了效果不好.醫保.
伏立康唑,跟上面一樣也屬於三唑類的葯,抗菌譜差不多,效果我感覺也差不多,都是同一類的葯嗎,價格很貴,效果估計也不會好到哪去.非醫保.
二性黴素B,多烯類的抗真菌的,效果真的非常不錯,屬於首選葯,醫保,但他很便宜,醫院不願意用,因為醫院不掙錢.效果非常好,毒性稍大,對於肝腎功能正常的人,沒什麼問題,推薦用葯.
二性黴素脂質體,就是醫院所謂的進口的二性黴素,效果不如上面的,價格貴很多,醫保只承擔很少一部分.同時用量上跟二性黴素比,需要加倍的量,毒性上我認為是一樣的,醫生感覺毒性稍比二性好些.
棘白菌類的,就是米卡芬凈,或卡泊芬凈,很貴,非醫保,約2000元左右一天,效果不好.只管白色念珠菌.
綜合,首推二性黴素B,很管用,便宜.最主要是有用. 其次是伊曲康唑.
其它的都不要考慮.醫生只為了掙錢.
你家是什麼原因用抗真菌的呀.溝通一下,我家也是這病.就這里聊吧.
建議買本臨床用葯手冊,自己就可查了.醫生有些用書,你可以買些看看.有幫助的.西醫判斷病情,咱們判斷不準,但用葯上,就那些.他們也是試完這個不管用,再試其它的.未必一下能用個准確有效果的.呵呵.
『肆』 真菌感染怎麼防治
真菌感染使用什麼葯最好，首先要取決於真菌感染是屬於深部真菌病，還是表皮癬菌感染。如果是深部真菌病，必須口服抗真菌的葯物。通常可以口服兩性黴素B，還有碘化鉀，或者是伊曲康唑等等。一般的外用葯物對於深部真菌病沒有明顯的效果，但如果是皮膚癬菌感染表皮的真菌感染，可以口服抗真菌葯物的同時，再加上外用抗真菌葯物，大多口服蘭美抒或者是伊曲康唑，局部可以使用派瑞松、美克或者是特比萘芬乳膏等等。
『伍』 手癬塗葯一般幾天見效
手癬塗葯一般要有療程的，七天為一個療程。在治療期間不要吃辛辣食物，以免刺激皮膚。
『陸』 寶寶得了黴菌性口腔皰疹打針吃葯幾天才會好
病情分析： 你好，黴菌性口腔皰疹，一般應該抗真菌的葯物，皰疹可能需要一星期左右。 指導意見： 如果確定是黴菌引起來的，應該抗真菌治療，注意衛生，避免復發。所用餐具應該用開水燙洗。
『柒』 可以比較一下常見的抗真菌感染葯品的使用方法和使用劑量嗎包括醋酸卡泊芬凈
這件事說簡單就簡單，是個時間活兒。
如果你知道想要比較的幾種抗真菌葯物的化學通用名，直接到網上搜此葯的說明書即可。如果你是一個根本不懂葯學的門外漢，也可以到書店找本參考書，如人民衛生出版社出版的《新編葯物學》第16版，第123頁至130頁全是抗真菌葯，比較權威。具體理解程度，看你在這方面的悟性了。
『捌』 肺部真菌感染 抗生素治療近三周 轉上級醫院確診後伏立康唑治療6天 肺空洞還在增加 改卡泊芬凈 病人衰竭
如果確定是真菌感染，那麼卡泊芬凈是目前國內最好的抗真菌葯物了，它的副作用比較小，版療效好權，其他葯物副作用都很大。
衰竭是說的腎衰竭嗎？如果腎功能不全，需要調整抗真菌葯的劑量，沒有更好的葯物了。
同時可以加重增加抵抗力葯物如丙種球蛋白等。
真菌感染很麻煩，而且一般患真菌感染說明患者一般情況很差，基礎疾病多 等，否則不容易被真菌感染。
希望對您有幫助，醫者安！
『玖』 手癬用葯幾天為一個療程
手癬用葯一般是一周為一個療程，但至少要用一個月的，因為正常的皮膚代謝周期是28天