諾如傳染病

① 諾如病毒感染是一種什麼病毒，感染該病毒有何症狀

諾如病毒又稱諾瓦克病毒是人類杯狀病毒科中病毒屬的一種病毒專，諾如病毒具有變異屬快、環境抵抗力強、感染劑量低，感染後潛伏期短、排毒時間長、免疫保護時間短，且傳播途徑多樣、全人群普遍易感的特點，具有高度傳染性和快速傳播能力。諾如病毒感染的症狀主要表現為腹瀉和嘔吐，國際上通常稱之為急性胃腸炎，感染對象主要是成人和學齡兒童，寒冷季節感染的概率最大。

② 什麼是諾如病毒

諾如病毒，又稱諾瓦克病毒（Norwalk Viruses，NV）是人類杯狀病毒科中諾如病毒屬的一種病毒。是一組形態相似、抗原性略有不同的病毒顆粒。

諾如病毒感染性腹瀉在全世界范圍內均有流行，全年均可發生感染，感染對象主要是成人和學齡兒童，寒冷季節呈現高發。美國每年在所有的非細菌性腹瀉暴發中，60-90%是由諾如病毒引起。

荷蘭、英國、日本、澳大利亞等發達國家也都有類似結果。在中國5歲以下腹瀉兒童中，諾如病毒檢出率為15%左右，血清抗體水平調查表明中國人群中諾如病毒的感染亦十分普遍。

「諾如病毒」感染性腹瀉屬於自限性疾病，沒有疫苗和特效葯物，公眾搞好個人衛生、食品衛生和飲水衛生是預防本病的關鍵，要養成勤洗手、不喝生水、生熟食物分開，避免交叉污染等健康生活習慣。

(2)諾如傳染病擴展閱讀：

相關特點：

諾如病毒變異快、環境抵抗力強、感染劑量低，感染後潛伏期短、排毒時間長、免疫保護時間短，且傳播途徑多樣、全人群普遍易感，因此，諾如病毒具有高度傳染性和快速傳播能力。諾如病毒感染發病的主要表現為腹瀉和/或嘔吐，國際上通常稱之為急性胃腸炎。

我國一直將其列入丙類傳染病中「其他感染性腹瀉病(除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病)」進行報告管理，這在一定程度上影響了以嘔吐為主要症狀的諾如病毒感染病例及其暴發的報告。

諾如病毒是全球急性胃腸炎散發病例和暴發疫情的主要致病原，疾病負擔嚴重。2013年以來，我國其他感染性腹瀉病暴發多以諾如病毒暴發疫情為主，尤其是2014年冬季以來，諾如病毒暴發疫情大幅增加，顯著高於歷年水平。

③ 諾如病毒是怎麼傳染開來的

是常見的會導致病毒性腹瀉的病毒，諾如病毒最常見的傳播途徑是消化道的傳播，即通常所說的糞口途徑傳播，此外其還有可能通過密切接觸來傳播。

④ 什麼是諾如病毒有什麼危害

什麼是諾如病毒？

諾如病毒是一組杯狀病毒科的病毒，以前也稱之為「諾瓦克樣病毒」。諾如病毒感染影響胃和腸道，引起胃腸炎或「胃腸流感」。「胃腸流感」不同於流感病毒引起呼吸道疾病的流感。

感染諾如病毒的症狀是什麼？

諾如病毒感染引起胃腸炎，胃腸炎是指胃、小腸和大腸的炎症。胃腸炎的症狀是惡心、嘔吐、腹部痙攣性腹瀉。部分人主訴有頭痛、發熱、寒戰、肌肉疼痛。症狀通常持續1-2天。普遍感到病情嚴重，一日多次劇烈嘔吐。症狀一般攝入病毒後24-48小時出現，但是暴露後12小時也可能出現症狀。沒有證據表明感染者能成為長期病毒攜帶者，但是從發病到康復後2周感染者的糞便和嘔吐物中可以檢出病毒。

諾如病毒如何傳播？

感染者糞便和嘔吐物中可以發現諾如病毒，可以通過幾種方式感染諾如病毒：

食用諾如病毒污染的食物或飲用諾如病毒污染的飲料；

接觸諾如病毒污染的物體或表面，然後手接觸到口；

直接接觸到感染者(如照顧病人，與病人同餐或使用相同的餐具)。

食物和飲料很容易被諾如病毒污染，因為病毒很小，而且攝入不到100個病毒就能使人發病。食物可以被污染的手、嘔吐物或糞便污染的物體表面直接污染，或者通過附近嘔吐物細小飛沫污染。盡管病毒在人體外很難繁殖，但是一旦存在食品或水中，就能引起疾病。

有些食品在送至飯店或商店前可能被污染。一些暴發是由於食用從污染的水中捕獲的牡蠣。其它產品如色拉和冰凍水果也可能在來源地被污染。

為什麼諾如病毒感染對食品加工者很重要？

患諾如病毒性胃腸炎的食品加工者對其它人更加危險，因為其它很多人食用他們加工的食物和飲料。因為病毒很小，患病的食品加工者很容易污染加工的食物。其它食用污染食物的人可能生病，引起暴發。

諾如病毒性胃腸炎暴發發生在飯店、遊船、育兒室、醫院、學校、宴會廳、夏令營和家庭聚餐，即那些食用由他人加工水、食物的地方。據估計半數的食物相關的疾病暴發由諾如病毒引起。

諾如病毒性胃腸炎能治癒嗎？

病程自限，一般為2～3天，恢復後無後遺症。然而不能喝足夠多水來補充嘔吐、腹瀉丟失水分的人可能出現脫水，需要特殊的醫學觀察。這些人包括兒童、年老者和不能自理的所有年齡段人。

怎樣預防諾如病毒性胃腸炎？

許多衛生部門要求感染諾如病毒的食品加工者康復2-3天後開始工作。但病毒在病人康復2-3天後的大便中仍存在，使用洗手間後洗手和加工食物之前洗手對預防病毒擴散很重要。近期感染諾如病毒的食品加工者可以在飯店中從事其它工作，從而避免從事加工食品工作（如收銀員、迎賓員）。

諾如病毒患者經常無預兆劇烈嘔吐，嘔吐物有感染性。嘔吐物附近任何錶面都應該被迅速清理和用漂白劑消毒，然後沖洗干凈。諾如病毒污染的食物應當扔棄。紡織品（包括衣服、毛巾、桌布和餐巾）沾染嘔吐物或糞便時，應迅速高溫清洗。牡蠣等應該從正當途徑獲得和保留適當的證明材料。食用生蔬菜前應當徹底清洗。適當處理污水和污染的尿布可以幫助減少諾如病毒傳播和預防疾病。在家庭式飯店，患病兒童和嬰兒的尿布應該遠離食品加工區域。

諾如病毒性胃腸炎如何診斷？

在特殊情況下，當出現胃腸炎暴發時，需要鑒別諾如病毒是否是疾病的病因，通過特殊的檢驗，能從感染者糞便標本中發現諾如病毒。當糞便檢查不能查明結果或者沒有做時，也開展諾如病毒抗體血清試驗。通常採集食品加工者大便標本，或血清標本來幫助調查暴發原因。

一個人能多次感染諾如病毒性腹瀉嗎？

是的，一個人一生中能多次感染諾如病毒。原因是諾如病毒類型較多，感染一類型病毒不能預防其他類型的感染。自然感染後缺乏交叉保護，這是很難開發諾如病毒疫苗的主要原因。

資料來源

http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb/gastro/norovirus-foodhandlers.htm

⑤ 感染諾如病毒一周內可自愈 什麼是諾如病毒

諾如病毒感染性腹瀉的病程比較短，一般是3天，不超過5天。諾如病毒感染性腹瀉屬於自限性疾病，也就是說疾病到了一定的期限自己就能好，只要中間不發生嚴重的並發症，比如脫水、或者繼發一些細菌感染，這種病毒感染性腹瀉在沒有並發症的前提下，3-5可以自愈。諾如病毒感染性腹瀉主要是對症治療，沒有特效葯物，不用吃抗病毒葯物，更用不著吃抗生素，重中之重就是防脫水，只要患兒沒有脫水，那麼病情就不算嚴重。一旦患兒合並有脫水，尤其是合並有中度或者重度以上的脫水，那麼病情就已經是重症，需要住院治療了。

⑥ 諾如病毒是什麼

什麼是諾如病毒 諾如病毒感染性腹瀉是由諾如病毒屬病毒引起的腹瀉，具有發病急、傳播速度快、涉及范圍廣等特點，是引起非細菌性腹瀉暴發的主要病因。諾如病毒感染性強，以腸道傳播為主，可通過污染的水源、食物、物品、空氣等傳播，常在社區、學校、餐館、醫院、托兒所、孤老院及軍隊等處引起集體暴發。 諾如病毒遺傳高度變異，在同一時期和同一社區內可能存在遺傳特性不同的毒株流行。諾如病毒抗體沒有顯著的保護作用，尤其是沒有長期免疫保護作用，極易造成反復感染。 諾如病毒感染性腹瀉在全世界范圍內均有流行，全年均可發生感染，感染對象主要是成人和學齡兒童，寒冷季節呈現高發。美國每年在所有的非細菌性腹瀉暴發中，60-90%是由諾如病毒引起。荷蘭、英國、日本、澳大利亞等發達國家也都有類似結果。在發展中國家，諾如病毒感染性腹瀉普遍存在，也常引起暴發流行。在我國5歲以下腹瀉兒童中，諾如病毒檢出率為15%左右，血清抗體水平調查表明我國人群中諾如病毒的感染亦十分普遍。1995年，我國報道了首例諾如病毒感染，之後山西、北京、安徽、福州、武漢、廣州等地區先後發生多起諾如病毒感染性腹瀉暴發疫情。 臨床表現 潛伏期多在24～48h，最短12h，最長72h。感染者發病突然，主要症狀為惡心、嘔吐、發熱、腹痛和腹瀉。兒童患者嘔吐普遍，成人患者腹瀉為多，24h內腹瀉4～8次，糞便為稀水便或水樣便，無粘液膿血。大便常規鏡檢WBC

⑦ 諾如病毒的臨床表現

臨床特徵
（一）潛伏期
諾如病毒的潛伏期相對較短，通常12-48小時。瑞典曾對一起食源性傳播引起的涉及30家托幼機構和學齡兒童託管機構的暴發數據進行分析，潛伏期中位數為34小時（范圍：2-61小時）。一篇系統綜述總結了GI和GII基因群諾如病毒的潛伏期，其中位數分別為1.1天 (95% CI：1.1-1.2天)和1.2天(95%CI：1.1-1.2 天)，不同基因群的潛伏期沒有顯著差異 。
（二）輕症病例臨床表現
諾如病毒感染發病以輕症為主，最常見症狀是腹瀉和嘔吐，其次為惡心、腹痛、頭痛、發熱、畏寒和肌肉酸痛等。有兩項研究對不同年齡組病例的腹瀉和嘔吐症狀進行比較。其中一項研究發現成人中腹瀉更常見（72% VS 52%），而兒童比成人更容易出現嘔吐（81% VS 64%）；而另一項研究顯示，<1歲嬰幼兒（95%）和≥12歲組（91%）出現腹瀉的比例高於1–4歲（84%）和5-11歲組（74%），而5-11歲組出現嘔吐的比例最高（95%），其次分別是≥12歲組（82%）、1–4歲（75%）和<1歲嬰幼兒（59%）。
諾如病毒感染病例的病程通常較短，症狀持續時間平均為2-3天，但高齡人群和伴有基礎性疾病患者恢復較慢。研究結果顯示，40%的85歲以上老年人在發病4天後仍有症狀，免疫抑制病人平均病程為7天。然而，荷蘭一項基於社區的前瞻性隨訪研究對諾如病毒感染的自然史進行了研究，發現病程中位數為5天，且年齡越小病程越長，其病程明顯高於其他研究結果，可能與循環的諾如病毒毒株和研究設計不同有關。該研究還發現多數病例僅在病程第一天出現惡心、嘔吐和發熱，而腹瀉持續時間較長 。
（三）重症臨床表現和相關危險因素
盡管諾如病毒感染主要表現為自限性疾病，但少數病例仍會發展成重症，甚至死亡。一篇系統綜述對843起諾如病毒暴發數據進行分析，住院和死亡病例的比例分別為0.54% 和0.06%，並利用poisson回歸模型分析住院、死亡與暴發環境（醫療機構或社區）、病毒株和傳播途徑的相關性，發現GII.4基因型諾如病毒引起的暴發中住院和死亡比例更高，而醫療機構暴發出現死亡的風險更高。
重症或死亡病例通常發生於高齡老人和低齡兒童。1999-2007年，諾如病毒感染暴發與荷蘭85歲以上老年人超額死亡顯著相關，期間恰好出現了諾如病毒新變異株，此年齡組老年人中諾如病毒相關死亡佔全死因的0.5% 。2001-2006年，在英格蘭和威爾士≥65歲的人群中，諾如病毒感染占感染性腸道疾病所致死亡的20%（95%CI:13.3%-26.8%）。2008-2009年，北歐地區82例社區獲得性諾如病毒感染發病者（年齡中位數77歲）在一個月內死亡的比例高達7%。而新生兒感染諾如病毒後，除出現與其他年齡組兒童同樣的症狀和體征外，還可能發生壞死性小腸結腸炎等嚴重並發症，如有報道1998年1月費城一家醫院的新生兒ICU中8名早產兒（平均胎齡28周）於出生後第5至38天內出現壞死性小腸結腸炎，其中2例死亡，6名早產兒的糞便標本中諾如病毒陽性。新生兒壞死性小腸結腸炎主要累及小腸，但有一篇報道，3名早產新生兒僅出現結腸缺血，沒有小腸病變 。
健康人感染諾如病毒後偶爾也會發展為重症。2002年5月13日至19日，駐阿富汗英國軍人中諾如病毒暴發，29人患病，最先發病的3名患者不僅出現胃腸道症狀及發熱，同時還伴有頭痛、頸強直、畏光以及反應遲鈍，其中一名患者出現彌漫性血管內凝血，另兩名患者需要呼吸機輔助支持。
（四）隱性感染
根據已有文獻報道，隱性感染的研究設計包括志願者人體試驗、橫斷面調查和隨訪研究。50名志願者人體試驗中，41人（82%）感染了諾如病毒，其中32%表現為無症狀感染。
幾項橫斷面調查對5歲以下兒童的隱性感染比例進行研究，研究對象主要來自社區中抽取的健康兒童，少數研究選自在醫院就診的無胃腸炎表現的患病兒童。研究結果顯示隱性感染比例相差較大：英國一項大型研究（2205人）和布吉納法索研究發現隱性感染比例超過24%，尼加拉瓜、法國等研究在8%-11.7%，而我國和越南的研究僅為2.7-2.8%。但健康兒童和非急性胃腸炎患病兒童的隱性感染比例沒有明顯差異。研究結果差異較大可能與研究時間不同等因素有關。有研究顯示，諾如病毒流行季節的隱性感染比例明顯高於非流行季節。少數幾項研究對5歲以上人群的隱性感染比例進行調查，結果在1.0-12%，其中有兩項專門針對食品從業人員的調查，其隱性感染比例為1.0-3.7%。

⑧ 諾如病毒是通過哪些途徑傳播的

諾如病來毒原名為諾瓦克病毒，具源有潛伏期短、變異快、環境抵抗力強、傳播途徑多樣、感染劑量低的特點。諾如病毒的感染全年均可發生，尤以冬季較多。而人類是唯一已知的宿主。傳染源為該病的患者、隱性感染者及健康攜帶者。主要傳播途徑是糞口傳播。此外，日常生活接觸也可引起該病的傳播。

一旦感染諾如病毒，患者應盡量避免和其他健康家人近距離接觸。